患儿，男，12岁，于2018年11月就诊于外院，主诉无明显诱因逐渐出现左眼视物模糊1年，诊断为虹膜睫状体炎，予滴眼液治疗(具体不详)，未见好转，遂于2019年1月转诊至西京医院眼科。患儿一般情况无特殊，眼科专科检查：最佳矫正视力双眼均为0.8，裸眼视力右眼为0.5、左眼为0.4；眼压右眼为15 mmHg、左眼为16 mmHg；裂隙灯显微镜下见双眼结膜无充血、角膜透明、前房深度正常、KP(－)、房闪(－)、虹膜纹理清；右侧瞳孔欠圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，扩瞳后呈葫芦状，瞳孔缘6：00和11：00位虹膜斑片状后粘连；左侧瞳孔区有带色素的灰白色膜状物，瞳孔直径2.5~3.0 mm，对光反射存在，扩瞳后呈花瓣状，直径约3~4 mm，瞳孔缘虹膜多处斑片状后粘连(图1)；双侧晶状体透明。扩瞳后检查，双眼眼底未见明显异常(图2)。眼部B型超声检查提示眼轴长度右眼为24.7 mm，左眼为24.9 mm；双眼玻璃体轻度混浊，眼球后壁未见视网膜脱离光带(图3)。光学相干断层扫描检查提示双眼黄斑结构正常(图4)。视觉电生理检查提示右眼P-VEP、F-VEP和F-ERG反应幅值均正常，左眼P-VEP高、中、低频幅值均低于右眼，高频峰时延迟，F-VEP波形存在，F-ERG各项反应幅值降低。患儿无明显眼前节炎症体征，故排除虹膜睫状体炎，初步诊断为双眼先天性纤维血管瞳孔膜(congenital fibrovascular pupillary membrane，CFPM)，双眼屈光不正。因左眼瞳孔区灰白色膜状物遮挡光路，不能进行准确的屈光矫正，决定在全身麻醉下行左眼瞳孔纤维血管膜切除联合瞳孔成形术。术中使用粘弹剂分离纤维膜与晶状体前囊膜的多处粘连，见颞侧及下方瞳孔区外有多处条索状灰白色膜组织覆盖于虹膜与晶状体前囊膜之间；用球内剪沿瞳孔缘剪断纤维膜，并用撕囊镊撕除瞳孔区外虹膜深层的膜组织。术后瞳孔区透明，瞳孔恢复圆形、位置居中(图5)。纤维膜组织的病理学改变为大量纤维结缔组织、少量血管及散在分布的色素细胞(图6)。术后3个月，视力右眼为－3.75 DS/－1.0 DC×165°→1.0、左眼为－3.50 DS/－1.25 DC×5°→1.0 －1；双眼眼压为12~13 mmHg。左眼前节无炎症反应，瞳孔圆形、居中，对光反射灵敏，晶状体透明；右眼无变化。

目的 探讨高频和低频超声联合检查诊断胆囊息肉样病变(PLG)的价值.方法 2020 年5 月～2023 年4月我院诊治的PLG患者64 例,术前均接受低频超声和高频超声检查,行腹腔镜下胆囊切除术,术中留取组织行病理学检查.以Kappa系数评价超声诊断与组织病理学检查诊断的一致性.结果 在64 例PLG患者中,经组织病理学检查诊断良性病变59 例和恶性病变 5 例;超声检查恶性病变单发、宽基底和发现有血流信号百分比分别为 80.0%、80.0%和80.0%,均显著高于良性病变的 44.1%、33.9%和 27.1%(P＜0.05);经低频超声诊断恶性病变 9 例(14.1%)、良性病变55 例(85.9%),经高频超声诊断恶性病变8 例(12.5%)、良性病变56 例(87.5%),经高频/低频超声联合诊断恶性病变7例(10.9%)、良性病变57 例(89.1%),三种方法 诊断结果 比较差异无统计学意义(P＞0.05);高频/低频超声联合诊断病变良恶性的敏感度、特异度和准确率分别为 100.0%、96.6%和 71.4%,与组织病理学诊断结果 的一致性较高(kappa= 0.817).结论 鉴于高频与低频超声各有优缺点,两者联合诊断PLG病变性质可能能提高诊断的准确性,值得不断尝试.

