目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)水平的动态变化对晚期前列腺癌患者生存预后的影响,为前列腺癌患者个性化治疗提供一定的理论依据.方法 本研究为回顾性队列研究.连续性收集2011-01-01-2017-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院经病理学检查确诊为前列腺癌的176例患者作为研究对象,根据治疗方案分为比卡鲁胺联合戈舍瑞林组(n=126)和氟他胺联合戈舍瑞林组(n=50).采用线性混合效应模型和Cox比例风险模型分别拟合晚期前列腺癌患者血清PSA水平的动态变化及其生存数据,进而根据共享随机效应构建极大似然估计和贝叶斯估计法下的联合模型.通过赤池信息准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)以及对数似然函数(LLF)值评估2类联合模型的拟合优度.采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)和预测误差(PE)比较2类联合模型的预测性能.通过独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验、x2检验或Fisher确切概率法比较不同治疗方案下患者基线数据的组间差异.结果 共纳入176例前列腺癌患者,年龄45～90岁,平均年龄(71.76±7.86)岁,随访1.30～36.77个月.极大似然估计下的联合模型结果显示,相比于患者血清PSA水平未增加时,当PSA水平随时间增至10倍后,患者死亡风险增加0.94倍(HR=1.94,95％CI:1.74～2.16,P＜0.001);贝叶斯估计下的联合模型结果显示,相比于患者血清PSA水平未增加时,当PSA水平随时间增至10倍后,患者死亡风险增加1.18倍(HR=2.18,95％CI:1.77～2.73,P＜0.001).此外,极大似然估计下的联合模型展现出更好的拟合优度(AIC=3 265.01,BIC=3 303.06,LLF=-1 620.51),而贝叶斯估计下联合模型的AUC值(0.70～0.88)更大、PE值(0.04～0.10)更小,提示其具有更强的预测性能.结论 晚期前列腺癌患者血清PSA水平升高是其生存预后的危险因素,临床上应密切监测前列腺癌患者血清PSA水平的动态变化,以便更准确地制定个性化治疗方案.

目的:新型冠状病毒肺炎疫情已经成为全球关注的公共卫生问题，其潜伏期等流行病学特征尚不明确，本研究旨在对新型冠状病毒肺炎的潜伏期分布进行估计。方法:收集各省份卫生健康委员会官方发布信息平台的确诊病例暴露与发病信息，利用区间删失数据估计方法，基于Log-normal、Gamma和Weibull分布，对新型冠状病毒肺炎的潜伏期分布进行估计。结果:本研究共收集确诊病例109例，平均年龄为39.825岁。基于Log-normal分布的潜伏期 M＝4.938（ P25～ P75：3.451～7.304）d，Gamma分布的潜伏期 M＝5.064（ P25～ P75：3.489～7.301）d，Weibull分布的潜伏期 M＝5.678（ P25～ P75：3.653～7.666）d。Gamma分布的对数似然函数值最大。 结论:COVID-19的潜伏期服从Gamma分布，基于区间删失数据的估计方法可用于传染病潜伏期分布的估计。

目的:探讨三维后装治疗计划中一种逆向剂量优化算法(GBPO)的实现方法和结果。方法:GBPO使用标准的二次目标函数，优化代码基于LBFGS算法。回顾性选择了7例使用不同施源器治疗的宫颈癌患者和15例使用了三管施源器治疗的宫颈癌患者，先用等剂量线定性评估GBPO计划的质量，然后统计剂量体积直方图(DVH)参数(CTV D 100%、V 150%，危及器官D 0.1cm 3、D 1.0cm 3、D 2.0cm 3)，评估GBPO计划、IPSA计划和Graphic计划之间的差异。 结果:对于使用不同施源器的7例患者，GBPO都可以优化出适形的剂量分布，GBPO计划、IPSA计划和Graphic计划之间靶区和危及器官的DVH参数相近。对于使用了三管施源器的15例患者，GBPO计划和IPSA计划之间DVH参数也相近，GBPO计划和Graphic计划之间危及器官DVH参数也相近，但是GBPO计划CTV的D 100%高于Graphic计划( P<0.01)，V 150%低于Graphic计划( P<0.01)。 结论:采用逆向剂量优化算法GBPO制订的计划在靶区覆盖和危及器官保护方面与IPSA计划相似，GBPO可集成在三维后装治疗计划系统中。

