目的:探讨经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery，TEM)在不同特点的中低位直肠癌器官保留中的应用。方法:回顾性分析北京协和医院于2017年1月至2023年10月间收治的81例行TEM术或采用TEM平台行经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision, taTME)的直肠癌患者资料。结果:患者根据临床和病理特征被分为三组：早期直肠癌行TEM术组(A组)、进展期直肠癌新辅助治疗(neoadjuvant chemoradiotherapy，nCRT)后行TEM术组(B组)、进展期直肠癌采用TEM平台行taTME组(C组)。A组32例，临床分期cT1N0，均行TEM术；切除后具有高危因素者追加根治性手术或辅助放化疗。8例为肠镜切除后追加TEM术，术后病理均未见肿瘤。中位随访时间37.5个月(4～84个月)，无病生存30例(93.75%)。B组36例，nCRT后达到cCR或near-cCR，行TEM术。术后病理ypT0 21例(58.3%)、ypT1 4例(11.1%)、ypT2 10例(27.8%)、ypT3 1例(2.8%)。中位随访时间56个月(12～80个月)，无病生存26例(72.2%)。C组13例，临床分期为cT3＋NanyM0或cTanyN＋M0，所有患者nCRT后，采用TEM平台行taTME术。中位随访时间48个月(4～68个月)，无病生存11例(84.6%)。三组患者年龄、体质量指数(body mass index，BMI)差异无统计学意义(P＝0.818、0.934)。A、B组间肿瘤大小、距肛门距离、ASA差异有统计学意义(P＝0.011、0.015、0.001)。B、C组间肿瘤大小、ASA差异有统计学意义(P<0.001、P＝0.0276)。三组间5年无进展生存期比较，A、B组间差异有统计学意义(P＝0.034)，A、C组间差异无统计学意义(P＝0.053)，B、C组间差异无统计学意义(P＝0.534)。结论:TEM技术在中低位直肠癌保肛手术中具有重要作用，低危早期直肠癌可完整切除；对于有高危因素者，可在术后追加辅助放化疗。对于局部进展期直肠癌，如行nCRT后肿瘤退缩不明显，可以TEM为平台行taTME术，实现低位保肛，但并发症较多；如达到cCR或near-cCR且患者保肛意愿强烈，可考虑行TEM术，但可能牺牲无进展生存时间。

目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识.方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床资料,包括一般资料(年龄、性别、身高、体质量、卡介苗接种史、结核病接触史等)、临床表现、实验室检查、影像学检查、手术及病理结果、治疗方案及预后.以"non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis"为检索词,在 PubMed 数据库中进行检索,检索时间为2004-2023 年,共检索到相关文献 189 篇,以"non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis,parotid gland"为检索词,在PubMed数据库中进行检索,仅检索到相关文献5篇;分别以"非结核分枝杆菌,儿童,淋巴结炎"和"非结核分枝杆菌,儿童,腮腺"为检索词,在万方数据库和中国知网数据库中进行检索,未检索到相关中文文献.阅读文献入选50例及本研究病例,共53例进行文献复习.结果:53例患者中,男性32例,女性21例,平均年龄为(2.71±1.52)岁.以反复颈面部肿物为主要表现,常为无痛性淋巴结肿大,病程1个月至1年,多数无发热,无明显咳嗽及其他呼吸道症状,彩色超声、CT及核磁检查提示腮腺脓肿,25例结核菌素皮肤试验阳性,10例脓液及病灶组织抗酸杆菌染色阳性,病理均提示慢性肉芽肿性炎,非结核分枝杆菌复合群核酸阳性,抗酸杆菌染色阴性,脓液及病灶组织GeneXpert MTB/RIF阴性,血γ-干扰素释放试验(IGRA)阴性.经手术联合阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇等抗感染治疗后痊愈,未再复发.结论:当婴幼儿反复出现单侧无痛性腮腺或耳前淋巴结肿大,皮肤潮红至紫罗兰色,不伴发热、咳嗽、消瘦、盗汗等全身症状,常规抗生素治疗效果差,血IGRA阴性,无活动性肺结核病史,需警惕非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎,确诊后需及时手术切除联合抗感染治疗.

