目的:分析硬膜外分娩镇痛对新生儿乳房爬行中寻乳行为及母乳喂养的影响。方法:本研究为观察性研究，根据横断面研究公式及纳排标准纳入2020年3—9月在成都市妇女儿童中心医院行阴道分娩的150例产妇及其足月儿为研究对象，对新生儿在乳房爬行中出现寻乳行为的时间进行观察记录，并按照孕产妇是否使用硬膜外镇痛分为镇痛与未镇痛2组，进行结局变量的分析。结果:成功乳房爬行的新生儿有81例，失败者有69例，其中94例产妇行硬膜外镇痛，56例未行硬膜外镇痛。使用硬膜外镇痛对乳房爬行及新生儿寻乳行为出现时间并无影响（ P>0.05）。使用硬膜外镇痛产妇的新生儿母乳喂养测量工具（IBFAT）总分及喂养时机、觅食、吸吮、含住乳头4个维度得分分别为9（7，10）、3（2，3）、2（2，3）、2（1，2）、2（1，2）分，低于未镇痛产妇的10（8，10）、3（3，3）、3（2，3）、2（2，2）、2（1，2）分，差异均有统计学意义（ Z值为-6.36~-4.32，均 P<0.05）。 结论:临床使用硬膜外镇痛时，医务人员需抓住用药最佳时机，注意持续监测使用药物时长及使用剂量，在发挥药物镇痛作用的同时，也需最小化不良结局，降低镇痛药物对母乳喂养的影响。

目的:探讨新生儿乳房爬行运动对阴道分娩初产妇母乳喂养和心理状态的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月至2020年1月盐城市第一人民医院经阴道分娩的正常足月儿及母亲86对作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组各43对。对照组给予常规产后护理，试验组在常规产后护理基础上实施新生儿乳房爬行运动。比较2组产妇泌乳启动时间、首次母乳喂养成功率和首次母乳喂养测量工具（BAT）评分；分别于产后72 h和42 d比较2组纯母乳喂养率、母乳喂养自我效能简式量表（BSES-SF）评分和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分。结果:试验组泌乳启动时间为（48.36 ± 6.12）h，明显早于对照组的（52.86 ± 7.29）h，差异有统计学意义（ t=3.08， P<0.05）；试验组首次母乳喂养成功率和BAT评分分别为88.1%（37/42）和（9.74 ± 1.33）分，明显高于对照组的69.8%（30/43）和（8.84 ± 1.60）分，差异有统计学意义（ χ2=4.28， t=2.82，均 P<0.05）；产后72 h、42 d，试验组纯母乳喂养率分别为42.9%（18/42）和86.49%（32/37），明显高于对照组的20.9%（9/43）和60.00%（24/40），差异有统计学意义（ χ2=4.71、3.93，均 P<0.05）。产后72 h和42 d，试验组BSES-SF得分分别为（38.48 ± 6.34）、（45.43 ± 11.45）分，明显高于对照组的（35.21 ± 4.87）、（40.10 ± 10.82）分，差异有统计学意义（ t=2.66、2.10，均 P<0.05）；试验组EPDS得分分别为（5.52 ± 1.53）、（7.38 ± 2.25）分，明显低于对照组的（6.26 ± 1.63）、（8.73 ± 2.39）分，差异有统计学意义（ t=2.13、2.54，均 P<0.05）。 结论:新生儿乳房爬行运动对阴道分娩初产妇母乳喂养有促进作用，并可提高初产妇母乳喂养自信心和缓解抑郁状态。

目的 了解新生儿乳房爬行成功情况,并分析导致爬行失败的影响因素.方法 采用便利抽样法,纳入2022年1-10月于我院分娩的163例产妇及其新生儿为研究对象,查阅文献自制调查表进行调查.结果 新生儿爬行成功94例(57.7％),失败69例(42.3％).多因素logistic分析显示,总产程过长、破膜距分娩时间过长、使用防治产后出血药物(卡贝/欣母沛)是爬行失败的危险因素.结论 新生儿爬行成功率有待提高,产时因素易导致爬行失败,提示助产人员应及早识别危险因素,严密观察产程进展,严格遵守医疗干预指征,为新生儿自主寻乳提供更多可能.

对乳房爬行的必要性、母婴生理行为改变、完成爬行所需时间、对母婴的影响及现状进行综述,提出产科常规操作流程固定、医务人员及产妇对乳房爬行的接受度及认知度低、分娩方式、分娩量大及分娩床使用率高等是该项目未能普遍开展的重要原因.因此,有必要重点关注临床实践、当前产科的工作及管理模式,增加对产科医务人员的培训,加强产前宣教,以提高孕产妇认识度,并针对乳房爬行的时间及产后母婴近远期影响开展多中心、大样本、高质量的随机对照研究.