目的:了解重庆市2020年度SARS-CoV-2感染者流行病学特征，并估计该阶段疫情传播的重要流行病学参数，探究防控措施对新发流行病传播的影响。方法:回顾性收集重庆市卫生健康委员会和重庆市疾病预防控制中心2020年重庆市SARS-CoV-2感染者的数据，采用描述性统计分析方法，对疾病进行流行病学特征分析，构造似然函数，并根据Akaike信息准则估计了潜伏期的最优概率分布。最后基于极大似然思想和贝叶斯框架对基本再生数、有效再生数进行了估计。结果:重庆市于2020年1月1日出现首例病例，发病高峰在1月24—26日，2月21日之后无新发病例。渝东北片区地区发病率最高（3.28/10万）。发病人群男女性别比为1.10∶1，总体发病率男性（1.86 /10万）稍高于女性（1.73 /10万）。确诊病例中占比最多的年龄组为45~50岁（91例，91/576），其次是50~55岁（71例，71/576）。潜伏期的最优概率分布为伽马分布，估计均值为7.22 d。重庆市COVID-19疫情初始阶段的基本再生数估计为2.68（2.04, 3.44），有效再生数的变化趋势与防控策略的实施密切相关。结论:重庆市2020年1—2月全市COVID-19流行曲线呈起病急、收尾快的特点。尽管疫情具有较强的传播性，但定量和定性分析均表明政府采取防控措施及时有效，为将来新发突发传染病防控积累了经验。

目的:设计一种结合迁移学习和多模态特征融合的肺功能预测方法，旨在提升特发性肺纤维化（IPF）患者肺功能预测的准确性。方法:首先，对CT影像和临床文本数据进行预处理，并设计自适应模块寻找最适合IPF患者的肺功能衰减函数。其次，特征提取模块包括CT特征提取、临床文本特征提取和肺功能特征提取3个子模块，以全面提取特征。然后，使用多模态特征预测网络全面评估肺功能的衰减情况。最后，对预训练模型进行微调以提升模型的预测性能。结果:针对OSIC肺纤维化进展比赛数据集，通过自适应模块发现线性衰减假设更符合患者肺功能衰减趋势。不同模态数据预测实验表明，加入临床文本特征的模型预测能力优于只使用CT影像的模型，使用CT影像＋临床文本特征＋肺功能特征的模型预测效果最优。结合迁移学习和多模态特征融合的肺功能预测方法改进的拉普拉斯对数似然（LLLm）为?6.706 5、均方根误差（RMSE）为184.5和平均绝对误差（MAE）为146.2，在性能上优于其他方法。且预训练模型相较于零基础训练模型具有更高的预测精度。结论:设计的结合迁移学习和多模态特征融合的肺功能预测方法有效地预测了IPF患者在不同周数的肺功能状态，为患者的健康管理和疾病诊断提供了重要的支持。

贝叶斯分析方法是一种统计推断框架，它基于贝叶斯定理结合先验知识和新的数据来更新对某一参数或假设的概率估计。在贝叶斯分析方法中，先验知识被表达为先验分布，新数据通过似然函数加以考虑，结合先验分布和似然函数可以得到后验分布，后验分布反映了在观察到新数据后对参数的更新认识。假设冬季流感的患病率是1%，在没有其他信息时1个人患流感的概率是1%，如果已知流感患者中咳嗽发生率是健康人群中的20倍，那么咳嗽患者患流感的概率就会增长到17%左右。这里的1%为先验概率，20为似然比，17%为后验概率。如果再有发热、血常规等数据，可以进一步估计后验概率，提升诊断的准确性。贝叶斯分析方法的优势在于能够直接对参数的不确定性进行量化，并且在获得新的数据时可以灵活地更新参数的估计，提供了一种灵活且强大的工具来评估治疗效果、进行决策和预测。

