目的:探讨以典型临床病例为基础（problem-originated clinical medical curriculum，PCMC）联合以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学在妇科肿瘤科临床实习教学中的应用效果。方法:将在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科实习的50名本科医学生随机分为试验组和对照组，每组25名学生。试验组采用PCMC联合PBL教学，对照组采用传统教学。以学生的出科考试成绩、教学满意度、教学效果评分作为测评指标。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:试验组和对照组出科考试理论成绩分别为（97.840±1.930）分和（93.920±2.798）分，差异有统计学意义（ P<0.001）；试验组和对照组出科考试实践操作成绩分别为（96.840±1.930）分和（91.920±2.798）分，差异有统计学意义（ P<0.001）；试验组和对照组教学满意度分别为100%（25/25）和76%（19/25），差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组教学效果评分（在学习兴趣、临床操作能力、理论知识掌握水平、理论和实践结合能力等）均高于对照组（ P<0.05）。 结论:在妇科肿瘤科临床教学中，PCMC联合PBL教学效果显著，可以促进医学生的全面发展。

目的:探讨混合式以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）教学法在产科危重症实习教学中的应用。方法:选取2019年4月至6月在重庆医科大学附属第一医院产科实习的72名临床医学"5+3"专业的本科学生作为研究对象。选择产科危重症典型病例，采用TBL教学联合翻转课堂的混合式方法开展教学。课后进行问卷调查，评价教学效果。结果:收回72份调查问卷，所有学生认为这种混合式TBL教学有助于发展临床思维能力，并且认为"小组成员讨论"及"课外准备"过程均十分有助于学习。93%（67/72）的学生喜欢这种教学，28%（20/72）的学生认为这种教学方法使其学习压力很大。结论:将混合式TBL教学运用于产科危重症实习教学中具有较好的教学效果。

目的:探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）结合循证医学（evidence-based medicine，EBM）理念在骨科临床实习教学工作中的应用效果。方法:将2017年6月至2018年6月进入本科室的48名实习生随机分为试验组（PBL结合EBM理念教学组24人）和对照组（传统教学组24人）。试验组由带教教师选取典型病例并设计具有一定灵活性和复杂性的问题，围绕实际问题组织学生查阅文献、分组讨论、汇报总结。对照组授课时根据带教教师的临床经验采用传统教学。教学效果评价分为问卷调查、理论试卷考试、临床技能考核3部分。采用SPSS 16.0进行 t检验和卡方检验。 结果:问卷调查显示，试验组学生对自身接受的教学方法在提高理论知识理解能力、综合分析能力、团队协作意识、文献检索和语言表达能力，激发学习动机，增强科研思维创新能力方面的评价均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。理论试卷考试成绩显示，试验组平均得分（92.42±2.55）高于对照组（86.17±3.36），差异有统计学意义（ P<0.05）。临床技能考核成绩显示，试验组平均得分（85.79±3.15）高于对照组（78.88±3.41），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在骨科实习中采用PBL教学，并将EBM理念贯穿整个教学过程，取得了良好的效果，能改善骨科临床教学质量，提高临床医学生的综合素质，激发其主动学习的积极性，培养其思维创新、构建问题、综合分析、文献检索、沟通交流等方面的能力。

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点。方法:本研究为观察性研究，采用非随机抽样法收集2021年4月至2023年7月北京市海淀医院呼吸与危重症医学科收治的11例鹦鹉热衣原体肺炎患者的病例资料，包括一般信息、流行病学史、临床症状、实验室检查、胸部影像学资料、治疗方案和预后等指标。分析其临床特点。结果:7例患者有鸟类接触史。临床症状为高热、咳嗽、呼吸困难、肌痛等。10例外周血白细胞总数正常，C反应蛋白均明显升高。10例谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高。D-二聚体、N-端B型钠尿肽前体均升高。5例肌酸激酶升高，4例肌酐升高，8例有低钠血症。胸部影像学典型特征为肺实变影，可见支气管充气征。4例见磨玻璃影，5例有胸腔积液。5例合并呼吸衰竭，3例发展为重症肺炎，2例出现急性呼吸窘迫综合征，2例合并横纹肌溶解。所有患者经宏基因组二代测序确诊。确诊后10例以四环素类为基础治疗，8例应用多西环素，2例应用奥马环素。1例单用阿奇霉素。所有患者好转出院。结论:鹦鹉热衣原体肺炎可合并横纹肌溶解，部分进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征，累及多器官。宏基因组二代测序能快速确诊。以四环素类为基础的综合治疗，疗效良好。

