目的:探讨模拟教学结合以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）对胸外科护生实习效果的影响。方法:采取整群抽样法，选取2019年胸外科实习护生30人作为对照组，采用传统带教；选取2020年胸外科实习护生30人作为研究组，采用模拟教学结合CBL带教。培训结束后对两组实习护生进行理论和基本技能操作考核，通过问卷调查评估护生对教学的认可度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组实习护生培训结束后理论和基本技能操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。研究组实习护生在提高护理基本技能操作、提高自主学习能力、提高临床思维能力、提高突发应急应变能力、提高理论与实践操作相结合的能力、提高培训学习兴趣、培养团队合作能力、培养医患沟通能力等8个维度的教学认可度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:模拟教学结合CBL应用于胸外科护生实习中，可提高实习护生的护理技能掌握熟练程度，进而提升临床教学质量。

胰腺癌的发病率在世界范围内呈上升态势，临床诊治极具挑战性。为了体现近年来胰腺癌诊治理念的更新，促进学科发展，中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《胰腺癌诊治指南（2014）》进行修订，以循证为基础，以问题为导向，针对胰腺癌诊断、外科治疗、局部进展期胰腺癌的转化治疗、胰腺癌合并寡转移、辅助治疗与新辅助治疗、手术标本的标准化检测及切缘状态评估、不可切除胰腺癌的系统治疗、基因学检测、术后随访等若干热点问题，评述现状与进展，结合文献及临床经验提出40项指导性建议，并根据证据质量对每项建议进行推荐强度分级，以规范我国胰腺癌的临床诊疗行为，提高多学科特别是外科诊治水平，最大限度地改善患者预后。

目的:基于4S管理模型（人员、物资、场地、制度体系）建设加速康复病房管理体系，探讨加速康复护理管理的实施效果。方法:回顾分析浙江省宁波市第一医院肝胆胰外科2020年之前加速康复执行过程，发现存在多学科团队人员不完善、无制度及缺乏标准化流程实施细则等问题。2020年4月以4S管理模型为理念创建加速康复病房，完善多学科专业团队、设备和场地，制订加速康复病房制度流程。选择2019年4—9月肝胆胰外科实施加速康复的患者为对照组（胆囊手术383例，肝脏手术59例），选取2020年4—9月加速康复病房收治的患者为试验组（胆囊手术332例，肝脏手术72例）。比较两组患者的满意度、平均住院时间、住院费用及并发症发生率，统计加速康复病房的医护规范执行率。结果:试验组胆囊手术、肝脏手术患者的平均住院日均短于对照组，住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组胆囊手术患者的并发症发生率（9.9%，33/332）低于对照组（16.7%，64/383），差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组医护规范执行率为96.7%（58/60）。 结论:基于4S管理模型为理念创建的加速康复标准病房以人员、物资、场地及制度体系科学监管为基础，有利于全面规范实行加速康复治疗与护理，改善患者临床结局，提高患者满意度。

目的:模拟器-多学科诊疗模式（multi-disciplinary treatment，MDT）-以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）融合教学对妇科临床实习教学质量的影响。方法:回顾性分析2021年5月至2022年5月于空军军医大学西京医院实习满1个月的86例妇科临床实习学生资料，将2021年5月至10月进行常规带教的学生设为对照组（ n=43），将2021年11月至2022年5月进行模拟器-MDT-PBL融合教学的学生设为观察组（ n=43）。比较两组学生教学前、教学1个月后专业能力[跨专业学习准备量表（readiness for interprofessional learning scale，RIPLS）]、人文关怀能力（人文关怀能力量表）、批判性思维能力[批判性思维能力量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）]、自主学习能力（大学生自主学习量表）差异。采用SPSS 19.0进行卡方检验和 t检验。 结果:两组学生RIPLS量表得分[团队合作：（38.45±6.72）分 vs.（36.39±5.65）分；职业认同：（28.11±5.85）分 vs.（26.43±5.33）分；角色职责：（10.83±1.24）分 vs.（9.52±1.46）分]、人文关怀能力量表得分[理解：（68.73±8.15）分 vs.（61.55±8.93）分；耐心：（53.45±6.03）分 vs.（49.57±6.74）分；鼓励：（56.83±7.24）分 vs.（52.75±7.46）分]、CTDI-CV量表及大学生自主学习量表各维度得分均较教学前上升，且观察组高于对照组（均 P<0.05）。 结论:模拟器-MDT-PBL融合教学有助于提升妇科实习学生的专业能力、人文关怀能力、批判性思维能力及自主学习能力，提高妇科临床实习教学质量。

