目的 观察天牖穴"龙虎交战"针法治疗交感型颈椎病的临床疗效并探讨其治疗机制.方法 将100例交感型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组行天牖穴"龙虎交战"针法,对照组行普通针刺,每日1次,治疗7次后休息1 d,治疗14次为1个疗程,分别记录两组患者治疗前后VAS评分、颈交感神经症状评分、经颅多普勒超声(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及尿去甲肾上腺素(NA)的变化.结果 治疗组治疗后VAS评分、颈交感神经症状评分、TCD、BAEP及尿NA的改善优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 天牖穴"龙虎交战"针法是治疗交感型颈椎病的一种有效方法.

目的 通过与常规针灸和常规推拿治疗颈心综合征相比,研究调督通脉正脊法治疗颈心综合征的安全性和有效性,为临床治疗颈心综合征提供选择方案.方法 本文采用前瞻性的研究方法,收集2020年1月-2022年1月我院老年医学科门诊临床诊断为颈心综合征的患者45例,随机分为"调督通脉正脊"组、常规推拿组和常规针灸组,每组15例."调督通脉正脊"组采用3种方法:针刺、推拿和整脊疗法.常规推拿组采用交感型颈椎病推拿治疗方案,常规针刺组采用颈椎病、心悸篇治疗方案.每周治疗3次,持续4周.1个月后,从主症、次症、后续随访症状及中医证候评分表评价治疗效果.结果 在减轻颈心综合征患者包括心悸、胸闷与胸痛的主症方面,调督通脉正脊治疗优于常规推拿治疗(P<0.05),而常规推拿治疗优于常规针灸治疗(P<0.05).针刺法、推拿法与调督通脉正脊治疗均能改善颈心综合征患者的次症即颈项肩胛疼痛,但在减轻患者颈项肩胛疼痛效果方面,调督通脉正脊治疗要显著优于常规针刺治疗与推拿治疗(P<0.01),而针刺治疗与推拿治疗无差别(P>0.05).在改善颈心综合征的焦虑情绪方面,针刺法要优于调督通脉正脊,而调督通脉正脊要优于推拿(P<0.05).针刺法与推拿治疗的总有效率相同,而调督通脉正脊治疗的总有效率要优于针刺法与推拿治疗(P<0.05).结论 调督通脉正脊法是在临床中总结经验得出一套可行的方法,突出以手法整复作用于脊椎及其小关节经络腧穴,以期达到平衡阴阳、疏经通络、理筋整复、调理气血,恢复肌肉力学平衡,恢复脏腑功能平衡.调督通脉正脊法在缓解颈心综合征患者心悸、胸闷、胸痛、颈肩痛等方面具有明显优势,总有效率也是要优于推拿法、针刺法,调督通脉正脊法是一种值得临床推广的治疗方法.

颈椎病是一种常见病、多发病,且近年来发病率逐年增高,其中交感型颈椎病发病率高、症状复杂、易误诊、易复发,笔者通过对目前临床常用的针对该病的中西医治疗方案的探究,并结合前期杵针疗法干预颈椎病的研究,总结出大椎八阵配河车椎至段杵针治疗交感型颈椎病的治疗方案,现已初步应用于临床,取得了较好的疗效.

交感型颈椎病是由于颈部交感神经受到刺激或功能异常而导致的一系列症状,以椎动脉痉挛和椎-基底动脉缺血为首要临床特征,其具体致病因素尚不明确. 随着现代社会生活方式的改变和工作压力的增大,交感型颈椎病的发病率逐年升高,引起了人们越来越多的重视[1-3]. 本病发病机制复杂,反复性强,尚无理想的治疗方法,临床医师和患者更倾向于选择微创手段缓解临床症状,提高生活质量[4-6]. 本文综合分析了近十年来部分文献,对交感型颈椎病微创疗法进行概括与总结,以期为该病临床选择合理的治疗方式提供依据.

