目的 探究培元通脑胶囊对患者神经功能的改善价值.方法 回顾性队列分析缺血性脑卒中患者的病历资料.对照组口服阿司匹林肠溶片,每次100 mg(qd),静脉滴注低分子右旋糖酐500 mL(qd),口服阿托伐他汀钙20 mg(qd),均治疗12周;试验组在对照组的基础上给予培元通脑胶囊1.8 g(tid),治疗12周.对比2组治疗12周后临床疗效、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分]、中医证候积分、实验室指标[降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆D-二聚体(D-D)、中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)]、血流动力学[全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)]以及治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗12周后,试验组和对照组的总有效率分别为77.50％(31例/40例)和55.00％(22例/40例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,试验组和对照组的NIHSS评分分别为(6.09±1.03)和(10.23±2.03)分,中医证候积分分别为(12.57±2.82)和(15.78±3.12)分,CGRP 水平分别为(35.47±6.24)和(30.12±6.11)pg·mL-1,D-D 水平分别为(0.31±0.09)和(0.56±0.11)mg·mL-1,NLR 水平分别为 4.76±1.23 和3.06±0.91,全血黏度分别为(3.11±0.62)和(3.74±0.84)mPa·s-1,血小板聚集率分别为(48.21±5.11)％和(54.69±6.31)％,FIB水平分别为(2.41±0.32)和(3.11±0.49)g·L-1,ESR 分别为(18.11±2.06)和(23.45±2.15)mm·h-1,试验组上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组共6例发生药物不良反应,药物不良反应发生率为15.00％,对照组发生8例药物不良反应,药物不良反应发生率为20.00％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规治疗方案联合培元通脑胶囊治疗比常规治疗缺血性脑卒中的疗效更佳,可改善神经功能和血流动力学,提高临床疗效.

目的:结合某三级甲等中西医结合医院(以下简称"该院")中成药使用情况及专项医嘱点评,探讨中成药临床应用的合理性.方法:采用回顾性研究,统计2021-2022年该院病区中成药的使用品种、使用金额、使用强度、用药频度(DDDs)、药品使用金额排序(B)/DDDs排序(A)以及中成药相关药品不良反应(ADR)报告情况.抽取2021-2022年使用中成药的住院医嘱4 800份,进行专项医嘱点评,汇总分析中成药在临床应在中存在的不合理用药问题.结果:该院病区中成药的使用中,中药注射剂的应用较广泛;连续2年使用金额排序均居前5位的药品有肾康注射液、鸦胆子油乳注射液、醒脑静注射液;肾康注射液、鸦胆子油乳注射液的使用强度排序均居前3位;B/A＞1.5的药品有宁泌泰胶囊、宽胸气雾剂、培元通脑胶囊,肾康注射液连续2年B/A＜0.5,其余大部分中成药的B/A在0.5～1.5.4 800份使用中成药的住院医嘱中,存在不合理用药问题的医嘱共465份(占9.69％),不合理用药问题涉及药物以祛湿剂、祛瘀剂及开窍剂多见,主要表现为适应证不适宜、重复用药、联合用药不适宜、用法与用量及疗程不适宜.中成药相关ADR报告中,口服剂型占比最高,其次为注射剂.结论:该院病区中成药的临床应用基本合理,需重点关注中药注射剂的使用及ADR情况,通过持续开展医嘱点评相关工作、加强用药监管,进一步促进临床合理用药、减少药品不良反应.

1病例患者男性,72岁,主因"间断心房颤动3月,血尿2d"于2017-1-10入我院.患者于2016-9-25,因"急性脑梗死"于我院神经内科住院治疗期间,发现"心房颤动",10-12开始口服华法林进行抗凝治疗,并根据国际标准化比值(INR)值调整华法林剂量,出院时服药方案为3mg、2.75mg隔日交替服用,出院前1周INR波动在2-3之间.出院第5d复查INR为2.74,后患者因个人原因未能监测INR.于2017-1-8起,患者小便呈酱油色,1-10就诊于我院门诊,尿常规示红细胞满视野,INR10.96,收住心血管内科,入院时无其他部位出血.患者既往无高血压、冠心病等病史;于神经内科住院期间发现2型糖尿病及一过性谷丙转氨酶升高.吸烟史40余年,10支/d,已戒3年;少量饮酒史40余年,已戒3年.入院后即刻停用华法林,予维生素K18mg静推,监测生命体征、INR、血、尿常规等,患者无新发出血,1-12复查INR1.28,小便淡黄色.患者CHA2DS2-VASc评分5分,HASBLED评分4分,体重60kg,肌酐清除率>50ml/min,建议口服达比加群酯抗凝治疗,1-12患者服用达比加群110mg,2/d,1-16好转出院.出院带药:富马酸比索洛尔5mg1/d、阿托伐他汀钙片20mg1/d、稳心颗粒1袋2/d、培元通脑胶囊3粒3/d.2017-2-6,随访患者无明显不适,门诊复查INR6.71,嘱暂停达比加群.2-8复查INR3.93,2-10复查INR1.87,嘱继续服用达比加群酯110mg2/d,禁用稳心颗粒及培元通脑胶囊等活血药物.

