目的:探讨高压氧（HBO）联合“智三针”治疗脑卒中后血管性认知障碍（VCI）的临床疗效。方法:选择山西医科大学第一医院2019年7月至2020年12月收治的脑卒中后VCI患者196例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组98例。对照组接受常规治疗和康复性训练，并联合HBO治疗，观察组在对照组治疗基础上联合“智三针”治疗。比较2组患者治疗前、治疗28 d后的血清指标［视锥蛋白样蛋白-1（VILIP-1）、促胰岛素样生长因子（IGF-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）］、氧化应激指标［8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、丙二醛（MDA）］，以及认知功能情况［蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Loewenstein认知功能评定表（LOTCA）、事件相关电位P300］和睡眠情况［匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）、阿森斯失眠量表（AIS）］，评估2组患者治疗28 d后的并发症发生情况。结果:治疗28 d后，2组患者IGF-1、BDNF、事件相关电位P300波幅水平，以及MoCA、LOTCA得分明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；2组患者VILIP-1、Hcy、8-OHdG、MDA水平、事件相关电位P300潜伏期时长，PSQI、AIS得分明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗28 d后2组患者并发症发生情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:采用HBO联合“智三针”治疗脑卒中后VCI患者临床疗效良好，能改善认知功能，调节睡眠状态，且安全性较好。

娄必丹教授认为,神志疾病主要责之心脑,心脑功能失常则是孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿认知障碍的主要病机.目前,临床治疗ASD多单纯选用头针,娄教授基于"心脑同治"理论,提出宁心调神针刺方法.该针刺方法选用心经之神门、通里、少海及心包经之内关、大陵以宁心调神,聪脑益智,头部选用督脉之百会、印堂、神庭,配合经外奇穴四神聪和本神穴(与神庭穴组合为"智三针"穴组)以通督调神、醒神益智.

背景:阿尔茨海默病是以认知功能障碍为主要临床表现的退行性神经系统疾病,针刺是治疗阿尔茨海默病的传统特色疗法,但作用机制尚不明晰.目的:观察电针"智三针"对5xFAD小鼠Notch信号通路、β-淀粉样蛋白及突触可塑性的影响.方法:将16只SPF级、雄性、6月龄5xFAD小鼠随机分为电针"智三针"组和模型组,每组8只,另取8只同条件C57BL/6小鼠作为野生对照组.电针"智三针"组进行电针"智三针"干预,每周5次,连续4周;模型组、野生对照组不进行干预.干预结束后,采用Morris水迷宫初步评价学习记忆能力;硫磺素S染色检测β-淀粉样蛋白斑块沉积情况;Western blot和qPCR检测跨膜受体蛋白Notch 1、Notch 1胞内段(Notch 1 intracellular domain,NICD)、Split多毛增强子1(hairy and enhancer of split 1,Hes 1)、Split多毛增强子5(hairy and enhancer of split 5,Hes 5)、突触生长蛋白(synaptophysin,SYN)、突触后密度蛋白95(postsynaptic density protein-95,PSD-95)及β-淀粉样蛋白的表达水平.结果与结论:①与模型组相比,野生对照组、电针"智三针"组小鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台次数及目标象限停留时间增加(P<0.05);②与野生对照组相比,模型组小鼠海马区β-淀粉样蛋白斑块沉积显著增加,而电针"智三针"抑制了β-淀粉样蛋白斑块沉积(P<0.05);③与野生对照组相比,模型组小鼠海马组织中SYN、PSD-95、Notch 1、NICD、Hes 1及Hes 5 mRNA表达降低,β-淀粉样蛋白mRNA表达增加(P<0.05);与模型组相比,电针"智三针"组SYN、PSD-95、Notch 1、NICD、Hes 1及Hes 5 mRNA表达升高,β-淀粉样蛋白mRNA表达降低(P<0.05);④与野生对照组相比,模型组小鼠海马组织中SYN、PSD-95、Notch 1、NICD、Hes 1及Hes 5蛋白表达降低,β-淀粉样蛋白表达增加(P<0.05),与模型组相比,电针"智三针"组SYN、PSD-95、Notch 1、NICD、Hes 1及Hes 5蛋白表达增加,β-淀粉样蛋白表达降低(P<0.05);⑤结果表明,电针"智三针"能够改善5xFAD小鼠的学习记忆功能,其机制可能与抑制海马区β-淀粉样蛋白沉积及激活Notch信号通路从而增强神经突触可塑性有关.