目的:调查不同海拔高度高原移居电网员工的中医体质分布,探讨其相关性.方法:采用问卷调查的研究方法,对2021 年7 月至2022 年7 月在海拔1 500 m-5 500 m工作且年限大于1 年的移居电网员工体质类型进行问卷调查、回收及分析,得出不同海拔人体平和质与偏颇质的区别.并根据偏颇体质得分进行各偏颇体质间的双变量相关分析及因子分析,得出不同海拔的兼夹体质分布特点及相关性.结果:(1)高海拔、超高海拔比较:平和质比例均少于偏颇体质,男性平和质的比例总体高于女性,且从高海拔到超高海拔,平和质比例逐渐减少,偏颇体质比例逐渐增多,但总体及男性、18-42 岁年龄层群体平和质与偏颇质比较均无统计学差异(P>0.05),而女性、43-55 岁年龄层群体有统计学差异(P<0.05);(2)高原地区以兼夹体质为主,高海拔地区气虚质与阳虚质、血瘀质、气郁质,阴虚质与痰湿质、湿热质易形成兼夹体质,超高海拔地区阴虚质与痰湿质、湿热质,湿热质与血瘀质、特禀质,气虚质与阳虚质易形成兼夹体质.结论:高原移居电网员工以兼夹体质居多,女性及43-55 岁年龄层群体体质更易受到海拔的影响;且不同海拔易形成的兼夹体质组合不相同,说明兼夹体质与海拔有一定的相关性且复杂多变.

大肠息肉的临床表现与湿邪黏滞、重着等特性相符，其好发人群的中医体质多与湿相关。易引发大肠息肉的肠道菌群失调、肠道微炎症状态、神经-内分泌-免疫网络和水通道蛋白异常等病理变化与湿邪现代机制研究结果相符。认为饮食不节、情志不畅等因素导致脾虚湿蕴，各种病邪交织形成有形异物是湿邪引发大肠息肉的中医病机。根据湿邪的致病特征，结合大肠息肉的发病因素，探讨湿邪在大肠息肉发病中的影响，以期为临床中大肠息肉的中西医结合诊疗提供有效的中医理论依据。

目的:分析探讨维持性血液透析（MHD）患者的中医体质分布情况。方法:多中心横断面研究。收集四川省6家透析中心2021年10－12月MHD患者的临床资料、透析相关参数、理化检查数据，同时采用DS01-A舌面脉信息采集体质辨识体系进行中医体质辨识。结果:纳入的232例MHD患者中，共分析出417种中医体质，其中平和质59例（25.43%）、偏颇质173例（74.57%）；实性体质中痰湿质［47例（20.26%）］，虚性体质中气虚质［86例（37.07%）］最为常见。不同性别、年龄、透析龄、是否合并糖尿病、高血压病或贫血的MHD患者，在体质分布上存在一定差异。结论:MHD患者以偏颇质为主，性别、年龄、BMI、是否合并糖尿病或高血压病对中医体质分布有一定影响，不同中医体质可能对MHD患者的贫血产生影响。从中医体质角度对MHD患者进行干预，可能对患者预后有所裨益。