目的 探讨培元通脑胶囊联合他汀类药物治疗肾虚型动脉粥样硬化( AS )患者的临床疗效.方法 将120例肾虚型AS患者随机分为对照组和观察组,每组各60例,两组均口服辛伐他汀片,观察组同时口服培元通脑胶囊.比较两组患者的中医证候疗效、不良反应以及治疗前及治疗后6个月血管结构和中医症候评分.结果 治疗后两组患者的中医证候评分、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)和斑块面积均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组(均P＜0. 05).观察组疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在口服他汀类药物的基础上,培元通脑胶囊治疗肾虚型AS患者具有较好的临床疗效,可以明显缩小患者的Cimt和斑块面积,改善中医证候群,安全性较好.

目的 探讨通络化痰胶囊对1-甲基-4-苯基吡啶离子(1-Methyl-4-Phenylpyridinium ion,MPP+)导的小鼠中脑多巴胺能神经元的保护作用.方法 采用FRAP法测定通络化痰胶囊(TLHT)和熊去氧胆酸(ursodeoxycholicacid,UDCA)的抗氧化能力.原代培养小鼠中脑神经细胞,于对数生长期进行药物处理,分为空白组、模型组(MPP+诱导)、TLHT治疗组(6.25,25,100μg/mL)与UDCA治疗组(3.75,15,60μM)共8组.药物处理48 h后,进行酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)免疫组织化学染色,观察多巴胺能神经元形态、数量及轴突长度的改变,采用MTT法检测细胞存活率,采用Griess法检测NO释放量.结果 FRAP法显示,TLHT与UDCA均具有抗氧化活性,其中25 μg/mL的TLHT和15μM的UDCA抗氧化能力最显著.经MPP+诱导损伤后,与空白组相比,多巴胺能神经元形态略有肿胀,表面不光滑,细胞核缩小,神经突起数量减少,长度变短;MTT显示总细胞存活率下降;Griess法检测发现NO释放量明显增加.经过TLHT与UDCA处理后,与模型组比较,各药物治疗组的多巴胺能神经元形态均有所改善,数量增加,神经突起数量增加,长度增长,细胞增殖,存活率明显增加,NO释放量减少.其中TLHT与UDCA的中剂量对各项改善作用最为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).TLHT与UDCA各相应浓度对各项的改善趋势一致,TLHT略优于UDCA,但差异无统计学意义.结论 通络化痰胶囊对小鼠中脑的多巴胺能神经元具有保护作用,机制可能与减少NO的释放、抗氧化应激有关.

目的 观察培元通脑胶囊联合胞磷胆碱片治疗老年血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症患者的疗效及对血浆同型半胱氨酸水平的影响.方法 将90例老年血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症患者随机分为研究组和对照组各45例,对照组采用胞磷胆碱片治疗,研究组在对照组治疗基础上加用培元通脑胶囊治疗,观察2组治疗效果及治疗前后血浆同型半胱氨酸水平和认知功能变化情况,统计2组不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);研究组血浆同型半胱氨酸水平明显低于治疗前及对照组(P均＜0.05),认知功能指标长谷川痴呆评分、蒙特利尔评分及简易精神状态评分均明显高于治疗前及对照组(P均＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培元通脑胶囊联合胞磷胆碱片治疗老年血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症患者效果更好,可明显降低同型半胱氨酸水平,改善患者的认知功能,且安全性高.

[目的]探讨心脑舒通胶囊对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)处理的星形胶质细胞(C8-D1A)神经生长因子分泌的影响,以及研究心脑舒通药物处理的OGD/R胶质细胞条件培养液对神经元细胞(Neuro-2A)的保护作用.[方法]CCK-8检测心脑舒通对正常培养和OGD/R胶质细胞活力的影响;酶联免疫吸附(ELISA)法检测心脑舒通对OGD/R胶质细胞的脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)、睫状神经营养因子(CNTF)释放的影响;CCK-8检测心脑舒通处理的胶质细胞条件培养液对OGD/R神经元细胞活力的影响.[结果]1)心脑舒通对正常培养的胶质细胞活力无显著影响,但可以提高OGD/R后胶质细胞的增殖活力.2)0.1μg/mL心脑舒通可以显著提高OGD/R胶质细胞BDNF的释放.3)0.1μg/mL心脑舒通药物处理的胶质细胞条件培养液可提高OGD/R神经元的存活能力.[结论]心脑舒通对OGD/R损伤后的胶质细胞有一定保护作用,其处理后的胶质细胞条件培养液对神经元有一定的保护作用.

