目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇分娩前糖化血红蛋白（HbA 1c）与新生儿血糖及出生体重的相关性。 方法:选取2018年9月至2020年12月于西南医科大学附属医院分娩的178例GDM孕妇及其新生儿作为研究对象。以分娩前1周内的HbA 1c反映GDM孕妇分娩前2~3个月的血糖控制水平，将GDM孕妇分为HbA 1c≥6%组（45例）和HbA 1c<6%组（133例）。收集新生儿出生体重及出生后早期血糖值作为结局指标。采用Pearson相关分析和Spearman偏相关分析法分析孕妇分娩前HbA 1c与新生儿初始血糖的线性相关性，采用多元线性回归模型分析分娩前HbA 1c水平与新生儿出生体重的相关性。采用多元logistic回归分析法分析新生儿低血糖和大于胎龄儿（LGA）的发生风险。 结果:与分娩前HbA 1c≥6%组相比，HbA 1c<6%组GDM孕妇的新生儿初始血糖更高［分别为（3.5±1.4）和（2.8±1.3）mmol/L， t=2.85， P<0.01］。Pearson相关分析显示，分娩前HbA 1c与新生儿初始血糖呈负相关（ r=-0.25， P<0.001）；采用Spearman偏相关分析控制混杂因素，该负相关关系仍然存在（ r=-0.27， P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，在排除胎龄等因素的影响后，分娩前HbA 1c每降低0.1%，新生儿的出生体重减少24 g（β=24，95%CI 16~33， P<0.001）。将HbA 1c以连续变量进入logistic回归模型，调整相关混杂因素后，GDM孕妇分娩前HbA 1c每降低0.1%，其新生儿的低血糖发生风险降低12%（OR=0.88，95%CI 0.82~0.95， P<0.001），LGA的发生风险降低8%（OR=0.92，95%CI 0.87~0.97， P<0.01）。将HbA 1c以二分类变量进入多元logistic回归模型并调整相关混杂因素，与分娩前HbA 1c≥6%组的GDM孕妇相比较，分娩前HbA 1c<6%组的GDM孕妇，其子代新生儿低血糖（OR=0.23，95%CI 0.09~0.59）及LGA（OR=0.30，95%CI 0.12~0.71）的发生风险均降低，差异具有统计学意义（均 P<0.01）。 结论:GDM孕妇分娩前HbA 1c与新生儿血糖及出生体重相关，良好的血糖控制能显著降低新生儿低血糖及LGA的发生率。

目的:探讨无阻塞性冠状动脉病变胸痛患者体重指数(BMI)与冠状动脉血流储备(CFR)的关系。方法:回顾性分析2018年8月至2019年10月于泰达国际心血管病医院行PET/CT冠状动脉血流定量分析、选择冠状动脉造影检查未发现阻塞性冠状动脉病变且临床资料完整的胸痛患者66例为研究对象，采用 Pearson相关分析以及多元线性回归模型分析BMI与CFR的相关性；根据CFR分为冠状动脉微循环障碍组(简称CMD组，CFR<2.5)和对照组(CFR≥2.5)，采用 logistic二分类回归模型分析BMI与CMD之间的相关性。 结果:CMD组女性、肥胖、超重/肥胖比例均高于对照组( P<0.05)，CMD组BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组( P<0.05)。 Pearson相关分析显示BMI与CFR呈负相关( r＝-0.45, P<0.01)，多元线性回归校正混杂因素后，BMI与CRF仍然存在线性相关( r＝-0.371， P<0.01); Logistic模型回归分析显示，经性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟及LDL-C校正后，BMI与CMD独立相关，BMI每增加 5 kg/m 2, CMD发生的 OR为4.46(95% CI 1.47~13.55， P<0.01)。 结论:在无阻塞性冠状动脉的胸痛患者中，BMI升高是CMD发生的一个独立危险因素。

目的:分析早期乳腺癌患者选择保乳手术的影响因素。方法:选取2015年1月1日至2019年12月31日在福建省立医院确诊为早期乳腺癌并接受手术治疗的女性患者作为研究对象。通过医院信息系统及电子问卷分别收集患者及其主治医生的相关资料。采用二分类logistic多元回归模型分析影响因素。结果:医生年龄、患者年龄、患者所在地区的居民人均可支配年收入是患者选择保乳手术的影响因素。在其他变量不变的条件下，相对于低收入地区，中等收入地区的患者更有可能接受保乳手术（ OR=1.91，95% CI：1.01~3.62， P=0.05）；患者的主治医生平均年龄45岁时，患者年龄每增加1岁，选择保乳手术预测概率降低4%（95% CI：-0.07~-0.01， P=0.01）；患者平均年龄52岁时，其主治医生年龄每增长1岁，选择保乳手术的预测概率降低10%（95% CI：-0.19~-0.01， P=0.03）。医、患年龄的交互作用对部分医、患显著，平均影响效应为0.06%（ Z=2.11， s x =0.000 3， P<0.05）。 结论:促进符合适应证的早期乳腺癌女性患者选择保乳手术，需要考虑医、患双方的因素。

