目的 探究基于知识图谱的高仿真模拟教学在"急危重症护理学"中的应用效果.方法 选取 2020级护理学本科生为研究对象,随机抽取 1 个班为对照组(35 名),采用常规教学方案;1个班为观察组(39名),使用"急危重症护理学"知识图谱开展高仿真模拟.课程结束后比较 2 组自主学习能力,使用教学效果评价问卷及质性访谈了解教学效果及体验.结果 观察组与对照组自主学习能力得分均高于教学前(P<0.001,P<0.05);组间得分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组 77%的护生认为使用知识图谱能够"形成思考问题、解决问题的模式"、69%护生认为"有助于临床思维的培养".观察组师生对知识图谱及该教学方案表示满意.结论 知识图谱与高仿真模拟结合有助于激发护生学习兴趣,提升综合能力,培养临床思维,为护理教育智能化转型提供参考.

背景 新医科建设背景下,教育部鼓励信息技术与医学教育深度融合,培养一流医学人才服务健康中国建设,目前医患沟通共情能力教学多以模拟沟通、小组讨论形式为主,依托人工智能技术开展教学较少.目的 探索构建可以用于课程教学的医患沟通共情语言教学与评价系统,为今后医患沟通共情教学提供新的方向;开展教学应用,提高医学生、医生沟通共情语言表达能力,并收集反馈用于系统的优化改善.方法 2021 年 9 月—2022 年 2 月课题组基于讯飞语音识别技术和共情语义识别算法,应用课题组研制的 10 个医患沟通典型案例、示范共情语言、共情语言语义库、共情语言技能及其整体评分标准等进行系统"医患沟通共情语言虚拟仿真教学与评价系统"(以下简称系统)的开发;2022 年 3-5 月选取南京医科大学参与医患沟通学课程或培训的 950 名学生(包括 515 名本科生、102 名医学博士生和 333 名临床医生)为研究对象,基于本系统开展南京医科大学《医患沟通学》技能课(2 学时)的教学试验.采用自拟调查问卷收集研究对象的共情语言内涵掌握程度、共情语言能力增强程度、系统便捷性认知程度、系统融入教学合理性认知程度等,并采用NVivo软件对研究对象的反馈意见和建议进行词频分析.结果 应用系统后,本科生、临床医生、医学博士生的共情语言内涵掌握程度、共情语言能力增强程度、系统便捷性认知程度、系统融入教学合理性认知程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中 76.1%(723/950)的研究对象的共情语言内涵掌握程度评价结果为"完全掌握"或"掌握程度较高";93.8%(891/950)的研究对象表明本系统可"显著增强"或"有些增强"共情语言能力,89.5%(850/950)的研究对象对该系统便捷性认知程度的评价为"非常便捷"或"比较便捷";95.1%(903/950)的研究对象对该系统融入教学合理性认知程度的评价为"非常合理"或"比较合理".反馈意见和建议中词频位于前五的关键词依次为:沟通、语音、教学、程序、标准.结论 该系统能够提高医学生和医生在医患沟通中由个案到一般的共情能力,自主型系统的使用解放了师生教学的时空局限,其规范的课程教学方式也得到了研究对象的正向合理性反馈,具有广泛的应用前景,但目前处于初级探索阶段,仍需要不断完善.

目的 探讨基于Jeffries护理模拟教学理论构建胎盘早剥虚拟仿真实验教学平台的方法及应用效果.方法 组建研究团队,采用专家小组讨论法,在充分考虑教师和学生因素基础上,从模拟教学设计特点、教学实践活动和预期结果3个方面构建平台,根据胎盘早剥典型案例构建虚拟仿真实验教学方案.采用便利抽样法,选取某院校2019级54名护理本科生作为研究对象,在妇产科护理学课程练习和考核中应用,收集教学平台使用情况、专业知识和技能考核成绩及学生评价等数据.结果 构建的胎盘早剥实验教学平台包含练习培训、知识掌握程度考核、评价反馈3个部分,内含培训模块12个和考核模块20个,人文关怀内容融入在多个模块中.全程实验耗时(43.39±6.91)min;54名护理本科生平台考核成绩得分(82.68±10.31)分,其中学生专业理论知识、操作技能和人文关怀考核的项目均分分别为(4.03±0.64)分、(4.20±0.70)分、(4.30±1.13)分;发放平台使用评价问卷54份,回收有效问卷52份,护理本科生对平台使用满意度、自信心、评判性思维能力方面评分分别为(4.27±0.61)分、(3.89±0.52)分、(3.92±0.59)分.结论 基于Jeffries护理模拟教学理论和胎盘早剥学习大纲建立虚拟仿真实验教学平台,丰富了学生的实验教学资源,有助于学生提高专业技能水平、培养评判性思维能力、提高学习自信心、掌握人文关怀要点.