目的:观察培元通脑胶囊联合“智三针”治疗卒中后痴呆(PSD)的临床疗效及作用机制.方法:采用SAS软件生成随机数字表法将98例符合要求的患者分为对照组和观察组各49例.两组患者基础治疗口服多奈哌齐片,10 mg/次,1次/d;尼莫地平片,30 mg/次,1次/d,口服.对照组采用“智三针”,1次/d,5次/周.观察组针刺同对照组,加服培元通脑胶囊,3粒/次,3次/d.两组疗程均为连续治疗12周.于治疗前、治疗后4,8,12周评价简易精神状态(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),评估治疗前后日常生活能力量表(ADL),神经精神症状问卷(NPI)和中医证候,检测治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy),肝细胞生长因子(HGF),氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)和乙酰胆碱酶(AchE)水平.结果:观察组临床疗效总有效率为93.88％,高于对照组的77.55％(x2 =5.333,P＜0.05);经重复测量的方差分析,治疗后两组患者MoCA评分逐渐升高(F对照=3.947,F观察=5.833,P＜0.05);MMSE评分也逐渐升高(F对照=3.876,F观察=6.011,P＜0.05),;观察组患者在治疗后8周和12周MMSE评分均高于对照组(P＜0.05),12周观察组MoCA评分高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组MMSE量表的定向力、注意力和计算力、语言3个因子评分均高于对照组(P＜0.05);观察组患者的MMSE和MoCA评分治疗前后差值均高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者ADL,NPI-1,NPI-2和中医证候评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者Hcy,Ox-LDL和AchE水平均低于对照组,HGF水平高于对照组(P＜0.01).结论:培元通脑胶囊内服联合“智三针”治疗PSD能进一步的提高认知能力和行为能力,改善精神行为异常,减轻临床症状,提高临床疗效,并能调节Hcy,Ox-LDL,AchE和HGF水平.

目的:探讨培元通脑胶囊联合辛伐他汀对动脉硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响.方法:将2016年1月-2017年1月收治的120例动脉硬化(AS)患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例).对照组口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/日,夜晚口服;观察组在此基础上口服培元通脑胶囊,1.8g/次,3次/日.分别于治疗前及治疗后3、6个月检测两组患者血脂、颈动脉斑块的变化.结果:治疗后3个月,两组各血脂指标均较治疗前明显改善(P＜0.05);治疗后6个月,观察组TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组(P＜0.05).治疗后3个月,两组斑块面积、cIMT与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,两组的斑块面积、cIMT均明显减小,观察组的减轻程度较对照组更为显著(P＜0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:培元通脑胶囊联合辛伐他汀治疗AS具有良好的疗效和安全性,可降低血脂,逆转斑块.

目的 探讨培元通脑胶囊对脑缺血大鼠前额叶葡萄糖代谢及行为学变化的影响.方法 60只大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组和培元通脑组,每组15只.除假手术组外其余各组大鼠应用双侧颈总动脉永久性结扎剪断血管的方法制备脑缺血低灌注大鼠模型,在术前及术后即刻观察脑血流灌注量变化情况.应用Morris水迷宫(Morris water maze,MUM)观察脑缺血大鼠在空间探索试验中第一象限路程与总路程比值和游泳速度变化、穿越平台次数比较,反向平台延时任务完成情况比较,应用micro-PET观察大鼠前额叶神经细胞18F-FDG摄取变化情况.结果 大鼠双侧颈总动脉结扎术前及术后模型组、尼莫地平组、培元通脑组即刻脑血流灌注量明显下降,与术前比较有统计学差异(P<0.01);模型组脑缺血大鼠游泳速度低于培元通脑组(P<0.05),在NE象限游泳路程与总路程比值低于培元通脑组(P<0.05),撤出水下平台后穿越目标区域的次数明显少于培元通脑组(P<0.05),模型组脑缺血大鼠在反向平台模型组与假手术组比较,逃避潜伏期延长,差异具有统计学意义(P<0.01),而反向平台延时任务中模型组与培元通脑组比较逃避潜伏期延长(P<0.05),前额叶神经细胞18F-FDG标准摄取值培元通脑组大鼠的标准摄取值高于模型组大鼠(P<0.05).结论 培元通脑胶囊通过益肾填精,熄风通络能够填精补髓益脑,改善前额叶神经细胞葡萄糖代谢,改善脑缺血大鼠在水迷宫中的空间参考记忆.