目的:观察"调肠治神"法针刺对孤独症谱系(ASD)儿童行为及胃肠功能的影响.方法:招募60例ASD儿童随机分为针刺康复组(30例)与康复组(30例).康复组实施教育康复训练,针刺康复组在教育康复训练基础上加用"调肠治神"法针刺治疗,取穴选用头针(四神针、智三针和言语三区)与体针(天枢、足三里与上巨虚)相结合,并于针刺前行开穴法,隔日1次,每周3次,两组均治疗3个月.以行为量表评分(CARS评分、ABC评分)及胃肠功能评分(GSI评分)作为观察指标,比较两组患儿治疗前后各评分及各评分变化率的差异,并分析治疗前ASD患儿行为量表评分与胃肠功能评分的相关性,以及治疗后ASD患儿行为量表评分变化率与胃肠功能评分变化率的相关性.结果:治疗前两组ASD患儿的CARS评分、ABC评分和GSI评分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组ASD患儿胃肠功能GSI评分与行为量表评分(CARS量表及ABC量表)均具有显著相关性(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿行为量表评分与GSI评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与康复组比较,针刺康复组患儿各量表评分前后变化率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后针刺康复组GSI总分变化率与CARS总分、ABC总分变化率均具有显著相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后康复组GSI总分变化率与CARS总分、ABC总分变化率无显著相关性(P＞0.05),但具有相关趋势.结论:"调肠治神"法针刺可改善ASD患儿的行为症状及胃肠功能,且ASD患儿行为症状与胃肠症状的针刺疗效存在相关性.

周德安教授治疗小儿发育迟缓主张取穴以治神为主,其应用“针灸四神方”以醒脑开窍、健脑益智;以督脉十三针、任脉穴位以平衡阴阳,调节元神功能;取肾经、手足阳明经穴位以补益先天和后天.共同达到健脑益智、填精益髓的功效.

总结庄礼兴教授运用调神针法治疗中风后抑郁的诊治思路和临床经验.庄礼兴教授认为中风后抑郁病位在脑,往往因中风后,气机逆乱,痰瘀内生,留于脑窍心神,使脑神失所养、神失所藏而发病;治疗时突出"神"的主导地位,将调理神志的优选穴位组合为固定穴组,取四神针、智三针、印堂、神门、三阴交等穴,同时配合电针刺激及临证加减来调节患者的整体神志功能,从而达到从神导气、气行郁止之效.其临床经验对于中风后抑郁的针刺治疗具有较好的临床参考意义.

目的 探究“智三针”对高强度训练致大鼠肝脏损伤的防治作用.方法 将6～8周SD大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组.正常组常规喂养;模型组每天以高强度运动60 min,每周6次,持续8周;治疗组除高强度运动外,每天给予“智三针”治疗1次.观察各组大鼠一般生存状态、体质量;考马斯亮兰法检测肝脏中蛋白含量,比色法测定肝脏中肝糖原含量,黄嘌呤氧化酶法测定肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)活性,TBA法测定肝脏中丙二醛(MDA)含量;光镜下观察肝脏的组织病理学变化,透射电镜检查肝脏的超微结构变化.结果 与模型组比较,治疗组大鼠的一般生存状态有所改善,体质量均有不同程度增加;治疗组大鼠蛋白含量、肝糖原水平、肝脏SOD均明显升高(P＜0.05,P＜0.01),MDA水平显著降低(P＜0.01).病理和电镜结果显示,治疗组大鼠肝细胞损伤均得到一定程度改善.结论 “智三针”可改善长期高强度训练致大鼠肝脏损伤,对肝脏损伤具有一定保护作用,其主要机制可能与改善大鼠肝脏过氧化损伤有关.