目的:设计并实施医学生安宁疗护模拟教学，了解其教学效果。方法:在临床真实案例基础上，以美国国家护理联盟仿真模拟框架为指导设计和实施医学生安宁疗护模拟教学。采用质性研究方法，2022年1至2月，对参加安宁疗护模拟教学的21名杭州师范大学医学生进行半结构式访谈，根据Colaizzi 7步分析法分析资料并提炼主题。结果:经过分析提炼出3大主题，即模拟教学提升学生对安宁疗护内涵的认知，包括理解全人照护内涵，领悟全家照护理念，增强全队照护意识；模拟教学为安宁疗护技能提供训练场景，包括提高身体照护技能，提升沟通技巧；安宁疗护模拟教学需要优化，包括丰富案例情景和增加训练次数，增加对操作技能的指导。结论:模拟教学有助于医学生理解安宁疗护内涵，提高安宁疗护实践技能，后期可通过多学科团队合作、充实技能教学模块等进一步提升教学效果。

目的:探索一种可高仿真模拟天然牙操作手感的教学模型义齿，以更好应用于口腔修复牙体预备实践模拟教学。方法:选取空军军医大学口腔医学专业四年级学生44名，每名学员依次在仿真头模上应用IPN（interpenetrating polymer network）仿釉质牙、天然牙及传统复合树脂牙完成全冠牙体预备操作训练，并分别进行操作考核，记录每次牙体预备操作时间。按照金属烤瓷全冠牙体预备的要求，分别就轴面聚合度、修复空间、点线角、肩台质量、体位姿势5个方面进行评分（每方面共10分，总分合计50分），并计算总分。考核结束后，每名学员填写对IPN仿釉质牙评价的调查问卷。采用SPSS 23.0进行LSD- t检验和塔姆黑尼 T2检验。 结果:IPN仿釉质牙组考核总分为（37.15±1.17），天然牙组考核总分为（37.20±1.20），两组之间差异无统计学意义（ P>0.05）；两组考核总分均高于树脂牙组得分（31.53±1.41），差异有统计学意义（ P<0.05）；尤其是在轴面聚合度、修复空间、肩台质量方面，IPN仿釉质牙和天然牙组学生得分均高于传统复合树脂牙组（ P < 0.05）。学员问卷调查结果显示，各项评分均较高，为3.7～4.9分。 结论:IPN仿釉质牙相比于传统复合树脂牙，能够更加全面、有效地模拟对天然牙进行牙体预备时的操作手感和体验，在口腔修复牙体预备实践教学中具有潜在的优势。

目的:探讨一种新的脂肪抽吸术模拟训练系统在医学生吸脂术教学中的应用效果。方法:2019年12月至2020年1月，选择北京协和医学院在读的无吸脂术手术基础的医学研究生30名(男18名，女12名，年龄22～30岁)，应用抽签法随机分为2组，每组15名。传统培训组，接受教师授课后，受训者在仿真人体模型上训练操作，教师在一旁通过讲解示范对受训者进行动作纠正；模拟训练系统组，接受教师授课后，受训者在仿真人体模型上操作训练，通过模拟训练系统的实时反馈对受训者进行动作纠正。培训开始前和培训结束后分别要求2组受训者在模拟训练系统上进行吸脂术模拟操作测试，记录2组的吸脂针阻力、吸脂针加速度和手术均匀程度，分别比较2组受训者培训前、后的差异。使用R 3.5软件和Python 3.7软件分析数据。符合正态分布或近似正态分布的计量资料以 ± s表示，应用 t检验进行统计分析；不符合正态分布的计量资料以 M( P25， P75)表示，应用Wilcoxon符号秩检验或Wilcoxon秩和检验进行统计分析， P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:训练后，传统培训组受训者的手术区域分布较训练前更居中：训练前、后手术区域分布偏度分别为-0.22(-0.38，-0.14)和-0.07(-0.24，0.02)( V＝20， P＝0.022)；峰度分别为2.32(2.09，2.58)和1.96(1.90，2.00)( V＝112， P＝0.002)。训练后，模拟训练系统组受训者的侧向阻力超阈值次数较训练前显著减少[7.0(3.5，13.5)次vs. 0(0，0)次( V＝111.5， P＝0.004)]，加速度超阈值次数亦显著减少[7.0(5.0，17.5)次vs. 3.0(2.0，12.5)次( V＝102， P＝0.002)]；手术覆盖角度显著提高[131.18°(117.71°，137.88°) vs. 169.89°(162.96°，180.00°) ( V＝0， P<0.001)]；手术区域分布更居中、更均匀[偏度-0.17(-0.33，0.03) vs. -0.01(-0.13，0.06)( V＝21， P＝0.026)，峰度2.35(2.08，2.50) vs. 1.94(1.83，2.00)( V＝118， P<0.001)]。模拟训练系统组与传统培训组比较，在侧向阻力超阈值次数[(-7.5±7.4)次vs. (-1.4±9.0)次( t＝111.5、 P＝0.026)]、加速度超阈值次数[-3(-6.5, -2.0)次vs. -1.0(-4.0，2.0)次( W＝156.5、 P＝0.035)]、手术覆盖角度[(-40.24±18.88)° vs. (-11.10±25.54)°( t＝3.553、 P<0.001)] 3个指标的提升上，显著优于后者。 结论:脂肪抽吸术模拟训练系统是脂肪抽吸术有效的模拟训练方式，能有效提升受训者技能水平。

