目的:编制我国伤口造口失禁专科专科护士岗位素质标准量表，并对量表进行信度和效度检验。方法:通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲专家函询形成量表初稿；采用目的抽样法，于2019年4—5月选取来自全国31个省、市、自治区的796名伤口造口专科失禁专科护士进行测试并检验量表的信效度。共发放问卷796份，回收有效问卷693份，有效回收率为87.1%。结果:伤口造口失禁专科护士岗位素质标准量表包括3个一级条目、77个二级条目；探索性因子分析提取出3个公因子，累积方差贡献率为72.466%；一级条目间相关系数为0.709~0.898，一级条目与总量表间的相关系数为0.859~0.937；总量表的Cronbach's α系数为0.992，折半信度系数为0.917（ P<0.01）。 结论:伤口造口失禁专科护士岗位素质标准量表具有良好的信度和效度，可用于评估伤口造口失禁专科护士的岗位素质。

目的:比较达芬奇机器人手术系统与腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月至2019年1月中南大学湘雅三医院收治的64例低位直肠癌患者的临床病理资料；男42例，女22例；中位年龄为59岁，年龄范围为40～84岁。64例患者中，31例行达芬奇机器人手术系统TME设为机器人组，33例行腹腔镜TME设为腹腔镜组。观察指标：(1)手术及术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者长期并发症及盆腔植物神经损伤情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以 ± s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M( P25， P75)表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann－Whitney U检验。 结果:(1)手术及术后恢复情况：机器人组患者保肛例数、预防性造口例数、中转开腹例数、术中输血例数、手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮食时间、住院时间、伤口感染、术后出血、吻合口瘘、肺部感染、尿潴留、全组患者并发症综合指数、并发症患者并发症综合指数、治疗费用分别为30例、23例、0、1例、(285±73)min、(147±112)mL、(1.6±0.8)d、(3.6±1.1)d、(3.2±1.5)d、(9.8±2.8)d、1例、4例、3例、1例、4例、(15.0±12.0)分、22.6分(20.9分，27.3分)、(11.7±1.2)万元。腹腔镜组患者上述指标分别为22例、13例、2例、2例、(253±57)min、(211±123)mL、(1.8±0.8)d、(3.9±1.6)d、(4.1±1.9)d、(11.8±4.3)d、2例、5例、3例、3例、2例、(20.0±12.0)分、24.2分(10.5分，30.8分)、(7.7±1.3)万元。两组患者保肛例数、术中出血量、住院时间、治疗费用比较，差异均有统计学意义( χ2＝8.581， t＝－2.065，－2.133，12.700， P<0.05)；两组患者预防性造口例数、手术时间、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮食时间、全组患者并发症综合指数、并发症患者并发症综合指数比较，差异均无统计学意义( χ2＝2.425， t＝1.957，－0.679，－0.846，－1.941，－1.867， Z＝－0.850， P>0.05)。两组患者中转开腹例数、术中输血例数、伤口感染、术后出血、吻合口瘘、肺部感染、尿潴留比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。机器人组1例吻合口瘘患者在内镜下夹闭，其余并发症予以对症治疗后治愈。(2)术后病理学检查情况：机器人组患者肿瘤距切缘距离，肿瘤直径，手术切缘(阳性、阴性)，肿瘤分化程度(高分化、高中分化、中分化、中低分化、低分化)，肿瘤病理学分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa＋b期、Ⅲc＋Ⅳ期)，淋巴结清扫数目分别为1.0 cm(0.3 cm，2.0 cm)，(3.5±1.1)cm，2例、29例，3例、7例、14例、5例、2例，5例、18例、4例、4例，(16.0±2.8)枚。腹腔镜组患者上述指标分别为1.3 cm(0.5 cm，3.0 cm)，(4.2±1.4)cm，2例、30例，1例、7例、16例、6例、3例，1例、19例、7例、6例，(13.9±3.8)枚。两组患者淋巴结清扫数目比较，差异有统计学意义( t＝2.420， P<0.05)。两组患者肿瘤距切缘距离、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤病理学分期比较，差异均无统计学意义( Z＝－0.980， t＝－1.912， Z＝－0.809，－1.595， P>0.05)。两组患者手术切缘比较，差异无统计学意义( P>0.05)。(3)随访情况：机器人组31例患者中，29例获得随访，随访时间为3～24个月，中位随访时间为12个月。腹腔镜组33例患者中，30例获得随访，随访时间为3～36个月，中位随访时间为15个月。机器人组患者肠梗阻、按时还纳造口、局部复发、远处转移、死亡、术后12个月大便失禁严重度评分、术后12个月国际前列腺症状评分、术后12个月夜尿、术后12个月国际勃起功能指数评分分别为2例、20例、3例、2例、2例、0.0分(0.0分，0.0分)、4.5分(1.3分，8.8分)、1.5次(1.0次，2.0次)、2.0分(1.3分，10.8分)。腹腔镜组上述指标分别为4例、7例、3例、2例、3例、1.0分(0.0分，3.0分)、8.0分(2.0分，14.3分)、2.0次(1.0次，4.0次)、3.0分(1.0分，11.8分)。两组患者肠梗阻、按时还纳造口、局部复发、远处转移、死亡例数比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患者术后12个月大便失禁严重度评分及术后12个月夜尿比较，差异均有统计学意义( Z＝－2.202，－1.986， P<0.05)。两组患者术后12个月国际前列腺症状评分及术后12个月国际勃起功能指数评分比较，差异均无统计学意义( Z＝－0.885，0.094， P>0.05)。 结论:达芬奇机器人手术系统与腹腔镜TME治疗低位直肠癌均安全有效，前者在保证低位直肠癌根治前提下能提高肛门括约肌保留率，减少夜尿频率及保护排便功能。