目的:探讨多学科团队合作（multidisciplinary teamwork，MDT）模式下的以问题为基础（problem-based learning，PBL）教学法在头颈肿瘤外科住院医师规范化培训（简称规培）中的应用价值。方法:将2016年7月~2022年6月进入西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科规培的60名医学生为研究对象，把MDT开展前进入头颈肿瘤组培训的28名住院医师作为对照组，MDT开展后并结合PBL教学法应用在我科头颈肿瘤组培训的32名住院医师作为观察组。研究通过对观察组和对照组不同培训阶段理论考试成绩和病例分析成绩进行比较，以及在培训结束时采用自制问卷调查，让两组学员对带教模式进行评价结果来分析观察组的应用价值。结果:培训中期以及培训结束时，两组学员的理论考试成绩和病例分析成绩均得到明显提高，但观察组的病例分析成绩优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组学员在教学模式的评价结果显示，观察组对教学模式各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MDT模式下的PBL教学法在头颈肿瘤外科住培临床教学中效果显著，在学员主观能动性、临床思维能力、专业技能水平等方面具有积极的影响。

目的:基于培养卓越医师的目标，评价改良式以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）教学法在眼科本科生见习课带教中的应用效果。方法:参考随机数字表法将临床专业本科生进行分组，其中对照组（ n=50）实施常规眼科见习带教，试验组（ n=50）实施改良式TBL教学法进行眼科见习带教。对比两组临床专业学生的理论考核成绩及技能考核成绩，并比较两组学生对教学效果的主观评价。采用SPSS 23.0进行 t检验和Wilcoxon’s秩和检验。 结果:试验组的理论考核成绩（29.68±4.52）优于对照组理论考核成绩（27.84±4.33），差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组技能考核成绩（32.88±5.05）优于对照组技能考核成绩（30.88±6.99），差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组对教学效果的各项主观评价优于对照组（ P<0.05）。 结论:眼科本科生见习课带教过程中采用改良式TBL教学法可以提升学生的理论知识及实验技能，同时提高了学生的自学和团队合作能力，为实现卓越医师培养目标提供了可行性见习课教育改革方案。

中南大学湘雅医院以国际上最新的研究结果为基础，结合团队在急性呼吸困难急救情景模拟教学中的经验，总结出引导性反馈的7大特点及方法，包括在模拟刚结束后立即反馈；反馈由具有临床经验的经过正规培训的导师来进行；反馈时间至少要长于模拟时间；反馈可采用多种国际上的方法；反馈的内容即学习目标；反馈以口头反馈为主；可以采用视频进行细节回顾。通过对引导性反馈研究进行回顾性分析，以期为国内情景模拟教学中引导性反馈的开展提供依据，最终提高情景模拟教学的有效性。

探讨以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）在机能实验教学中的应用效果。选取与动物实验相关的临床病例，在课前通过网络发放给学生，课堂上先进行个人测试，考核学生对病例的理解；再进行小组测试，学生通过组间讨论完成；最后以团队合作的方式完成临床病例讨论。教学过程具有诱导文献检索、培养合作精神及培养临床执业能力等独特的教学特点与优势，但目前其教学过程中仍然存在一些缺点与不足。现结合学校实施经验概述机能实验学TBL教学优势与不足，以促进TBL在我国医学教育中的广泛应用。

KRAS G12C基因突变在转移性结直肠癌患者中的发生率为3%~4%，与患者的不良预后相关。对于初始治疗以氟尿嘧啶类为基础的化疗联合或不联合贝伐珠单抗治疗无效的患者，标准的后线治疗曲氟尿苷替匹嘧啶片（Tas-102）或瑞戈非尼的疗效有限，客观反应率仅为1%~2%，中位无进展生存期≤2个月，并且是以药物不良反应为代价。目前，尚无由正向选择生物标志物驱动的靶向治疗被批准用于KRAS突变的结直肠癌患者的治疗。索托拉西布是一种靶向KRAS G12C突变蛋白的小分子抑制剂，可选择性、不可逆地抑制KRAS G12C蛋白，以阻断了下游的增殖和生存信号通路。团队的早期研究显示，索托拉西布单药治疗结直肠癌的疗效有限，但与表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂帕尼单抗联合使用可能是一种有效的方法。因此，该团队设计了CodeBreaK 300研究。

目的:评估案例教学(case-based learning,CBL)、以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)和混合式教学(CBL+PBL)3种不同教学方法在医学生心血管内科临床见习示教中的应用效果。方法:纳入大学三年级学生共175名,分成3个教学组(CBL、PBL和CBL+PBL),分批次进入临床见习示教。教学结束后接受笔试与问卷调查。采用SPSS 19.0处理数据,组间比较用单因素方差分析或卡方检验(R×C)。结果:CBL、PBL和CBL+PBL 3组学生的总平均分数依次为(15.34±2.88)(14.67±2.98)和(17.13±2.82),差异有统计学意义( P<0.05);成绩"优秀"的比例依次为27.4%(17/62)、14.5%(9/62)和58.1%(36/162)。CBL组中多数学生认为无助于训练文献查阅[70.7%(41/58)]或团队协作[82.8%(48/58)]能力;PBL组中70.9%(39/55)的人认为有助于训练文献查阅能力,但仅7.3%(4/55)的人能较好接受;而CBL+PBL组大部分学生认为有助于提高学习兴趣[64.3%(36/56)]、训练团队协作能力[62.5%(35/56)],总体接受度较好[53.6%(30/56)]。 结论:相对于传统CBL临床示教,PBL教学并没有吸引学生或提高成绩,而混合式教学能使学生获益,提高教学质量。