分级诊疗制度是全面深化医药卫生体制改革中一项基础性、关键性的重大制度，是推动健康中国建设的重要途径。挖掘分级诊疗体系供需侧多元主体和谐共生机制，促进科学合理的分级诊疗就医秩序形成，已成为亟须回答且具有重大社会影响的公共命题。作者围绕当前我国分级诊疗体系缺乏系统性、整体性、协同性的现实问题并基于文献综述发现的学术议题，以和谐管理理论与共生理论为指导，遵循"利益相关主体界定→和谐共生要素分析→和谐共生机制梳理→和谐共生效应阐释→和谐共生理论模型构建与验证"的逻辑思路，提出分级诊疗体系和谐共生机制形成的理论构想与未来研究路径，以期为学界探索分级诊疗体系和谐共生机制铺设道路。

随着近年互联网相关技术的不断发展，软硬件等基础设施不断完善，在市场需求和国家政策激励的双重发展红利下，"互联网+医疗"服务发展迅猛。作者分析了公立医院"互联网+医疗"服务现况及发展中存在的问题，探索公立医院如何结合"十四五"发展契机，通过制度建设、信息化建设、分级诊疗和新技术运用4个方面来实现"互联网+医疗"服务的优化。

心房颤动所致缺血性脑卒中造成的致残率和致死率逐年升高，抗凝是心房颤动相关卒中预防治疗的核心策略。目前我国心房颤动抗凝治疗中存在的突出问题包括抗凝治疗率低、国际标准化比值（INR）达标率低、药物治疗不规范、服药及随访依从性差等。有研究报道抗凝管理服务可显著改善抗凝治疗效果和依从性，并降低与抗凝治疗相关不良事件的住院率和急诊就诊率。本文就国内外心房颤动抗凝治疗管理的研究进展进行综述，为我国分级诊疗制度下抗凝管理服务体系的构建提供参考依据。

分级诊疗制度是我国医改背景下一项关键举措，其中，康复分级诊疗根据疾病分期分别以急性期早期康复、稳定期综合康复、恢复期基本康复为主。我国康复医疗服务的需求日趋增大，为了推进优质康复医疗资源整合、下沉及共享，提高基层医疗机构的康复服务能力，目前主要推行医联体模式。国内目前已有医联体、"互联网＋"、"四站式"等多种康复分级诊疗模式，但仍处于探索过程中。本文对国内外康复分级诊疗模式进行探讨分析并提出相应建议。

制定基层指南可为规范基层医疗实践行为，提高基层医疗服务质量，实现基层首诊，落实分级诊疗制度，合理利用医疗资源提供基础。原则上，基层指南与专科指南应遵循相同的方法学流程及循证原则，以保证指南质量，但我国制定基层指南时面临诸多现实挑战。本文在厘清基层指南与专科指南异同的基础上，归纳了我国基层指南制定面临的挑战：如何优化基层指南制定团队的人员组成及职责分配？是独立于专科指南制定基层指南还是改编专科指南？是否一定采用GRADE证据评价体系？如何制定决策推荐？如何在制定基层指南时充分考虑指南的基层适用性？如何提高基层指南的可获得性和可实施性？并基于以上挑战探讨提高基层指南制定质量的方法，以提高我国基层指南制定的科学性、适用性以及透明性，同时强调培养基层医疗人员制定指南的能力的重要性。

作者从乡镇卫生院的角度出发，分析了我国社会发展对基本公共卫生服务质量的要求，提出通过加强基层卫生人才建设，合理配置硬件设施，促进健康教育，健全医院管理制度，以及积极推进"互联网+分级诊疗"模式，全方位地提高基层卫生院的医疗卫生服务质量，提高群众整体健康水平，缓解医疗卫生资源的不平衡。

由于专业地位和培养渠道的限制，我国儿科影像人才培养严重不足，儿科影像医生集中于儿童专科医院，基层医疗机构儿科影像知识和人才奇缺，不利于分级诊疗制度的建设。大型远程医疗和基于移动互联网的在线医疗成为医疗会诊和教学的主流平台，为儿科影像远程教学提供了良机，有望成为培养儿科影像人才的利器。对文献、手机应用市场软件和成本效益的分析显示，目前大型远程医疗建设周期长、建设和维护成本高，且易受地域和环境制约，用于县级以下医院的远程教学尚待时日；利用手机终端和移动互联网则十分便利，是当下实现儿科影像学远程教学的极佳选择，有望破解儿科影像人才培养和技能传播的难题。

目的:分析我国各省份"十四五"卫生健康发展规划，着重探索各省份卫生健康信息化建设的重点任务、同一性与差异性。方法:利用地方人民政府网站、卫生健康委员会官方网站等，于2022年2月16日至6月5日检索并采集"十四五"时期各省份卫生健康发展规划27份。摘取规划中的卫生健康信息化相关语句，采用内容分析法以词频统计形式揭示政策结构特征，并辅以话语分析法研究政策内容。结果:27个省份的"十四五"时期卫生健康信息化政策可概括为加快分级诊疗体系建设、推动公立医院高质量发展、深化医疗保障制度改革等10大主题。东中西部地区的"十四五"时期卫生健康信息化政策较为明确，并根据自身特点，建设要点存在一定差异。结论:"十四五"时期各省围绕卫生健康信息化领域的政策均有较好界定，核心结构与内容差异不大；东部地区卫生健康信息化建设要点分布相对均衡，中部地区卫生健康信息化建设内容更为主次分明、重点突出，西部地区卫生健康信息化建设重点在于补齐短板和弱项。

"双向转诊、上下联动"是医疗联合体(以下简称医联体)推进区域分级诊疗的核心举措。笔者介绍了四川大学华西第二医院基于远程医疗构建医联体双向转诊路径的实践探索。截至2021年5月，医院已与52家医联体成员医院建立双向转诊平台，通过明确机构功能定位、优化工作流程和信息化支撑、建立转诊联络机制和配套考核机制等，创新医疗服务模式，实现对转诊流程的精益管理，有效推进了分级诊疗制度建设。

近年来，高尿酸血症、痛风已经成为常见的慢性疾病，分级诊疗制度的建设也促使基层医生成为诊疗及管理这类患者的主力军，《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》的发布为基层医生规范临床实践提供了参考，本文对该指南中的几个关键点作一补充说明，以帮助基层医生更充分、合理地利用该指南。