目的 探讨四维自动左室定量分析(4D AUTO LVQ)技术联合动态心电图预测急性心肌梗死(AMI)患者预后的临床应用价值.方法 选取我院收治的AMI患者83例,依据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组12例和非MACE组71例(非MACE组),两组均行常规超声心动图、4D AUTO LAQ和动态心电图检查,比较相关检测参数的差异.分析两组超声心动图参数、动态心电图心率变异性参数与MACE发生的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析4D AUTO LVQ技术联合动态心电图预测AMI患者预后的诊断效能.结果 常规超声心动图检查结果显示,两组左房排空容积(LAEV)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)、左室射血分数(LVEF)、左房最大容积指数(LAVImax)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);4D AUTO LVQ检查结果显示,两组整体峰值纵向应变(GLPS)、面积应变(GAPS)、环向应变(GCPS)、径向应变(GRPS)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);动态心电图检查结果显示,两组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频成分与高频成分的比值(LF/HF)、相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)比较差异均有统计学意义(均P＜0.001).相关性分析显示,LAEV、LAPEF、LVEF、GAPS、SDNN与MACE发生均呈负相关,LAVImax与MACE发生呈正相关(均P＜0.001).ROC曲线分析显示,LAEV、LAPEF、LVEF、LAVImax、GAPS、SDNN联合应用预测AMI患者预后的曲线下面积为0.841,灵敏度、特异度分别为65.36%、79.22%.结论 4D AUTO LVQ技术联合动态心电图对AMI患者预后有较高的预测价值,可为临床治疗提供参考依据.

目的:应用高频线阵探头测量胎儿胰腺各生物学参数,为产前筛查提供依据.方法:选取产前常规超声检查的 540 例正常胎儿,孕周 16～37 周,评价高频、低频探头对胰腺的显示率,并应用高频探头测量不同孕周胎儿胰头、胰体、胰尾的前后径,胰腺周长、面积及腹围.采用Pearson或Spearman相关分析法分析胎儿胰腺生物学参数与孕周及腹围的相关性.结果:540 例正常胎儿中,胰腺清晰显示 385 例,其中高频探头显示率为 71.11%(384/540),低频探头为 69.07%(373/540),两者联合为71.30%(385/540).高频探头对妊娠 16～26 周胎儿胰腺的显示率与低频探头相比,具有一定优势(87.44%vs.80.26%).胎儿胰头、胰体、胰尾的前后径及胰腺周长、面积均与孕周及腹围呈明显正相关(r值 0.864～0.962).结论:胎儿胰腺大小与孕周、腹围均呈明显正相关.高频线阵探头所测胰腺数值可为评估胎儿胰腺发育、早期发现胰腺发育异常提供诊断依据.

目的 探讨超声检查应用高低频探头诊断早期腹股沟疝临床价值.方法 选取收治的53例腹股沟疝患者,行低频探头超声和高频探头超声双体位检查,最后行高低频探头超声双体位检查,分析三种方法的腹股沟疝检出准确率,观察患者的超声图像特征.结果 本组患者中斜疝39例,直疝14例.低频探头超声扫描诊断准确率为49.05％,高频探头超声扫描诊断准确率为73.58％,高低频探头超声扫描诊断准确率为100％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用超声双体位联合高低频扫查腹股沟,可以显著提升临床诊断准确率.

目的:探究低频联合高频超声诊断上消化道穿孔的临床价值,分析超声下游离气体量对穿孔部位的评估价值.方法:以我院2019年1月一2021年12月期间急诊科收治的120例急腹症患者为研究对象,均行普通立位X线摄片以及低频联合高频超声检查,并以术中的情况为金标准,评估两种检查方法对上消化道穿孔的诊断价值.对其中经手术确诊为上消化道穿孔的患者进行超声下计算总游离气体量,对比不同穿孔部位下的游离气体量差异.结果:两种方法的检出情况存在差异(P＜0.05);X线检出存在膈下游离气体95例,腹腔游离积液14例,超声联合检出膈下游离气体98例,腹腔游离积液42例,在腹腔积液的检出上存在差异(P＜0.05);超声联合的方法诊断上消化道穿孔的灵敏度为96.15％,特异度为56.25％,曲线下面积(AUC)为0.700(95％CI 0.609～0.780,P＜0.05);X线的方法诊断上消化道穿孔的灵敏度为83.65％,特异度为50.00％,AUC为0.668(95％CI 0.576～0.752,P＜0.05);低频联合高频超声检查出现4例漏诊,9例误诊,均与患者自身情况及合并疾病有关.胃小弯、十二指肠降部、胃大弯、十二指肠水平部、十二指肠上部及十二指肠升部游离气体量对比均无统计学差异(P＞0.05),幽门处穿孔游离气体明显高于胃小弯、十二指肠降部、胃大弯、十二指肠上部及十二指肠升部(P＜0.05).结论:超声联合的检查手段具有更高的上消化道穿孔检出率,但也存在一些漏诊误诊情况,主要与患者肥胖、胃肠胀气及合并腹部疾病有关.幽门处穿孔容易出现更多的游离气体.

