目的:探讨加味五虎追风散治疗肾虚血瘀型帕金森病合并轻度认知功能障碍(PD-MCI)的临床疗效.方法:纳入92例肾虚血瘀型PD-MCI患者,随机分为对照组与治疗组,每组各46例.对照组患者给予多巴丝肼片口服治疗,治疗组患者在对照组基础上加用加味五虎追风散口服,两组疗程均为12周.观察并比较两组患者的帕金森病统一评分量表(UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ)、简易智力精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)及帕金森病生活质量量表(PDQ-39)的评分变化情况.结果:治疗后,治疗组患者的MOCA、MMSE评分较治疗前增加(P＜0.05),PDQ-39评分较治疗前减少(P＜0.05);对照组患者的UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分较治疗前增加(P＜0.05),MOCA评分较治疗前减少(P＜0.05);且治疗组患者的UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、PDQ-39评分均低于对照组(P＜0.05),MOCA、MMSE评分均高于对照组(P＜0.05).结论:加味五虎追风散治疗肾虚血瘀型PD-MCI,能有效减缓患者运动症状的进展,改善其认知障碍,提高生活质量.

目的:评价加味五虎追风散治疗帕金森病的临床疗效.方法:将符合纳入标准的帕金森病(PD)患者随机分为治疗组与对照组各80例,对照组给予多巴丝肼片治疗,治疗组在多巴丝肼治疗的基础上联用加味五虎追风散,疗程12周,观察治疗前、治疗第4、8、12周中医症候评分、UPDRS、MoCA、HAMD、LSIB、PDQ-39评分变化.结果:治疗后两组中医症候评分均较治疗前改善,且治疗组治疗后较对照组改善明显(P<0.01);治疗后两组患者UPDRS积分较治疗前均有所改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后MoCA积分较治疗前有所改善(P<0.01),但对照组MoCA评分未见改善(P>0.05);治疗后治疗组HAMD较治疗前明显降低(P<0.01),对照组评分则无明显变化(P>0.05);两组患者治疗后LSIB评分均较治疗前增高(P<0.01或P<0.05),且治疗组较对照组升高明显(P<0.01);治疗后两组患者PDQ-39评分均有所改善(P<0.05),且治疗组帕金森病PDQ-39较对照组改善明显(P<0.01);结论:加味五虎追风散可改善帕金森病患者运动及非运动症状,从而提高患者生活满意度及生存质量,随着疗程的延长,疗效改善明显,具有较稳定和持久的治疗效果,具有临床推广价值.

目的 观察加昧五虎追风散灌胃对帕金森病(PD)大鼠脑组织多巴胺能神经元自噬活性的影响,并探讨其机制.方法 将100只大鼠随机分为4组各25只,中药组、西药组、模型组大鼠通过微量注射泵予以6-羟基多巴胺溶液以制备PD模型,对照组给予4μL生理盐水.注射后休养1d,第2d进行模型评价(剔除制模不成功者和死亡者).制模成功后次日,中药组灌胃1.2g/kg加味五虎追风散,西药组灌胃0.27 mg/kg西罗莫司,对照组和模型组均灌胃等体积无菌蒸馏水,1次/d,连续1周.1周后处死大鼠,并取脑组织.免疫蛋白印记实验检测Beclin 1、LC3B蛋白及磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR);线粒体呼吸检测仪检测8tate的呼吸速率、state4的呼吸速率,并计算线粒体呼吸控制比(RCR);荧光素-荧光素酶发光法检测线粒体ATP合成酶活力.结果 与对照组比较,模型组Beclin 1、LC3B蛋白表达升高,线粒体RCR、ATP合成酶活力、p-mTOR表达降低(P均＜0.05);与模型组比较,中药组和西药组Beclin 1、LC3B蛋白和线粒体RCR、ATP合成酶活力升高,p-mTOR表达降低(P均＜0.05);与西药组比较,中药组Beclin 1、LC3B蛋白表达降低,p-mTOB表达升高(P均＜0.05).结论 加味五虎追风散灌胃能够通过线粒体-ATP-mTOR途径促进脑组织多巴胺能神经元自噬.

目的:观察培元通脑胶囊联合“智三针”治疗卒中后痴呆(PSD)的临床疗效及作用机制.方法:采用SAS软件生成随机数字表法将98例符合要求的患者分为对照组和观察组各49例.两组患者基础治疗口服多奈哌齐片,10 mg/次,1次/d;尼莫地平片,30 mg/次,1次/d,口服.对照组采用“智三针”,1次/d,5次/周.观察组针刺同对照组,加服培元通脑胶囊,3粒/次,3次/d.两组疗程均为连续治疗12周.于治疗前、治疗后4,8,12周评价简易精神状态(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),评估治疗前后日常生活能力量表(ADL),神经精神症状问卷(NPI)和中医证候,检测治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy),肝细胞生长因子(HGF),氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)和乙酰胆碱酶(AchE)水平.结果:观察组临床疗效总有效率为93.88％,高于对照组的77.55％(x2 =5.333,P＜0.05);经重复测量的方差分析,治疗后两组患者MoCA评分逐渐升高(F对照=3.947,F观察=5.833,P＜0.05);MMSE评分也逐渐升高(F对照=3.876,F观察=6.011,P＜0.05),;观察组患者在治疗后8周和12周MMSE评分均高于对照组(P＜0.05),12周观察组MoCA评分高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组MMSE量表的定向力、注意力和计算力、语言3个因子评分均高于对照组(P＜0.05);观察组患者的MMSE和MoCA评分治疗前后差值均高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者ADL,NPI-1,NPI-2和中医证候评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者Hcy,Ox-LDL和AchE水平均低于对照组,HGF水平高于对照组(P＜0.01).结论:培元通脑胶囊内服联合“智三针”治疗PSD能进一步的提高认知能力和行为能力,改善精神行为异常,减轻临床症状,提高临床疗效,并能调节Hcy,Ox-LDL,AchE和HGF水平.