颈椎病是一种常见的临床疾病, 近年来发病率逐渐上升,且更加趋于年轻化. 颈椎病目前被公认的分型方法主要可分为五型:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型及混合型颈椎病[1].椎动脉型颈椎病主要是由于颈椎的退行性变,导致椎动脉走形的第二段受刺激或压迫造成椎-基底动脉供血不足,而出现的头晕、头痛、颈肩痛的症候群[2]. 除严重影响颅脑供血及伴随脊髓压迫症状需手术治疗外,大多数椎动脉型颈椎病患者都选择保守治疗. 国外有学者将其应用于动物模型的实验研究,发现冲击波在治疗椎动脉型颈椎病中疗效显著,可改善椎动脉血供,缓解局部疼痛,远期观察具有延缓颈椎退行性改变的作用.本文就我院2016年8月至2017年8月收治的椎动脉型颈椎病200例, 通过随机对照方法,观察不同能量冲击波对椎动脉血流参数的影响及对椎动脉型颈椎病患者的疗效,现报告如下.

目的 探讨汤药配合针灸治疗交感型颈椎病的临床效果.方法 2012年9月-2015年2月我院收治的交感型颈椎病患者120例,根据简单随机分组分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规中药汤药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针灸治疗,2组治疗观察时间为2个月.结果 观察组患者总有效率为93.33％,明显高于对照组的73.33％ (P=0.003).观察组患者眩晕、颈部不适、胸闷心悸等临床症状消失时间[(7.89±3.46)d、(9.41±2.98)d、(6.94±2.89)d]显著短于对照组[(12.82±5.17)d、(13.79±3.93)d、(9.88±4.70)d](P均＜ 0.001).2组患者治疗前VAS评分(6.89±0.86)、(6.91±0.74)无明显差异(P=0.892),治疗后VAS评分(1.22±0.34)、(2.86±0.45),均显著下降(P＜0.001),且观察组显著低于对照组(P＜0.001).2组患者治疗前全血高切黏度、全血低切黏度均无明显差异(P=0.231、P=0.909),治疗后全血高切黏度、全血低切黏度均明显下降(P=0.001、P=0.030),且观察组明显低于对照组(P=0.025、P＜0.001).结论 汤药配合针灸治疗交感型颈椎病能促使血液黏度降低,有效改善临床症状,缓解疼痛,从而促进综合疗效的提高.

目的 观察桃红四物汤结合低温等离子射频消融术治疗交感型颈椎病的临床疗效,为临床治疗提供新思路,为推广该应用提供理论依据.方法 全部120例病例来源于上海中医药大学附属市中医医院疼痛科及上海市嘉定区中医医院疼痛科.设立中西医结合组(桃红四物汤结合低温等离子射频消融术)及西医对照组(单纯低温等离子射频消融术),中医对照组(单纯桃红四物汤),每组各40例.观察指标(1):一般指标:常规体格检查指标(a routine medicalexamination,以下简称A):(2)主要疗效指标:采用经颅多普勒监测血流指标(transcranial Doppler,简称TCD),观察治疗前后systolic peak velocity (VS):(椎动脉、基底动脉的收缩期峰值血流速度)、diastolic peak velocity (VD):(椎动脉、基底动脉的舒张末期血流速度)、pulsatility index (PI)(阻力指数)变化,客观评价治疗前后对椎动脉、基底动脉的血流速度进而对脑部供血的影响.(3)综合评价指标:采用王新伟等的“20分评分法”及于泽生的“主观满意度”(分为优、良、中、差4个等级)评价交感神经症状.结果 治疗前3组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2周,1月,3月后中西医结合组、西医对照组、中医对照组总有效率分别为95.00％、89.00％、72.50％,3组比较均具有统计学意义(P＜0.05),且中西医结合组均优于西医对照组和中医对照组(P＜0.05);治疗2周后,3组血流指标与治疗前比较均有统计学意义(P＜0.05),且中西医结合组均优于两个对照组(P＜0.05).结论 桃红四物汤结合低温等离子射频消融术治疗交感型颈椎病在交感症状程度改善、临床综合疗效方面及椎动脉血流改善情况方面优于单纯低温等离子射频消融术和单纯服用桃红四物汤治疗组,差异均有统计学差异(P＜0.05).中药结合低温等离子射频消融术的治疗,作为一种新的治疗方法在治疗交感型颈椎病方面值得探索、研究和推广.