目的 探讨新生儿乳房爬行运动对母乳喂养的影响,为促进母乳喂养提供参考.方法 采用随机数字表法将104例初产妇随机分为观察组和对照组各52例;观察组新生儿娩出后实施乳房爬行运动90 min;对照组新生儿常规护理后实施母婴皮肤接触,至母亲会阴伤口缝合并检查完毕(约30 min).比较两组首次母乳喂养得分和成功率、第2次母乳喂养新生儿自主含接乳头成功率、产后泌乳启动时间和泌乳素水平、出院时和产后1个月纯母乳喂养率.结果 观察组50例、对照组48例完成研究.观察组首次母乳喂养得分和成功率、第2次母乳喂养新生儿自主含接乳头成功率和出院时纯母乳喂养率显著高于对照组,泌乳启动时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而两组产后泌乳素水平和产后1个月纯母乳喂养率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 乳房爬行运动能够实现新生儿自主觅乳行为,对早期母乳喂养有促进作用,缩短初产妇产后泌乳启动时间,提高出院时纯母乳喂养率.

目的 了解新生儿乳房爬行行为序列表达情况,并探索其在临床实践中的应用.方法 采用观察性研究方法,观察、记录163例新生儿乳房爬行过程中各行为序列表达的完整度及开始时间.结果 新生儿持续皮肤接触108(101,112)min,其中16例接触时间60～90 min;啼哭、放松、觉醒、休息、睡眠得到完整表达,活动、爬行、熟悉、吸吮的表达存在部分缺失,活动中四肢大幅活动、抬头/转头、手-嘴、伸舌头、流口水、手-乳晕的表达分别占98.8％、92.0％、83.4％、98.2％、92.0％、96.9％,其余3个行为序列的表达分别占96.9％、92.6％、57.7％;新生儿进入各行为序列的时间为:啼哭0 min、放松3(2,4)min、觉醒4(8,12)min、活动8(4,12)min、休息21(16,38) min、爬行27(21,35)min、熟悉50(41,56)min、吸吮55(46,64)min、睡眠133(108,156)min.新生儿抬头/转头次数为6(4,9)次、尝试吸吮的次数为4(2,5)次.结论 新生儿均能不同程度地表达各行为序列,新生儿的啼哭、放松、觉醒、休息、睡眠等行为序列得到完整表达,部分新生儿未完整表达活动、爬行、熟悉、吸吮,说明新生儿通过乳房爬行可完成自主寻乳.

目的 评价新生儿乳房爬行对促进自然分娩产妇产后泌乳和早期母乳喂养的效果.方法 将2021年2月1日—5月31日在安徽省某三级甲等医院自然分娩的产妇分为试验组(2月1日—3月31日,n=68)和对照组(4月1日—5月31日,n=62).试验组实施新生儿乳房爬行,主动寻乳吸吮;对照组实施新生儿被动含乳吸吮.在产后次日晨检测血清泌乳素、雌二醇和孕酮,记录两组的首次母乳喂养时间、泌乳发动时间及泌乳发动延迟情况.结果 在研究过程中,试验组剔除9例,对照组剔除3例,两组的有效样本均为59例.试验组产妇血清泌乳素高于对照组(Z=2.822,P=0.005),血清雌二醇低于对照组(Z=2.056,P=0.040),首次母乳喂养时间长于对照组(Z=4.154,P<0.001),泌乳发动时间早于对照组(Z=2.987,P=0.003),泌乳发动延迟率低于对照组(x2=4.196,P=0.041).结论 新生儿乳房爬行对刺激自然分娩产妇产后泌乳和早期母乳喂养有促进作用.

目的 探讨乳房爬行运动对新生儿早期自主觅乳和母乳喂养的影响.方法 选取2021年7月—2022年1月舟山市妇女儿童医院收治的初产妇96例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例.两组新生儿娩出后均接受常规处理,对照组新生儿实施常规母婴皮肤接触,观察组新生儿实施乳房爬行运动,比较两组新生儿自主觅乳功能和母乳喂养情况.结果 观察组新生儿首次觅食反射出现时间、首次含接乳头时间[(33.42±5.17)min、(39.60±5.77)min]均显著短于对照组[(40.52±6.16)min、(64.67±8.33)min],首次母乳喂养持续时间[(24.40±3.77)min]显著高于对照组[(12.58±3.27)min],差异均有统计学意义(t=6.122、17.125及16.395,均P＜0.05).观察组首次母乳喂养成功率(87.50％)、首次母乳喂养得分[(9.17±1.77)min]均显著高于对照组[68.75％,(7.96±1.50)min],差异均有统计学意义(x2=4.937,t=3.611,均P＜0.05).观察组产妇泌乳启动时间为[(52.50±12.69)h],对照组产妇泌乳启动时间为[(64.79±13.97)h],观察组产妇泌乳启动时间显著小于对照组,差异有统计学意义(t=4.512,P＜0.05).观察组新生儿出院时和出生后10d纯母乳喂养率(93.75％,85.42％)均显著高于对照组(79.17％,66.67％),差异均有统计学意义(x2=4.360、4.631,均P＜0.05).结论 乳房爬行运动有助于提升新生儿早期自主觅乳能力,促进首次母乳喂养成功,提高产后纯母乳喂养率,值得临床推广应用.