目的:构建伤口、造口、失禁专科护士（WOCN）岗位职责指标体系。方法:通过文献回顾、半结构式访谈和对WOCN的工作现状进行调查研究，参考专家协调小组的意见，自行设计专家函询问卷。于2019年1—4月，邀请全国专业相关医生、WOCN代表、国际造口治疗师学校代表及各省级专业委员会主任委员共45名资深专家进行3轮德尔菲专家咨询，构建WOCN岗位职责指标体系。结果:3轮专家咨询的积极系数分别为100.0%（45/45）、93.3%（42/45）和100.0%（42/42），专家的权威系数为（0.92±0.16）。最终构建的WOCN岗位职责指标体系包括临床实践、教育、研究、协调管理、专业促进5个一级指标，33个二级指标。结论:本研究构建的指标体系明确WOCN的岗位职责，有助于为专科护士的工作、绩效及分级等提供一定的理论依据。

目的:构建伤口造口失禁专科护士（WOCN）的岗位素质标准指标体系。方法:于2019年1月成立专家协调小组，通过文献检索、半结构式访谈和WOCN工作现状调查，参考专家协调小组的意见，初步构建WOCN岗位素质标准指标体系，于2019年1—4月采用德尔菲专家函询法对来自全国的45名资深专家进行3轮函询。结果:3轮专家函询的专家积极系数分别为100.0%、93.3%和100.0%，专家权威系数为（0.92±0.16），肯德尔协调系数为0.241~0.383（ P<0.01），变异系数均<0.25。最终构建的WOCN岗位素质标准指标体系包括临床实践能力、教育能力、研究能力、协调管理能力、专业促进能力5个一级指标和79个二级指标。 结论:明确WOCN的岗位素质标准，可促进制订专科护士再培训、晋升等多方面的人力资源决策，并有利于提高专科护士岗位管理的科学性和有效性。

肛瘘是结直肠肛门外科专业领域中最常见的疾病之一，多数为肛门直肠周围间隙脓肿破溃或引流后形成。由于其病理变化的复杂多样性，部分患者的临床疗效并不乐观，甚至可能出现严重的手术并发症，包括肛瘘迁延不愈或出现不同程度的排粪失禁等，明显影响患者生活质量，甚至导致残疾。中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会组织国内部分专家讨论编写本专家共识，建议在治疗前对肛瘘进行综合评估，包括详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查。辅助检查包括瘘管造影、超声波检查、CT或MRI，目的在于准确判断肛瘘内口位置、瘘管走行方向及其与肛门括约肌的关系。腺源性肛瘘确诊后均需要手术治疗，手术方式可分为损伤括约肌的手术和保留括约肌功能的手术。前者包括肛瘘切开术、肛瘘切除术和肛瘘挂线术等；后者包括括约肌间瘘管结扎术、直肠黏膜肌瓣推进修补术、肛瘘激光闭合术和视频辅助肛瘘治疗术等。建议临床上根据患者具体病情选择或组合应用。生物可吸收材料包括肛瘘栓和纤维蛋白胶等，由于其具有保留括约肌功能和可重复应用等特点，亦推荐有条件和有经验的医生选择性应用。术后良好的伤口管理可以减轻患者痛苦，促进愈合，降低肛瘘复发率。由于肛瘘术后有一定的复发率和排粪失禁发生率，对部分病情复杂、反复手术和肛门功能已经受损的患者，在选择再次手术时一定要慎重，要权衡患者获益和排粪失禁风险。

目的:通过了解骶骨肿瘤术后患者的排便异常体验，探索与其相关的护理问题，为制定相应的护理方案提供依据。方法:采用深度访谈法，收集10例骶骨肿瘤术后排便异常患者的资料，应用现象学方法进行分析。结果:提炼出骶骨肿瘤术后患者排便异常体验的3个主题：生理的痛苦(便秘或失禁、活动不便、影响伤口及皮肤、影响饮食)、心理的不适(病耻感、担忧)、对正常排便的期望(主动寻求信息、希望得到排便指导)。结论:护理人员应重视骶骨肿瘤术后患者排便异常，缓解因此给患者造成的身心痛苦，同时提供个体化、针对性的干预和指导措施。