急诊住院医师规范化培训基地是急诊专业住院医师人才梯队培养的基石，是培养具有卓越岗位胜任力临床医师的关键环节。目前急诊住院医师规范化培训基地建设日趋完善，各种教学方法应运而生，教学形式丰富多彩。然而，如何让参加规范化培训住院医师更有效地掌握急诊症状以及相关联的危重症疾病诊断、病情危重识别、抢救诊治流程和急救技能操作要领，突破以老师为主体的"填鸭式"传统教学方法，探索并建立适合学科发展的临床教学模式，是急诊专业临床教学日益急迫解决的问题。各种教学模式近年来发展迅速，情景模拟教学（situational simulation teaching）脱颖而出，是一种以高仿真模拟人及计算机系统来再现临床案例真实场景，引导学员自主探究性学习，提高学员分析和解决实际问题的能力，有效提升持续学习能力的教学方法，促进学员之间的交流合作，兼具生动、直观、可重复性等特点 [1,2,3] 。目前情景模拟教学多以重现临床危机时刻以及各种急救技能操作设为教学场景 [4,5]，在我们研究中将临床疾病危机时刻与急诊常见症状融会贯通为一个个教学模块，通过模拟教学形式为参加住院医师规范化培训的学员提供沉浸式培训环境，激发其学习主动性，提升临床岗位胜任力。为研究基于急诊症状学的情景模拟教学方法在规范化培训住院医师的急救培训中的应用效果，将本院2020年与2021年规范化培训住院医师的培训效果进行对比分析，汇报总结如下。

传统法医物证学实验教学模式多局限于实验操作，无法较好地培养学生的综合素质和岗位胜任力，因此寻求创新的教学培养模式迫在眉睫。目前法医物证学实验教学以教师为主体，存在科学思维和创新能力培养不足、教学和考评模式单一、与实际应用脱节等问题。本研究提出基于岗位胜任力培养的法医物证学实验教学设计方案，将课程植入于模拟案件框架中，并借助虚拟仿真实验平台和小组讨论学习方式，以期实现以社会需求为导向、以学生为中心的培养模式。通过对部分章节教学内容进行初步改进发现，与接受传统教学比较，该教学模式下学生完成规定实验操作用时平均缩短4 min，理论课考试案例分析题平均得分提升1.5分，并且学生的学习积极性和岗位胜任力均得到提升，值得进一步探索和应用。

目的:了解虚拟仿真模拟教学平台在我国高校麻醉学科住院医师培养中的应用，探讨虚拟仿真教学质量内涵建设的影响因素。方法:对来自全国39所高校参加"第十六期教育部来华留学英语麻醉学师资培训"培训班的55名麻醉学教师进行了虚拟仿真课程培训，培训前后进行问卷调调查，因个别老师缺席致前后分别收到问卷52份（94.5%）和50份（90.9%）。问卷内容包括教师的基本资料、虚拟仿真教学在高校麻醉学教学中的应用情况、教师对虚拟仿真教学方法的了解程度、虚拟仿真培训前后教师对教授虚拟仿真课程的意愿和培训后教师开展虚拟仿真教学的能力。结果:27名（51.9%）教师所在高校在麻醉学教学中应用了虚拟仿真教学方法；在开展虚拟仿真教学的高校中，20名（74.1%）教师所在高校的培训对象有住院医师。35名（67.3%）教师了解虚拟仿真教学。40名（76.9%）教师表示在实际教学中未采用过虚拟仿真教学。经过虚拟仿真课程培训后，教师对虚拟仿真教学重要性的认知提升，对教授虚拟仿真课程的意愿增加，对虚拟仿真教学的优势持有更积极的态度，同时提升了开展虚拟仿真教学的能力。结论:我国虚拟仿真模拟教学平台在麻醉学科住院医师培养中应用普及不够，麻醉学师资对应用虚拟仿真教学方式的经验有待进一步积累。虚拟仿真教学培训对提高麻醉学师资团队的岗位胜任力有着关键的作用。加强麻醉学师资队伍中虚拟仿真教学的培训、增加虚拟仿真课程设置和技术支持等有可能推动虚拟仿真教学平台在麻醉学科住院医师培养的普及和均质化。

目的:通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统，构建车祸伤院前急救虚拟救援场景，提高学生在复杂现场环境下评估、沟通、应急救援能力。方法:选取扬州护理学院2018级大学生213名为研究对象。以项目设计构建-项目应用-效果判断为主导线，采用虚拟场景下的真实案例模拟，将院前急救中"120接诊沟通""现场安全评估与判断""伤员伤检评估""现场急救""患者转运"的五个模块融合，应用于急危重症护理学教学中。学生在教师引导下的完成"学习模式"、自行完成"训练模式"的课后练习、参加"考核模式"下急救能力考核。结果:车祸伤院前急救中学生最薄弱的环节为患者转运；通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统学习后学生自我管理能力、信息能力、学习合作能力能均较应用前改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统能给学生直观的抢救体验，提升学生自我学习能力。