目的:调查县域医疗卫生服务共同体（医共体）背景下规范化培训（规培）的全科医师对发展亚专长的看法。方法:该研究为横断面调查。2019年11—12月，用自行设计的问卷对浙江大学医学院附属第一医院全科住院医师规培基地的49名规培全科医师进行问卷调查，了解其对发展亚专长的认知，并对14名规培全科医师进行定性访谈，了解其对亚专长全科医师的理解以及希望或不希望发展亚专长的原因。结果:49名规培全科医师均完成了问卷调查，问卷有效率100.0%。所有调查对象均来自县域医共体单位，其中91.8%（45/49）的全科医师表示希望发展亚专长，79.6%（39/45）的全科医师选择发展一个亚专长，希望发展的亚专长方向前3位依次为：内分泌、消化、心血管。对希望和不希望发展亚专长的全科医师分别进行访谈的结果显示，全科医师对发展亚专长认识不足，无法正确区分亚专长全科医师和专科医师；对于亚专长全科医师的地位、培训模式、考核标准仍有困惑，对于发展亚专长的需求多来源于患者诊疗需求、所在单位覆盖人群和就诊范畴、同行建议和个人兴趣等。结论:规培全科医师有发展亚专长的意愿，但对亚专长的认识不足，尚需要进一步明确亚专长全科医师的定位，完善培养模式和考核认证方式。

近十年来，我国全科医师培养的研究和实践工作进展迅速，现已建立相对完善的全科医学院校教育与住院医师阶段培训体系，但对于规范化培训后的全科医师的职业发展和技术提升路径尚不清晰。近来，"亚专长全科医师"的概念在国内兴起，并为全科医师职业发展路径提出了新的发展方向。本文将以我国全科医师亚专长培养现状研究为基础，对全科医师亚专长培训的优势和问题进行探讨，并对未来我国全科医师亚专长发展进行思考并提出建议。

目的:构建心血管疾病亚专长全科医师培训准入准出标准。方法:通过文献研究和访谈法初步形成心血管疾病亚专长全科医师培训准入准出标准的初稿；2021年7至12月，采用德尔菲法，邀请23名专家参加2轮咨询，计算各指标的重要性赋值。结果:2轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%，专家权威系数分别为0.89和0.88，Kendall协调系数 W值分别为0.137和0.134(均 P<0.001)。最终形成的心血管疾病亚专长全科医师培训准入准出标准包括8个维度共17个指标及评价内容；其中，准入标准包括4个维度共6个指标及评价内容，准出标准包括4个维度共11个指标及评价内容。 结论:初步构建的心血管疾病亚专长全科医师培训准入准出标准具有科学性、实用性，可以为开展心血管疾病亚专长全科医师培训提供参考。

目的 了解国内综合医院全科医学科亚专长全科医师(general practitioner with special interest,GPwSI)发展现状.方法 于2022年4月,通过网络对国内综合医院全科医师进行调查,调查内容包括全科医师的基本信息、亚专长发展现状、未来发展亚专长意愿及培训需求等.结果 共收回问卷203份,其中有效问卷200份,有效率为98.5％.200名全科医师年龄为(37.8±9.3)岁,男性83人(41.5％),女性117人(58.5％),参加过亚专长培训的全科医师24人(12.0％),未参加过全科亚专长培训176人(88.0％).与未参加过亚专长培训的全科医师组相比,参加过亚专长培训组的全科医师从事全科工作年限更长(P＜0.05).在参加过亚专长培训医师的发展方向上,最常见的是心脑血管亚专长(50.0％,12/24);在意愿发展亚专长方向上,最常见的是内分泌亚专长(83.5％,142/170).在亚专长培训起始阶段问题上,与副主任医师及以上组比较,主治医师及以下更愿意尽早开展亚专长培训(P＜0.05),且更倾向于自我指导(P＜0.05).结论 现阶段我国部分综合医院全科医学科虽已有亚专长全科医师,但仍未有完善的培训体系及认证模式.因此当前首先应建立全科医师亚专长培训发展与认证机构,确定认证标准;各地区可因地制宜积极开展全科医师亚专长培训.

近年来我国全科医学发展迅速,现已建立相对完善的院校教育和毕业后教育培养体系,但对于规范化培训后全科医师的持续职业教育尚缺乏有效途径.亚专长全科医师(GPwSI)可以连接初级-二级医疗保健的空缺,保证医疗服务的连续性供给.近年来,我国部分地区已经开始尝试开展GPwSI培养,本文在对此进行介绍的基础上,分析了我国培养GPwSI的优势与尚存问题.建议进一步的GpwSI培养工作,应以岗位胜任力为基础开展,合理定位其在医疗卫生服务中的作用,严格培训的准入准出标准,同时保证培训期间的财政投入.