目的 探讨高频与低频超声联合检查对原发性输尿管癌的诊断价值.方法 回顾性分析我院11例经手术和病理证实的原发性输尿管癌患者的超声图像表现特点.所有患者均先行低频探头检查,了解输尿管的梗阻平面、扩张程度、输尿管内有无肿块;发现病灶后再行高频扫查,观察肿块的超声特征、输尿管管壁情况以及是否合并周围浸润或转移.结果 11例患者中,低频探头扫查检出输尿管内病灶7例,病变内部回声特征和血供情况显示不满意,联合高频超声检查,检出病灶10例,高频探头扫查时病灶及病灶内部血流显示率均较高,且病灶与周围组织关系显示更清晰.结论 高频与低频超声联合扫查输尿管能提高对原发性输尿管癌的诊断准确率.

超声经舌骨上区扫查舌下腺时可以显示部分舌底浅层图像,但因探测深度受限,无法显示舌内部结构[1]. 使用低频腹部超声探头检查舌探测深度足够,但舌周气体干扰明显,图像不清晰. 本组应用低频腹部超声和高频浅表超声联合检查56例正常人舌部,旨在分析正常人舌的声像图特征.

目的:评估白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术后动态视力(DVA)获益.方法:前瞻性队列研究.2012年5月至2013年8月于北京大学第三医院行双眼白内障手术的年龄相关性白内障患者23例(46眼)为白内障组,健康中老年人26例(52眼)为对照组.术前及术后1个月,检查视标速度为15、30、60、90 dps的DVA,1.5、3、6、12、18 cpd的对比敏感度(CS).计量资料比较采用t检验及秩和检验,Pearson相关分析DVA获益与CS获益的相关性.结果:术后,患者15、30、60、90 dps各速度DVA较术前提高,差异有统计学意义(Z=-4.110、-4.109、-4.110、-4.110,P＜0.001).各速度DVA获益均高于静态视力(SVA)获益(t=-3.596、-5.304、-6.220、-6.170,P＜0.01).SVA及DVA获益与低频CS获益相关(rSVA～1.5cpd=0.780,rSVA-3cpd=0.839,r15dps～1.5cpd=0.746,r15dps～3cpd=0.692,r30dps-1.5cpd=0.775,r30dps～3cpd=0.719,r60 dps-1.5cpd=0.718,r60dps～3cpd=0.590,r90dps～1.5.=0.636,r90dps～3cpd=0.561;P＜ 0.01);中速DVA获益与中频CS获益相关(r30dps～12cpd=0.537,r60dps～12cpd=0.554;P＜0.01);高速DVA获益与中高频CS获益相关(r90dps～12cpd=0.562,r90dps～18cpd=0.542;P＜0.01).结论:白内障手术可有效重建DVA,DVA获益与CS获益存在频率依赖的相关性.

目的 探究高低频超声联合应用对新生儿颅脑疾病诊断价值分析.方法 选择我院收治的180例新生儿(均伴随颅脑疾病)作为研究对象,均行高、低频超声联合检查,比较高、低频超声及两者联合的颅脑疾病检出率,并进行3个月随访.结果 早产儿的超声阳性诊断率96.72%明显高于足月儿的70.69%,180例颅脑疾病患儿,低频超声检出61例(33.89%)、高频超声检出140例(77.78%)、两者联合检出169例(93.89%).颅脑疾病类型主要为脑白质病变、颅内出血、室管膜下出血/囊肿及缺氧缺血性脑病等.低频超声、高频超声检出率明显小于两者联合检出率,差异具有统计学意义( P <0.05).结论 采取高低频超声联合诊断新生儿颅脑疾病,无辐射、操作简单、可重复性强,临床诊断效果好,为新生儿临床治疗提供可靠参考依据.