目的:观察培元通脑胶囊联合“智三针”治疗卒中后痴呆(PSD)的临床疗效及作用机制.方法:采用SAS软件生成随机数字表法将98例符合要求的患者分为对照组和观察组各49例.两组患者基础治疗口服多奈哌齐片,10 mg/次,1次/d;尼莫地平片,30 mg/次,1次/d,口服.对照组采用“智三针”,1次/d,5次/周.观察组针刺同对照组,加服培元通脑胶囊,3粒/次,3次/d.两组疗程均为连续治疗12周.于治疗前、治疗后4,8,12周评价简易精神状态(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),评估治疗前后日常生活能力量表(ADL),神经精神症状问卷(NPI)和中医证候,检测治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy),肝细胞生长因子(HGF),氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)和乙酰胆碱酶(AchE)水平.结果:观察组临床疗效总有效率为93.88％,高于对照组的77.55％(x2 =5.333,P＜0.05);经重复测量的方差分析,治疗后两组患者MoCA评分逐渐升高(F对照=3.947,F观察=5.833,P＜0.05);MMSE评分也逐渐升高(F对照=3.876,F观察=6.011,P＜0.05),;观察组患者在治疗后8周和12周MMSE评分均高于对照组(P＜0.05),12周观察组MoCA评分高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组MMSE量表的定向力、注意力和计算力、语言3个因子评分均高于对照组(P＜0.05);观察组患者的MMSE和MoCA评分治疗前后差值均高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者ADL,NPI-1,NPI-2和中医证候评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者Hcy,Ox-LDL和AchE水平均低于对照组,HGF水平高于对照组(P＜0.01).结论:培元通脑胶囊内服联合“智三针”治疗PSD能进一步的提高认知能力和行为能力,改善精神行为异常,减轻临床症状,提高临床疗效,并能调节Hcy,Ox-LDL,AchE和HGF水平.

目的:探讨针刺靳三针头穴结合疲劳转棒康复训练对永久性大脑中动脉闭塞(permanent middle cerebral artery occlusion,pMCAO)大鼠运动功能和认知功能恢复的影响.方法:将38只雄性SD大鼠随机分为3组,假手术组11只,模型组13只,治疗组14只.采用电凝法建立右侧永久性大脑中动脉闭塞模型.于造模后第1天,治疗组针刺“智三针”“颞三针”“脑三针”,并进行疲劳转棒训练,每日针1次,训练3次.假手术组及模型组仅在治疗组针刺时进行空抓固定,其余时刻不做其他处理.连续干预6d休息1d,共干预3周.造模后,每组于第1天各取3只进行脑切片TTC染色观察脑缺血情况,第1至7天进行神经功能评分,第1、7、14、21天进行爪印分析和疲劳转棒测试,第22至26天进行水迷宫实验.结果:与假手术组比较,模型组大鼠存在明显脑缺血,神经功能评分升高,左侧足心距离在第1、7、14天升高,疲劳转棒转速在4个时间点均下降,定位航行中潜伏期均升高,空间探索中原平台象限Q3的活动时间百分比下降(P＜ 0.01,P＜ 0.05).与模型组比较,治疗组大鼠脑缺血面积差异不明显(P＞ 0.05),神经功能评分在第6天下降,左侧足心距离在第14天下降,疲劳转棒转速在第14、21天升高,定位航行中潜伏期在第23至25天下降,空间探索中原平台象限Q3的活动时间百分比升高(P＜ 0.01,P＜ 0.05).结论:针刺靳三针头穴结合疲劳转棒康复训练能够改善pMCAO大鼠的行为学表现,促进其运动功能和认知功能的恢复.

目的:观察智能通络治疗仪联合针刺推拿治疗小儿分娩性臂丛神经损伤的疗效.方法:将60例臂丛神经损伤患儿按照随机数字表法分为恩经复(注射用鼠神经生长因子)组、针刺推拿组(针刺推拿+恩经复)和观察组(智能通络治疗仪+针刺推拿+恩经复),每组20例.针刺推拿组根据臂丛神经损伤部位,选择性针刺肩三针、曲池、手三里、内关、外关、合谷、鱼际、后溪等穴,同时配合电针治疗;推拿以一指禅法和攘法为主,选穴与针刺相同;恩经复组肌肉注射恩经复;智能通络治疗采用ABE-V1型智能通络治疗仪,选用接骨续损药物贴片,取曲池、内关、肩贞、臂臑4个穴位,选择“痿症”处方,选用平补平泻法.观察3组患儿临床疗效、治疗前后FMA功能评分的变化.结果:观察组总有效率为90.00％(18/20),优于针刺推拿组的70.00％(14/20)和恩经复组的60.00％(12/20),差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患儿治疗后FMA功能评分比较,观察组患儿评分高于针刺推拿组和恩经复组(P＜0.05).结论:智能通络联合针刺推拿可促进分娩性臂丛神经损伤患儿受损神经及上肢功能的恢复,疗效优于针刺推拿和肌肉注射恩经复治疗.