护理学专业是体现实践应用能力最强的医学专业之一,护理操作技术的实现大多建立在临床护理解剖学基础之上.传统教学模式往往以知识讲解为主,无法使学生深入理解,影响教学质量,因此探索新的教学模式迫在眉睫.目前成果导向教育(outcome-based education, OBE)强调以学生为主体,反向设计教学环节,具有重要的现实意义[1].以问题为先导的临床医学教学模式(problem-originated clinical medical curriculum, PCMC)是以临床典型病例为载体、问题为先导的启发式临床医学教学模式,注重课程教学的整体性、实践性及社会性[2],得到了国际上的普遍认可.以团队为基础的学习(team-based learning, TBL)是一种有助于促进学习者培养团队协作精神,注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型成人教学模式[3].目前基于OBE理念的PCMC结合TBL教学在具体课程教学上的应用报道较少,因此本研究旨在分析基于OBE理念的PCMC结合TBL教学法对提高护理学生的自主学习能力和评判性思维能力的效果,并与传统教学法进行对比,为该教学模式在高校护理教育中的应用探索出一条新途径.

目的:了解某三级甲等综合医院(以下简称"该院")质子泵抑制剂的使用情况,为优化医院药品目录和制订药物临床合理使用规范提供依据.方法:对2015—2017年该院质子泵抑制剂的使用数据进行回顾性统计分析,计算各药的销售金额、用药频度、限定日费用和药品销售金额排序(B)/用药频度排序(A)的比值,并对典型病例进行用药合理性评价.结果:2015—2017年该院口服质子泵抑制剂中,使用频率最高的是雷贝拉唑钠肠溶胶囊(20 mg),其B/A>1,经济性较好;静脉用质子泵抑制剂的限定日费用均较高,且B/A<1,经济性较差.心导管射频消融术后使用质子泵抑制剂预防心房食管瘘是合理的.结论:以医院药品数据为基础,结合病例进行用药合理性分析,可以为优化医院药品目录、制订医院药物临床合理使用规范提供参考.

目的 分析萎缩性隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床病理特征,并应用二代测序技术探索新的融合基因检测方法.方法 回顾性分析本院诊断的3例萎缩性DFSP的临床特征、组织病理学特点及其免疫组织化学染色结果,并运用目标捕获技术对其中1例出现结节的DFSP病例进行融合基因检测.结果 萎缩性DFSP临床主要表现为界限清楚的萎缩性红斑,可逐渐在红斑基础上发生结节.组织病理学检查示:肿瘤位于真皮层,由类似良性的梭形细胞组成,呈不规则条索状排列,不形成典型的席纹状结构.免疫组织化学染色:肿瘤细胞CD34弥漫阳性,不表达CD68和S-100.融合基因检测出17号染色体的COL1A1基因的31号内含子和22号染色的PDGFB基因的1号内含子发生断裂,形成融合基因.结论 萎缩性DFSP的皮损不呈经典型DFSP的隆凸状外观,而是表现为萎缩斑或硬化斑,且组织病理表现为肿瘤细胞不呈典型席纹状排列,可不浸润至皮下脂肪组织,容易误诊.以二代测序为基础的融合基因检测技术,可以精准发现基因的断裂点,从而提高DFSP诊断率.

癫痫是具有临床表型多效性和遗传异质性的疾病,相关临床教学存在不少困难.为提高癫痫教学质量,培养适应医学发展的高素质创新型医学人才,将精准医学理念引入癫痫教学.在此基础上,筛选典型的癫痫综合征病例,编写癫痫案例,设计具体情境,制定教学计划,开展癫痫内容的PBL教学;以增强学生的科研思维和临床综合分析能力.

以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在国内外高等医学教育中应用广泛并进行了不断改良.本研究通过建立典型病例资料库,逐步将病例引导的PBL应用于烧伤外科的临床见习教学中,强调以学生为中心,充分调动学生的主观能动性,着眼于学生形成正确的临床思维方法和最终分析解决问题的能力,以此来提高烧伤外科见习教学的质量.

目的 探讨内镜结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科规培医师带教应用中的效果.方法 在临床教学中,采用内镜结合PBL的教学模式,以临床典型病例为基础提出相关问题,以学生为中心采取分组讨论的方法来解决问题,培养规培医师的临床思维及技能.结果 内镜结合PBL教学模式可以显著提高耳鼻咽喉科规培医师的临床思维及技能.结论 内镜结合PBL教学模式有助于耳鼻咽喉科规培医师临床思维和技能的培养,从而提高教学质量.