背景 我国尚未形成完善的全科医生持续职业教育体系,亚专长全科医生(GPwSIs)概念的引入为此提供了方向,但目前GPwSIs与专科的关系仍存在一些争议.目的 了解专科医生对全科医生发展亚专长的态度,为GPwSIs的培养提供思路.方法 于2018年6—7月,通过微信向专科医生发放网络问卷.问卷由课题组自行设计,主要内容包括专科医生的基本信息和对全科医生发展亚专长的态度和建议.共回收问卷210份,其中有效问卷191份(91.0％).结果 151例(79.1％)专科医生支持全科医生发展亚专长,23例(12.0％)不支持,17例(8.9％)表示不清楚.多元Logistic回归分析结果显示,主治医师较住院医师更支持全科医生发展亚专长〔OR(95％CI)=5.280(1.103,25.280),P<0.05〕.167例(87.4％)专科医生非常有意愿/有意愿担任GPwSIs带教教师,支持全科医生发展亚专长的专科医生担任GPwSIs带教教师的意愿高于不清楚、不支持者(P<0.05).85例(44.5％)专科医生建议全科医生培养2项亚专长,121例(63.4％)建议以社区常见病为培养亚专长的方向,145例(75.9％)建议在完成住院医师规范化培训后开始培养亚专长.结论 专科医生对全科医生发展亚专长的支持度较高,认为全科医生在发展亚专长时要加强专科-全科联合,明确亚专长和专科的界限,以保证培养效果.

亚专长全科医生(GPwSI)的发展有利于降低综合性医院医疗服务的花费,缩短患者就医等候时间,优化医疗资源配置,使得全科医生和专科医师之间的联络更加畅通,从而更加有利于分级诊疗制度的发展.本文阐述了在分级诊疗制度下我国GPwSI发展的前景,回顾了国外GPwSI发展过程中所面临的问题及其对我国的启示,并提出相应的策略建议,以期为我国GPwSI的发展提供参考.

目前,我国已经建立起相对完善的全科医生教育培训体系,但尚无完善的全科医生持续职业发展的有效体系.住院医师规范化培训(住培)是医学继续教育的重要组成部分,在住培阶段开展亚专长全科医生(GPwSI)的培养,可以提高全科医生的岗位胜任力,增强其核心竞争力.本文分析了在住培阶段开展GPwSI培养的必要性,重点介绍了浙江省丽水市中心医院开展全科住培医师皮肤科亚专长培训的做法,并探讨其培训效果和尚存问题,希望可以为其他地区的全科住培医师亚专长培训模式和方法探索提供参考.

目的 本研究联合蓝激光内镜联动成像(LCI)与京都胃炎分类构建一个全科医生消化亚专长培训模式,旨在提高全科医生判断幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染状态的能力.方法 随机收集2020年1月至2020年10月经南方医科大学第七附属医院内镜中心行胃镜检查并行13C-尿素呼气试验的受检者71例,使用蓝激光内镜LCI及普通白光模式(WLI)分别进行标准胃镜留图记录,依据专家组分析结果与呼气试验检测结果设计问卷测试,对全科医生、专科医生进行培训,使用问卷进行考核.采用统计软件SPSS 26.0分析.结果 (1)专家组对京都胃炎分类中不同胃镜下黏膜表现判断H.pylori感染状态差异分析上,单因素分析显示,黏膜萎缩、血痂、黏膜肿胀、白浊黏液、排列规则的集合静脉在专家组判断H.pylori感染中有帮助作用(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,京都胃炎中各项胃镜下黏膜表现对于专家组判断H.pylori感染与否有影响的有黏膜萎缩、血痂、黏膜肿胀、白浊黏液,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)经过学习培训后,全科医生的考核总分数有了明显提升(3.48±1.35 vs 4.45±1.92,P<0.05),完成时间与初级消化内科医生没有差异.(3)完成培训后,全科医生问卷考核WLI、LCI病例分数均有所提高,LCI病例考核分数提升幅度较WLI病例高,且LCI病例培训前后分数差异具有统计学意义(LCI:1.45±0.99 vs 2.14±1.22,P<0.05),而WLI病例培训前后分数差异无统计学意义.结论 京都胃炎分类联合蓝激光内镜LCI有利于判断内镜下H.pylori感染,经过培训,可提高全科医生通过内镜图片判断H.pylori感染的能力.

创新是新时代医学教育改革发展的生命线.本文立足于"健康中国"建设大背景,介绍四川大学华西医院全科医学科实践经验和成果,结合医疗服务、管理、教育、学术能力四方面核心岗位胜任力的构建,以"全科-专科"和"医院-社区"协同整合规划轮转计划,训练家庭医生团队协作精神,融入亚专长全科医生(general practitioners with special interests,GPwSI)培养,并采用形成性评价和终结性评价相结合的多样化评估,创新与"健康中国"行动相适应的高效、可复制、可推广的全科医学专科医师规范化培训(以下简称"全科专培")实施方案,以期为新形势下全科专培制度教学改革提供参考.