目的:对比传统光电倍增管(PMT)及有序子集最大期望值迭代法(OSEM)，探究硅光电倍增管(SiPM)及贝叶斯惩罚似然法(BPL)对单发肺占位 18F－FDG PET半定量参数及临床诊断效能的影响。 方法:前瞻性收集2020年3月至2022年1月间山西医科大学第一医院初诊为单发肺内结节和(或)肿块的患者[118例；男76例、女42例，年龄(63.0±10.1)岁]，先后在不同PET/CT设备上行胸部显像，根据采集及重建方法的不同分为PMT+OSEM、SiPM+OSEM和SiPM+BPL 3组。测量肺占位的SUV max、SUV mean、肿瘤代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)等指标，并计算得到信噪比(SNR)及信号本底比(SBR)。采用单因素方差分析和Kruskal－Wallis秩和检验比较各组间参数的差异，采用ROC曲线测定各组SUV max鉴别良恶性病灶的最佳界值及AUC。 结果:118例患者中，恶性结节83个，良性结节35个。SiPM+BPL组图像质量[(4.23±0.64)分]优于SiPM+OSEM[(3.57±0.50)分]和PMT+OSEM组[(3.58±0.51)分； F＝54.85， P<0.001]。SiPM+BPL和SiPM+OSEM组结节的SUV max[7.57(3.86，15.61)和4.95(2.22，10.48)]、SUV mean[4.43(2.28，9.12)和2.84(1.21，5.71)]、MTV[3.54(1.57，7.67)和5.09(2.83，11.79) ml]、SNR[28.12(12.55，54.38)和20.16(8.29，41.45)]及SBR[4.03(1.83，7.75)和2.32(0.96，5.03)]的差异均有统计学意义( H值：16.63~37.05，均 P<0.001)。SiPM+BPL、SiPM+OSEM及PMT+OSEM对<2 cm肺结节的良恶性鉴别SUV max最佳界值为3.31、2.21及2.05，AUC分别为0.686、0.689、0.615；而对≥2 cm的结节和(或)肿块则为10.29、6.49及4.33，AUC分别为0.775、0.782、0.774。 结论:图像质量及肺占位各半定量参数主要受重建算法的影响，BPL能提高肺结节的SUV max、SUV mean、SBR及SNR，降低MTV，而对肝本底无明显影响。SiPM+BPL较SiPM+OSEM及PMT+OSEM对孤立性肺占位良恶性鉴别诊断的SUV max最佳界值提高。

目的:探讨贝叶斯正则化似然(BPL)重建技术对 18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT正常组织代谢参数及图像质量的影响。 方法:回顾性分析2019年3月至2019年6月间烟台毓璜顶医院60例肿瘤患者[男29例，女31例，年龄24~89(60.4±15.2)岁]的PET/CT体部检查数据，将PET图像按照有序子集最大期望值迭代法(OSEM)、飞行时间(TOF)＋点扩散函数(PSF)和BPL(β值＝350)3种重建技术进行重建，分别于右肺上叶、肝脏右后叶、主动脉根部和腰椎勾画感兴趣体积(VOI)，测量VOI代谢参数[包括平均标准摄取值(SUV mean)、最大标准摄取值(SUV max)、瘦体质量标准摄取值(SUV)峰值(SUL peak)、SUV标准差(SUV SD)]，并计算信噪比(SNR)，分析SNR变化率(%ΔSNR)与体质指数(BMI)的关系。采用单因素方差分析、最小显著差异 t检验和Pearson相关分析数据。 结果:3种重建技术的正常肺、主动脉、肝脏及腰椎的SUV mean及SUL peak差异均无统计学意义( F值：0.04~1.95，均 P>0.05)。BPL组正常肺、主动脉、肝脏和腰椎的SUV max(1.14±0.82、2.13±0.37、2.95±0.50和2.76±0.87)较TOF＋PSF组(1.56±0.61、2.99±0.75、4.32±0.94和4.05±1.48)和OSEM组(1.51±0.67、3.00±0.70、4.45±1.12和3.81±1.06)明显降低( F值：20.59~52.24，均 P<0.001)；SUV SD(0.13±0.07、0.20±0.05、0.26±0.06和0.38±0.17)较TOF＋PSF组(0.24±0.11、0.43±0.11、0.58±0.15和0.67±0.21)和OSEM组(0.21±0.09、0.42±0.10、0.58±0.14和0.63±0.20)也明显降低( F值：24.46~124.95，均 P<0.001)；而SNR(4.67±1.34、7.74±2.22、8.17±1.77和4.45±1.22)则明显高于TOF＋PSF组(2.54±0.72、3.55±0.82、3.77±0.91和2.49±0.69)和OSEM组(2.65±0.64、3.67±0.80、3.75±0.87和2.60±0.67； F值：83.04~247.73，均 P<0.001)；而TOF＋PSF组与OSEM组间比较，代谢参数、SUV SD和SNR差异均无统计学意义(均 P>0.05)。BPL重建组SNR随着BMI的增加而增加，且BMI<25 kg/m 2和BMI≥30 kg/m 2组之间主动脉SNR(7.07±2.21和9.67±2.26)和肝脏SNR(7.75±1.85和9.32±0.70)差异有统计学意义( F值：3.46、4.19，均 P<0.05)。BPL重建后，OSEM和TOF＋PSF组肺、主动脉、肝脏和腰椎的%ΔSNR与BMI呈正相关( r值：0.042~0.354，均 P<0.05)。 结论:与传统的OSEM及TOF＋PSF相比，BPL重建技术在稳定正常本底组织代谢参数的前提下，明显降低图像噪声、提高SNR，能够很大程度改善图像质量，尤其对体质量大的受检者的图像质量的改善更加明显。