[背景]现阶段,企业健康环境与职业发展支撑保障不足,导致企业职业人群可能存在较为严重的抑郁情绪.[目的]为了解上海市企业职业人群抑郁情绪状态及健康素养与抑郁水平的相关性,为缓解职业人群抑郁情绪提供健康管理措施依据.[方法]本研究为横断面调查,采用分层二阶段抽样法,于 2022年 12月—2023年 2月期间展开,抽取上海151家企业的2548名在岗职业人群.回收2489份有效问卷,回收率为97.68%.采用《健康素养调查表》《心理控制源内控性量表-内控性健康量表》(MHLC-IHLC)对其健康素养、内源性健康观念进行调查.对职业人群的抑郁情绪采用《患者健康问卷抑郁量表》(PHQ-9)进行分析.数据采用R 4.2.2 进行统计分析,采用二分类logistic回归模型分析健康素养、内源性健康观念与职业人群抑郁情绪患病风险的相关关系,利用多元线性模型分析健康素养、内源性健康观念与职业人群PHQ-9总分、情感得分、躯干症状得分水平的相关性.[结果]分析共纳入 18岁及以上的上海市职业人员 2489人,存在抑郁情绪者共 868人,抑郁情绪的检出率为 34.9%.抑郁情绪总得分及其情感、躯干症状维度得分的M(P25,P75)分别为3.00(0.00,6.00)、1.00(0.00,4.00)、1.00(0.00,3.00)分.二元多因素logistic回归分析结果显示,在校正了相关的混杂因素后,不具备健康素养(OR=1.32,95%CI:1.10～1.60,P=0.004)、低水平内源性健康观念(OR=1.66,95%CI:1.35～2.05,P<0.001)与职业人群抑郁情绪的风险上升相关.多元线性模型结果显示,不具备健康素养、内源性健康观念低与总体PHQ-9总分、情感得分、躯干症状得分水平均呈正相关.[结论]上海市企业职业人群的抑郁情绪问题突出,超过 1/3的人存在抑郁情绪.企业职业人群较低的健康素养、内源性健康观念与企业职业人群抑郁情绪风险上升相关.提高企业职业人群健康素养水平,增强内源性健康观念,有望预防抑郁情绪的发生.

[目的]分析城市老年人居家社区养老意愿的影响因素,为实现养老模式多元化提供依据.[方法]采用问卷调研方式进行居家社区养老意愿调研.运用随机森林模型和二分类Logistic回归模型,从3 个方面进行养老意愿的影响因素分析.[结果]20.68%的老年人有意愿参与居家社区养老.最高学历、养老费用、接受居家社区养老服务频率、日常对养老服务的需求度、社区养老设施需求满足度、助洁服务需求度是城市老年人居家社区养老意愿的影响因素(P<0.05).[结论]城市老年人居家社区养老意愿较低,居家社区养老意愿受多因素的共同影响.社区现有的养老服务水平与质量是重要影响因素,应从社区角度入手,提高居家社区服务的专业性与多样性.

目的:探讨早孕期胚胎停止发育与宫颈沙眼衣原体感染之间的关系,以指导临床预防.方法:采用乳胶免疫层析法对北京大学第一医院计划生育病房共233例早孕期胚胎停止发育和同期358例早孕人工流产的阴道分泌物清洁度为Ⅰ°～Ⅱ°的无症状患者取宫颈分泌物检测沙眼衣原体,分析早孕期胚胎停止发育与无症状的宫颈沙眼衣原体感染的相关性.结果:胚胎停止发育组沙眼衣原体感染阳性率为13.7％,明显高于正常妊娠组7.5％.宫颈沙眼衣原体感染是胎停育发生的独立危险因素(OR=2.989,95％CI:1.443 ～6.189,P＜0.05).结论:早孕期胚胎停止发育与宫颈沙眼衣原体感染呈显著相关性.宫颈沙眼衣原体是导致早孕期胚胎停止发育的原因之一,建议于孕前检查及早孕初次产检时重视对宫颈沙眼衣原体感染的检测,以减少早孕期胚胎停止发育的发生.

目的 探索影响不同类型医院住院患者满意度的需方因素和供方因素,为不同类型的医院有针对性地改善医疗服务提供证据支持.方法 基于"全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016-2017)在全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团136所三级公立医院的住院患者满意度调查,将调查对象按来自综合、中医、妇幼和其他专科4类医院分类.利用SPSS 22.0和SAS 9.4软件对4类医院的住院患者满意度差异进行Pearson卡方检验、方差分析、Bonferroni法两两比较;利用二分类logistic多元逐步回归模型,对4类医院住院患者满意度的影响因素进行多因素分析.结果 在调整住院患者人口社会学信息后,收费明白合理是综合医院、中医医院和妇幼机构住院患者本次住院总体满意度共同的显著影响因素(P<0.01,OR=2.89,2.53,2.98);住院环境安静则是其他专科医院住院患者本次住院总体满意度最显著的影响因素(P<0.01,OR=2.32).分时预约检查率是妇幼机构(P<0.01,OR=2.25)和中医医院(P<0.01,OR=1.91)住院患者本次住院总体满意度另一显著影响因素.入院手续便捷(P<0.01,OR=2.21)是其他专科医院住院患者本次住院总体满意度的另一显著影响因素.结论 下一阶段,各类型医院应有针对性地进一步改善医疗服务.其他专科医院应进一步简化入院手续,严格探视制度并加设隔音设施,提高住院环境安静度;妇幼机构和中医医院应进一步推行精准预约检查.

