慢性胰腺炎是在多因素作用下胰腺组织出现的进行性的慢性炎症和纤维化，可导致胰腺钙化、导管扩张和胰腺萎缩。胰管结石是慢性胰腺炎的特征性表现，通常由胰管梗阻和胰液引流不畅引起，导致胰管高压和患者反复发作腹痛。近年来，以胰腺体外震波碎石术（pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy，P-ESWL）和内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）为主的微创治疗在胰管结石治疗方面发展迅速 ［ 1］ 。急性梗阻性化脓性胰管炎（acute obstructive suppurative pancreatic ductitis，AOSPD）是一种极其罕见的临床疾病，被定义为不伴胰腺囊肿感染、胰腺脓肿、胰腺组织坏死的胰管内感染性病变 ［ 2］ 。慢性胰腺炎、胰管结石、肿瘤等导致的胰管梗阻是AOSPD的常见病因，其中胰管结石嵌顿是AOSPD最常见的病因 ［ 2, 3, 4］ 。我们回顾性分析了我科收治的4例慢性胰腺炎合并胰管结石并发AOSPD患者的临床资料，以总结慢性胰腺炎合并胰管结石、AOSPD的诊治经验。

胰腺体外震波碎石术（pancreatic extracorporeal shockwave lithotripsy，P-ESWL）是治疗胰管结石的重要方法，其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面，国际与国内均尚未形成相关共识。为进一步规范我国P-ESWL的临床应用，由中国医师协会胰腺病学专业委员会及国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，在参考国内外P-ESWL相关研究的基础上，结合国内临床应用经验，组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了P-ESWL的设备、适应证、禁忌证、操作规范及并发症防治等方面，旨在提高相关专科医师对P-ESWL的认识，规范P-ESWL流程。

胰管结石是慢性胰腺炎患者的特征性病理改变，发生率可达90%以上。胰管结石与胰源性疼痛和胰腺内外分泌功能减退等密切相关，去除结石可有效缓解慢性胰腺炎症状。目前，胰腺体外震波碎石联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为胰管结石的一线治疗方法，无法开展体外震波碎石术或经过充分的体外震波碎石后结石仍未碎裂者可考虑行胰管腔内碎石术。近年来随着ERCP子母镜技术的发展，腔内碎石术在临床上应用越来越广泛。本文旨在阐述胰管腔内碎石术的临床应用和研究进展。

目的:探讨胰腺体外震波碎石术(P-ESWL)治疗疼痛性CP合并胰管结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年12月间上海市浦东新区公利医院消化科诊治的113例行单独P-ESWL或P-ESWL联合ERCP治疗的疼痛性CP患者的临床资料，评估P-ESWL碎石成功率、术后并发症发生率、主胰管结石清除率，并随访患者的疼痛缓解程度。结果:113例患者中单独P-ESWL治疗7例，P-ESWL联合ERCP治疗106例。碎石成功率为98.2%，P-ESWL并发症发生率为6.2%，主胰管结石完全清除率达75.2%。平均随访17.5(3~31)个月，84.1%患者疼痛完全缓解。单独P-ESWL和P-ESWL联合ERCP治疗后患者的疼痛频率和VAS评分较治疗前明显降低，体重和体重指数较治疗前显著增加，差异均有统计学意义( P值均<0.01)。 结论:P-ESWL对于疼痛性CP合并主胰管结石患者是安全、有效的。

胰腺体外震波碎石术（pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy，P-ESWL）是治疗胰管结石的重要方法，其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面，国际与国内均尚未形成相关共识。为进一步规范我国P-ESWL的临床应用，由中国医师协会胰腺病学专业委员会及国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，在参考国内外P-ESWL相关研究的基础上，结合国内临床应用经验，组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了P-ESWL的设备、适应证、禁忌证、操作规范及并发症防治等方面，旨在提高相关专科医师对P-ESWL的认识，规范P-ESWL流程。