目的:探讨中国80岁及以上高龄老人睡眠时间与虚弱发生风险间的关联。方法:采用中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）五次（2005、2008—2009、2011—2012、2014和2017—2018年）调查数据，以年龄80岁及以上的7 024名高龄老人为研究对象。采用问卷调查和体格检查收集睡眠时间、一般人口学特征、功能状态、体征、患病情况等信息，基于包括39个变量的虚弱指数评估虚弱状态，Cox比例风险回归模型分析睡眠时间与虚弱发生风险的关联，采用限制性立方样条函数分析睡眠时间与虚弱发生风险的剂量-反应关联，采用似然比检验分析年龄、性别、睡眠质量、认知功能受损与睡眠时间的交互作用。结果:7 024名研究对象年龄 M（ Q 1， Q 3）为87（82，92）岁，共计3 435人（48.9%）发生虚弱。限制性立方样条函数分析结果显示，睡眠时间与虚弱发生风险呈近似“U”型关系，在睡眠时间为6.5~8.5 h时，高龄老人的虚弱发生风险最低；多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，与6.5~8.5 h睡眠时间相比，长睡眠时间（>8.5 h）将增加13%的虚弱发生风险（ HR：1.13；95% CI：1.04~1.22）。 结论:高龄老人睡眠时间与虚弱发生呈非线性关联。

目的:利用体模探究宽体探测器CT使用不同的扫描模式和探测器宽度时对图像质量和辐射剂量的影响。方法:使用320排CT在不同扫描方式下对Catphan500模体的CTP404和CTP486模块进行扫描，并将每个模块置于扫描野的中心位置。轴扫模式时，分别选择80、120、140和160 mm探测器准直宽度；螺旋扫描模式时，选择40和80 mm。两种扫描模式的管电流均选择240和100 mAs。采用基于任务的传递函数(TTF)来衡量空间分辨率，以噪声功率谱(NPS)衡量噪声的imQuest软件进行客观评价，并记录图像的特征数据和CT容积剂量指数(CTDI vol)值。 结果:扫描模式对图像的空间分辨率和噪声有主要影响。对于空间分辨率，轴扫模式的TTF曲线较螺旋扫描模式略右移，表明轴扫模式具有更高的空间分辨率；对于噪声，NPS峰值频率和平均空间频率提示两种扫描模式的噪声纹理相似，但噪声值和NPS曲线下面积一致均提示轴扫模式的噪声更低，轴扫模式较螺旋扫描模式噪声降低14%，曲线下面积减少26%。轴扫模式图像质量优于螺旋扫描模式，辐射剂量降低约13%。虽然探测器准直宽度对高对比度分辨率和噪声无明显影响，但随着探测器宽度的增加，CTDI vol值有所减低，轴扫模式下当探测器准直宽度增加1倍时，CTDI vol减少了9%。 结论:不同的扫描方式对图像质量和辐射剂量具有一定的影响，尤其是扫描模式。在临床上应该根据扫描部位以及诊断要求选择适合的扫描方式。