目的:观察加味五虎追风散治疗肾虚血瘀证帕金森病合并便秘的临床疗效.方法:将80例肾虚血瘀证帕金森病合并便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组予多巴丝肼片联合加味五虎追风散治疗,对照组予多巴丝肼片联合乳果糖口服溶液治疗,连续治疗4周后观察疗效.结果:治疗组、对照组便秘疗效总有效率分别为95.00％、90.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者中医证候较治疗前均有所改善,但治疗组优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前后UPDRSⅡ、UPDRSⅢ积分均有所降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗组患者治疗后UPDRSⅡ、UPDRSⅢ积分均低于对照组(P＜0.05);治疗组患者治疗后PAC-QOL及PDQ-39量表评分降低程度优于对照组(P＜0.05);停药1个月后随访,治疗组复发率(7.5％)低于对照组(25.0％).结论:加味五虎追风散可明显改善肾虚血瘀证帕金森病合并便秘患者的便秘症状及中医证候,改善帕金森病患者的日常活动及运动症状,提高患者的生活质量,疗效确切,复发率低.

目的 观察加味五虎追风散对帕金森病患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及运动症状的影响.方法 将108例帕金森病患者随机分为治疗组和对照组,每组54例.对照组予多巴丝肼片,治疗组在多巴丝肼片基础上加用加味五虎追风散.两组疗程均为3个月,观察用药安全性,比较血清IL-1β、Cys-C、Hcy水平,以及统一帕金森病评分量表(UPDRS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分的变化情况.结果 ①最终完成试验者104例,治疗组53例、对照组51例.②治疗前后组内比较,两组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分及PDQ-39量表评分均明显减少(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组各项评分均明显低于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组IL-1β、Cys-C及Hcy水平均明显降低(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组IL-1β、Cys-C及Hcy水平明显低于对照组(P＜0.05).④两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味五虎追风散治疗帕金森病,能有效降低患者血清IL-1β、Cys-C、Hcy水平,显著改善患者的运动症状,减轻西药的不良反应,进而有利于提高生活质量.

目的 探讨加味五虎追风散对鱼藤酮诱导帕金森病(PD)模型多巴胺能神经元大鼠黑质区α-突触核蛋白(α-syn)异常聚集及酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达的影响.方法 将90只健康SPF级Wistar大鼠随机分为5组:空白组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,各16只.颈、背部交替皮下注射鱼藤酮法制备大鼠PD模型.中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组分别给予加味五虎追风散4.15 g/(kg·d)、8.3 g/(kg·d)、16.9 g/(kg·d)灌胃,模型组及空白组用相等体积的蒸馏水灌胃,连续28 d.比较各组黑质纹状体区α-syn聚集情况及TH蛋白含量.结果 行为学观察结果:PD造模大鼠不同程度出现捕捉动作减少、皮毛及尾巴时有竖立、中重度震颤、肢体偏瘫等表现.模型组脑黑质区α-syn含量较空白组增加,TH蛋白含量较空白组降低,差异均有统计学意义(P<0.01);中药低剂量组、中剂量组、高剂量组脑黑质区α-syn含量较模型组降低,TH蛋白含量较模型组升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中中药高剂量组脑黑质区α-syn含量均低于中药中剂量组、中药低剂量组(P<0.05),TH蛋白表达均高于中药中剂量组、中药低剂量组(P<0.05).结论 加味五虎追风散对PD大鼠黑质纹状体区α-syn异常聚集具有一定程度的抑制作用,能增加TH含量,对多巴胺能神经元起保护作用.

目的 探讨加味五虎追风散联合多巴丝肼对肾虚血瘀型帕金森病合并轻度认知障碍患者的临床疗效.方法 144例患者随机分为对照组和观察组,每组72例,对照组给予多巴丝肼,观察组在对照组基础上加用加味五虎追风散,疗程3个月.检测统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、39项帕金森生存质量调查问卷(PDQ-39)评分、脑神经递质[5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(Ach)、多巴胺(DA)]S谱值、左旋多巴日用量、不良反应发生率变化.结果 治疗后,观察组UPDRS、PDQ-39评分及Ach低于对照组(P＜0.05),MoCA评分、5-HT、DA更高(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味五虎追风散联合多巴丝肼能有效减轻肾虚血瘀型帕金森病合并轻度认知障碍患者认知功能损害,调控脑神经递质表达,延缓病情进展,改善生活质量,疗效确切,安全性较高.

目的 探讨转录因子EB(TFEB)介导的自噬在帕金森病(PD)发病中的作用和机制,从细胞自噬水平阐明加味五虎追风散的效用机制.方法 将60只PD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组,各20只.模型组及中药组大鼠每日按时颈部、背部交替皮下注射鱼藤酮葵花油乳化液建立PD大鼠模型.造模成功后中药组给予加味五虎追风散灌胃,正常组及模型组给予等体积蒸馏水灌胃.4周后处死大鼠,取脑部黑质组织,分离各组大鼠多巴胺能神经元,免疫印迹法(Western Blot)检测TFEB、α-突触核蛋白(α-syn)、微管相关膜蛋白轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、泛素结合蛋白P62(P62)、酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠α-syn、LC3Ⅱ、P62表达量增加,TH表达量减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),模型组与正常组比较,TFEB表达量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,中药组大鼠TFEB、LC3Ⅱ、TH表达量明显增加,P62、α-syn表达量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 加味五虎追风散可通过调控TFEB介导的自噬减少α-syn异常聚集,增加TH表达,从而发挥神经保护作用.