患儿男,12岁,因间断发热9d于2016年8月23日收入山东省千佛山医院.入院前9d,患儿发热,最高体温40.5℃,呈波状热.患儿及其母亲3个月前有牛、羊密切接触史.入院体格检查:颈部触及多枚肿大淋巴结,1 cm×2 cm,表面光滑、边界清、质韧、无触痛.肝肋下3 cm,脾肋下2 cm.实验室检查示:白细胞计数2.28×109/L,中性粒细胞计数0.36×109/L,Hb 79.0 g/L,血小板计数102×109/L,C反应蛋白63.0 mg/L,降钙素原0.619 μg/L,红细胞沉降率23 mm/1 h,血D-二聚体39.89 mg/L,纤维蛋白原降解产物133.67 mg/L,铁蛋白1 387.47 μg/L,ALT 146.3 U/L,AST196 U/L,三酰甘油1.15 mmol/L,高密度脂蛋白0.97 mmol/L,低密度脂蛋白2.78 mmol/L.EB-DNA、CMVDNA均阴性.肿瘤学指标正常.CT平扫示肝、脾大.骨髓涂片细胞学:粒系增生活跃,红系增生尚活跃,成熟红细胞形态大致正常,组织细胞较少见,见吞噬血细胞现象.患儿及其父母血液经济南市传染病医院检测结果显示:患儿平板凝集试验阳性(1∶160);父亲平板凝集试验阳性(1∶40);母亲平板凝集试验阳性(1∶160).患儿血培养:布鲁杆菌阳性.诊断布鲁杆菌感染相关噬血细胞综合征.治疗采用多西环素100 mg/次,2次/d,利福平900 mg/次,1次/d,疗程6周;同时给予甲泼尼龙80 mg/d,3d后减半,6d后再减半;予低分子右旋糖酐改善凝血.

本文探讨了异麦芽糖酐铁、蔗糖铁和低分子右旋糖酐铁静脉注射剂在治疗铁缺乏症和缺铁性贫血中的临床价值.比较3种铁剂在慢性肾脏病、慢性心力衰竭、围手术期及炎性肠病贫血患者治疗中的有效性,并对不同静脉铁剂的安全性、经济性和可及性进行了分析.研究结论支持单次给予大剂量铁剂,可安全有效地帮助缺铁性贫血患者更快地提升血红蛋白、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平,同时可减少铁剂输注次数、诊疗次数,提升治疗的可及性.

目的 为静脉铁剂的临床合理应用提供指导与依据.方法 利用美国食品和药物管理局(FDA)不良事件(ADE)报告系统(FAERS),获取2016年第1季度至2021年第2季度5种静脉铁剂(纳米氧化铁、羧基麦芽糖铁、异麦芽糖铁、低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁)的ADE报告数据(异麦芽糖铁为2020年第1季度至2021年第2季度共6个季度的数据),采用比例失衡法(包括报告比值比法和综合标准法)对相关数据进行挖掘及分析.结果 共得6111份以5种静脉铁剂为首要怀疑药品的ADE报告,对数据进行分析处理后共得479个有效药品不良反应(ADR)信号,除异麦芽糖铁(3个)与右旋糖酐铁(21个)有效信号过少外,其余3种静脉铁剂ADE共累及26个不同的器官/系统.结论 临床应用静脉铁剂,应特别注意对全身性疾病的监测,各个静脉铁剂累及器官/系统有所不同,对于无基础疾病的患者,可首选引发ADE最少的纳米氧化铁进行治疗,但要注意监测其过敏反应;对于具有慢性基础疾病、代谢性碱中毒等易出现低磷酸血症的患者,应避免使用羧基麦芽糖铁.

目的 采用网状meta分析比较不同静脉铁剂治疗贫血的有效性.方法 基于PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索时限自建库至2022年5月,采用Stata 12软件进行数据分析.结果 共纳入文献15篇,在血红蛋白水平改善方面,meta分析两两对比显示,4种静脉铁剂之间的差异无统计学意义,累积排序曲线下面积(SUCRA)概率排序为羧基麦芽糖铁>异麦芽糖酐铁>蔗糖铁>低分子右旋糖酐铁.在铁蛋白水平改善方面,meta分析两两对比显示,羧基麦芽糖铁对比异麦芽糖铁、蔗糖铁对比异麦芽糖铁的差异均具有统计学意义,SUCRA概率排序为羧基麦芽糖铁>蔗糖铁>低分子右旋糖酐铁>异麦芽糖酐铁.结论 羧基麦芽糖铁在改善血红蛋白水平方面可能优于其余3种静脉铁剂,但4种药物之间的差异并不明显;羧基麦芽糖铁对铁蛋白水平的提升可能优于其余3种静脉铁剂,与异麦芽糖酐铁有显著差异.