胰管结石是慢性胰腺炎病程中常见的病理改变，胰腺体外震波碎石术(P-ESWL)是结石体积较大或复杂结石的一线治疗方法。虽然大量研究证明P-ESWL是安全有效的，但由于冲击波在传导通路上的散射以及目标结石定位不准确可导致胰腺周围脏器损伤，因此术后并发症不容忽视。常见的并发症包括术后胰腺炎、感染、石街、出血和穿孔；罕见并发症有脾破裂、胰腺假性囊肿动脉瘤形成、胰胆管瘘以及胰瘘等。本文就P-ESWL并发症的研究进展进行综述。

目的:通过分析近28年海军军医大学第一附属医院(即长海医院)10 533例慢性胰腺炎患者的临床信息，总结长海医院对慢性胰腺炎的临床治疗经验。方法:回顾性分析1995年1月至2022年2月间长海医院收治的慢性胰腺炎患者的年龄、性别、出生地、入院时间、入院年龄、入院科室、出院时间、住院次数、治疗方式等临床资料，总结近28年慢性胰腺炎患者的收治情况、人口学特征及治疗模式的变化。结果:共收治10 533例患者，其中男性7 443例(70.66%)，女性3 090例(29.34%)，男女比例为2.41∶1，患者年龄为(45.7±15.0)岁。地域分布以华东地区最多，其次是华北和西北。10 533例患者共入院19 920例次，消化内科收治18 156例次(91.14%)，普外科收治1 452例次(7.29%)。消化内科慢性胰腺炎患者入院(1.88±1.45)例次，住院天数为(10.33±5.63)d，8 022例患者行14 134例次内镜下逆行胰胆管造影，人均(1.45±1.41)次，6 629例患者行13 882例次胰腺体外震波碎石术，人均(2.22±0.36)次。普外科慢性胰腺炎患者入院(1.03±0.16)例次，住院天数为(14.90±9.00)d，1 242例患者行外科手术治疗。内镜微创治疗与外科手术比例从1995年的0.12∶1上升至2021年的15.72∶1。结论:慢性胰腺炎多发于中年男性，长海医院慢性胰腺炎治疗模式已从外科手术治疗为主转变为内镜微创治疗为主。

CP是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量。随着内镜技术的不断发展，内镜治疗对CP相关的胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿、胆管狭窄、癌变监测等效果显著，为CP的治疗带来新的希望。

目的 探讨静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)辅助体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗小儿输尿管中下段阴性结石的疗效.方法 我院2012年6月～2018年6月采用IVP定位辅助ESWL治疗小儿输尿管中下段阴性结石16例,术中借助IVP显示阴性结石充盈缺损,X线定位下进行高频低能级ESWL,震波600～1200次,平均900次.结果 术中观察到造影剂连续性恢复4例.手术时间30～45 min,平均38 min.住院时间4～7 d,平均5 d.术日排石11例,术后第2天排石5例.术后1周复查泌尿系B超或CT示结石消失,结石排净率100％.术后无石街、输尿管穿孔、尿源性脓毒血症等并发症.16例随访3个月,结石无复发,未发生并发症.结论 IVP辅助ESWL治疗小儿输尿管中下段阴性结石可行,安全有效.

目的 探讨体外震波碎石并发肠梗阻的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析解放军210医院403临床部自2005年1月至2017年1月收治的输尿管结石并行体外震波碎石的20 000例患者的临床资料,其中,并发肠梗阻患者43例,发生率2.15‰(43/20 000).所有患者均经临床查体、实验室检查、超声、腹部X线或CT等检查明确诊断,给予胃肠减压、灌肠、禁食、补液、针灸及其他对症治疗.结果 本组患者经对症治疗后2～5d梗阻症状缓解,复查腹部X线等均提示正常,无其他不良反应发生;对于有结石残留者,在定位明确的情况下,再次行体外震波碎石.结论 输尿管结石体外震波碎石中常见的腹胀有可能进一步发展为肠梗阻,碎石操作定位不清可加重其症状.针对肠梗阻的对症治疗,可有效改善其临床症状.