目的:了解我国伤口造口失禁专科护士的使用及管理现状，为进一步完善专科护士的使用及管理提供依据。方法:采用方便抽样法，于2018年12月—2019年1月对全国21个省级护理学会及12所国际造口治疗师学校培养的1 020名伤口造口失禁专科护士进行问卷调查。在文献回顾的基础上自行设计伤口造口失禁专科护士工作现状调查问卷，该问卷分为一般资料、工作现状和医院管理情况3个部分，共33个条目。课题组通过与全国12所国际造口治疗师学校负责人及全国21个省级护理学会伤口造口失禁专业委员会主任委员进行沟通，获得知情同意后，推送电子问卷链接，由各学校负责人及主任委员将电子问卷发至相应专科护士。结果:本次调查收回问卷1 020份，剔除无效问卷，共回收有效问卷885份。81.5%（721/885）的护士兼职从事专科工作，其中临床专科护理、护理会诊、疑难病例讨论、护理查房是专科护士主要承担的工作。在教育方面，专科护士主要承担了患者健康教育、继续教育项目授课、院内专科护士培训授课等工作。在科研方面，承担科研课题者占40.8%（361/885），以第一作者或通讯作者发表论文者占41.2%（365/885）。在专科咨询方面，主要有其他护理人员、患者或家属、医生向专科护士咨询专科问题。在专业促进方面，专科护士组织专科学习、参与标准制定并在专业委员会任职。伤口造口失禁专科护士在工作中存在管理层面支持以及知识技能不足等方面的困难。37.1%（328/885）的专科护士所在医院无伤口造口失禁专科护士相关规章制度。结论:伤口造口失禁专科护士在多方面发挥重要作用，其角色发展受到制约，应给予专科护士更多时间、空间、培训及管理层面的支持，亟需完善专科护士岗位管理，健全相关规章制度，促进伤口造口失禁专科护士的职业发展。

肠造口并发症是腹部外科常见并发症。其发生与造口类型、部位、操作技术及患者临床特点等有关。目前，肠造口并发症分型尚缺乏统一的标准，不同文献根据并发症的发生时间、临床表现及解剖改变等进行归类，缺乏同质性和可重复性。并发症概念和诊断要点不够明确，很难准确判断其严重程度和干预级别与医疗消耗之间的关系。此外，外科医生和造口治疗师对于造口并发症的关注点、认知和处理原则也呈现显著差异。为此，中国造口管理协作组、中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会、中国医师协会外科医师分会结直肠医师专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会和中华医学会外科学分会结直肠外科学组共同牵头，联合组织全国腹部外科专家和护理专家，讨论制定了肠造口并发症的分型分级标准以形成规范，便于学术研究的开展、临床诊疗实施及进行培训教育。

目的:观察基于胜任力模型下皮肤护理管理干预对造口伤口失禁患者的效果，旨在对造口伤口失禁患者的护理干预方法提出改进性建议。方法:以济南市中心医院2019年10月至2021年9月收治100例造口伤口失禁患者为研究对象，分成观察组、对照组，各50例。其中对照组以常规皮肤护理管理方案，观察组以基于胜任力模型下皮肤护理管理。比较两组造口伤口失禁患者生活质量、伤口造口程度、自我效能及并发症。结果:干预前两组生活质量、自我效能差异无统计学意义( P>0.05)。干预后，观察组症状与体征、精神与心理、生活和社会、生理功能状态等生活质量指标高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组精神与心理优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组伤口评分、造口评分、失禁评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组并发症发生率2.00%低于对照组16.00%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在胜任力模型指导下皮肤护理管理能够有效改善造口伤口失禁患者的生活质量、提高自我效能、控制并发症的发生，且患者伤口、造口均得到改善，失禁也得到控制。

目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据.方法:2024 年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的"肠造口患者护理管理现况调查问卷"进行调查并分析调查结果.结果:共有 31个省(自治区、直辖市)的 417 家医院参与调查,其中366 家(87.8%)医院制定了肠造口护理管理制度及工作流程,但不能涵盖肠造口护理管理各个环节;参与肠造口患者管理的人员较多,400家(95.9%)医院有伤口造口失禁专科护士参与;315家(75.5%)医院实施术前造口定位,225家(54.0%)医院开展临时性肠造口患者盆底康复训练,380 家(91.1%)医院开展延续性护理服务;健康教育内容包括可用医疗资源及性生活指导的医院分别为 223 家(53.5%)和199 家(47.7%).结论:肠造口护理管理制度及工作流程制定情况尚可,延续期护理服务形式多样化,多学科团队管理模式推广情况欠佳,肠造口患者护理服务落实率有待提高,需要进一步完善管理制度及流程、加强多学科合作、落实护理服务,以提升患者生活质量.