目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)联合中频电疗、小针刀治疗交感型颈椎病伴高血压患者效果.方法 选取2015年6月至2018年6月四川省泸州市人民医院收治的126例交感型颈椎病伴高血压患者为研究对象,随机数字表法分为对照组(中频电疗、小针刀治疗)和观察组(SGB联合中频电疗、小针刀治疗)各63例,比较两组临床疗效、椎动脉血流指标[动脉收缩期血流峰值流速(PS)、动脉舒张末期血液流速(ED)、动脉血管内径(D)和每分钟血流量(FV)]、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)].结果 治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组(90.24％ 比70.73％),差异有显著性(P<0.05);与治疗前相较,治疗后两组PS、ED、D、FV明显升高,VAS评分、NDI评分、SBP、DBP明显降低,治疗后观察组PS、ED、D、FV明显高于对照组,VAS评分、NDI评分、SBP、DBP较对照组明显低(P<0.05).结论 SGB联合中频电疗、小针刀治疗交感型颈椎病伴高血压患者临床疗效确切,可有效缓解患者椎动脉血流、减轻疼痛、改善颈椎功能,同时有效地调节血压.

交感型颈椎病是由椎间盘退变和节段性不稳定等因素刺激颈椎周围交感神经末梢,产生的交感神经功能紊乱,可表现为交感神经的兴奋或者抑制症状.目前,国内外对于交感型颈椎病的发病机制、诊断及治疗均未达成统一共识,对于疾病的治疗国内仍以非手术为主,包括牵引或药物口服,前者虽能恢复病人颈椎动静力平衡,总体效果不尽如人意 [1,2].神经阻滞疗法用于临床已有多年历史,该手段能够直接作用在病人病变神经节周围,减轻神经节水肿与炎症,但传统阻滞手段风险较高,安全性无法保障 [3],因此各种可视化的介入技术逐渐引入到疼痛治疗.超声引导下的选择性神经阻滞能够提高穿刺准确性,又能很好地识别颈部的椎动脉、颈动脉等重要血管,具有颈椎病治疗中安全有效的特点 [4].为进一步观察超声引导下神经节阻滞治疗交感型颈椎病的可行性、有效性及安全性,本研究对我院近两年收治的 20 例交感型颈椎病病人采用超声引导下星状神经节阻滞治疗,并与盲穿阻滞的方式进行对比,以期为未来交感型颈椎病的治疗提供参考.现将结果报道如下:

目的:观察颈后特定点(竺氏点)注射治疗交感型颈椎病的临床有效性、安全性.方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月采用颈后“竺氏点”注射治疗交感型颈椎病患者153例,其中男67例,女86例;年龄为41～87岁,平均(57.40±10.53)岁.术前所有患者均摄取颈椎X线片及MRI,均提示存在颈椎不稳、退变等.所有患者均采用5 mL注射器抽取2 mL 0.9％氯化钠生理盐水+2 mL鹿瓜多肽提取物+1 mL曲安奈德针剂进行颈后“竺氏点”注射,左右两边各注射2.5mL.治疗前后采用20分评分法及患者主观满意度对该治疗方式进行评价,其中主观满意度分为优、良、可、差4个等级.结果:153例患者均获得3～12个月随访,平均(5.65±2.11)个月.所有患者在治疗前交感症状评分为8～19分,平均(14.52±2.75)分,治疗后1,3及6个月平均评分分别为(1.99±0.93)分、(2.62±1.19)分及(3.59±1.46)分,治疗后各随访时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),各随访点之间差异无统计学意义(P＞0.05).注射治疗后患者主观满意度评价:优114例,良39例,优良率为100％.结论:颈椎不稳与退变是引起交感型颈椎病的主要原因,运用颈后“竺氏点”注射治疗具有较好的临床疗效,值得临床推广应用.