目的 探索影响不同类型医院门诊患者满意度的因素,为不同类型医院有针对性地改善医疗服务提供证据支持.方法 基于"全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016-2017年)在全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团136所三级公立医院的门诊患者满意度调查,将调查对象按来自综合医院、中医医院、妇幼医疗机构和其他专科医院4类医院分类,利用SPSS 22.0和SAS 9.4软件对4类医院的门诊患者满意度差异进行Pearson卡方检验、方差分析、Bonferroni法两两比较;利用二分类logistic多元逐步回归模型,对4类医院门诊患者满意度的影响因素进行多因素分析.结果 共回收门诊患者有效问卷29105份.门诊患者各相关维度在不同类型医院的得分差异均有统计学意义(均P<0.01).就诊体验维度是综合、中医、妇幼和其他专科4类医院门诊患者本次就诊总体满意度共同的最显著的促进因素(P <0.01,OR =4.10, 4.39, 3.83, 4.36).候诊时间是上述4类医院门诊患者本次就诊总体满意度共同的显著降低因素(P<0.01, OR=0.99).结论 下一轮改进医疗服务行动的重点任务之一是进一步缩短患者等候时间.短期内,各类医院可在院内合理调配医护人力和设备资源,长期则需合理配置医疗卫生服务体系的整体资源.要不断强化对患者的服务意识,注重人文关怀,满足差异化的医疗服务需求.西部地区应增加投入,加大改善医疗服务力度.

目的 研究维持性血液透析患者营养状况及影响因素.方法 回顾性分析2015年5月至2017年4月在海安县人民医院血液透析室行维持性血液透析的200例患者的临床资料,观察患者基线资料、临床资料、围度、皮褶厚度、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白指标水平和慢性病自我效能、抑郁焦虑、医学应对方法、家庭功能、社会支持度.引入多元Logistic逐步回归模型分析影响维持性血液透析患者营养状况的相关因素.结果 营养状况正常125例,营养不良75例,营养不良率为37.50%.影响维持性血液透析患者营养不良的单因素中,年龄≥60岁、无陪伴、月收入<3000元/月、无医保、透析病程>60个月、透析频率每周≤2次、透析时间<4 h/次、促红细胞生成素使用频率≤2次/周、深静脉插管患者的营养不良率均高于年龄<60岁、有陪伴、月收入≥3000元/月、有医保、透析病程≤60个月、透析频率每周>2次、透析时间4 h/次、促红细胞生成素使用频率>2次/周和动静脉内瘘的维持性血液透析患者,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性病自我效能低、存在抑郁焦虑、应对方法消极和家庭功能一般及社会支持度一般患者营养不良率均高于慢性病自我效能高、无抑郁焦虑、应对方法积极和家庭功能良好、社会支持度高患者,差异均有统计学意义(P<0.05);营养不良患者上臂围度、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均低于总体水平,差异均有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归模型筛查,结果显示,陪伴、月收入、透析病程、透析频率、透析时间、促红细胞生成素使用频率、应对方法、家庭功能和社会支持度是影响维持性血液透析患者营养状况的独立危险因素(P<0.05).结论 维持性血液透析患者营养不良风险较高,且影响因素多样.定期观察维持性血液透析患者营养状况、早期筛查与辨别影响营养状况因素、及时制定和完善相应预防措施有利于改善维持性血液透析患者营养不良状态.

目的 分析肺癌并发静脉血栓栓塞患者的危险因素及预后.方法 对72例原发性肺癌患者进行回顾性分析,其中27例原发性肺癌并发静脉血栓栓塞患者为观察组(静脉血栓栓塞组),45例未合并肺栓塞的原发性肺癌患者为对照组(肺癌组).采用单因素和多因素logistic回归分析静脉血栓栓塞高危因素.结果 单因素分析结果显示,D-二聚体升高(P=0.032),高体力状况评分(P=0.006),低白介素-8水平(P=0.037)及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗(P=0.038)是肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素.采用二分类多元logistic回归模型分析,发现腺癌、高白细胞血症、高体力状况评分是肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素(OR值分别为3.007,1.743,1.855).D-二聚体预测静脉血栓栓塞形成的曲线下面积为0.669(95％CI:0.533-0.805,P=0.017).27例患者静脉血栓栓塞均发生于肺癌确诊后,离确诊的中位时间为18.04个月.结论 肺腺癌、高白细胞血症、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗、高体力状况评分、高D-二聚体血症、低白介素-8水平的肺癌患者,发生VTE的风险较高,肺癌确诊后的18个月VTE的发病风险较高.