目的:分析中国6~15岁儿童的超重和肥胖2009至2019年的变化。方法:回顾2009年“十一五”国家科技支撑计划（2009年至2010年）、2017年“十三五”国家重点研发计划（2017年至2019年）两个全国多中心儿童流行病学调查数据，选取两次流调中地域、性别、年龄均匹配的北京和天津（北部地区）、浙江（东部地区）、广西（南部地区）4省、市、自治区共14 597对6~15岁儿童为研究对象，以2007年世界卫生组织儿童相关数据为参考标准判定超重与肥胖，利用最小均方算法计算体质指数标准差比值，通过 t检验、χ2检验等分析其超重率和肥胖率在10年前后的变化。 结果:两次流调中14 597对儿童中男7 721对、女6 876对，年龄（10.7±2.5）岁。体质指数标准差比值（BMISDS）在10年前后分别为0.39±1.24和0.36±1.31、总体肥胖率分别为11.9%（1 733名）和12.4%（1 813名），差异均无统计学意义（均 P>0.05），但总体超重率由17.1%（2 496名）升至19.1%（2 781名）（χ2=18.657， P<0.01），年平均增长速度为0.20%。东部地区BMISDS从0.10±1.07增长至0.19±1.22（ t=-4.095， P<0.01），超重率和肥胖率分别增长3.8%（202名）和3.1%（169名）（均 P<0.01）；10年前后北部地区BMISDS和肥胖率差异均无统计学意义（均 P>0.05），但超重率由20.5%（1 233名）增长至22.8%（1 365名）（χ2=7.431， P<0.01）；南部地区BMISDS从0.30±1.19显著下降至0.09±1.25（ t=1.426， P<0.01），肥胖率从9.8%（315名）降至7.9%（256名）（χ2=6.46， P<0.05），超重率差异无统计学意义（ P=0.10）。男孩在近10年间肥胖率由16.4%（1 265名）增长至18.2%（1 407名）（χ2=8.997， P<0.01），超重率由18.0%（1 393名）增长至20.5%（1 579名）（χ2=14.26， P<0.01），整体超重+肥胖率由34.4%（2 658名）增长至38.7%（2 986名）（χ2=29.859， P<0.01），8~11岁年龄段的体重问题尤为显著（均 P<0.01）。女孩肥胖率由6.8%（468名）降至5.9%（406名）（χ2=4.546， P<0.05），超重率由16.0%（1 103名）增长到17.5%（1 202名）（χ2=5.006， P<0.05），整体超重+肥胖率由22.8%（1 571名）增长至23.4%（1 608名）（χ2=0.53， P>0.05）。 结论:2009至2019年中国儿童及青少年肥胖率增长速度减缓，但超重率仍呈上升趋势，整体超重+肥胖人群基数继续扩大，尤其是肥胖中、高风险地区，围青春期男孩的体重问题尤为突出。不同地区、不同年龄、不同性别的肥胖流行现状差异显著且存在各自特点，需有针对性地制定个性化防控措施。

目的:探讨青少年抑郁症(major depressive disorder，MDD)患者肥胖的患病特点及其与抑郁严重程度之间的关系。方法:根据纳入标准和排除标准，共选取278例青少年抑郁症患者，收集一般人口学资料，采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton depression scale，HAMD-24)评估抑郁严重程度。根据我国青少年体质量指数(body mass index，BMI)分类标准，将研究对象分为四组(消瘦组、正常组、超重组和肥胖组)。使用SPSS 26.0进行统计分析，组间比较分别采用Kruskal-Wallis检验和 χ2检验，采用Spearman相关分析BMI与HAMD-24总分、抑郁严重程度之间的关系。 结果:278例青少年抑郁症患者中，体型异常率为32.4%(90/278)，其中消瘦、超重、肥胖率分别为9.0%(25/278)、14.4%(40/278)、9.0%(25/278)。四组患者在性别( χ2＝17.018， P<0.001)、HAMD-24总分( H＝9.427， P＝0.024)、抑郁严重程度( H＝8.508， P＝0.037)上的差异有统计学意义。多重比较结果显示：与正常组相比，男性肥胖率较女性高( χ2＝13.631， P<0.001)，肥胖组HAMD-24总分( Z＝2.956， P＝0.003)、抑郁严重程度( Z＝2.832， P＝0.005)更低。Spearman相关分析结果显示：BMI与HAMD-24总分呈负相关( r＝－0.162， P＝0.007)。 结论:首发未治疗青少年抑郁症患者的肥胖率存在性别差异，肥胖患者较BMI正常患者抑郁程度更轻。

癌症厌食/恶病质综合征（CACS）是一种常见于晚期癌症患者的合并症，具有进食减少，体质量持续减轻，全身疲乏、无力等特点。CACS相关症状使患者产生焦虑、痛苦、社会孤立等一系列不良心理社会效应，从而对患者个人、家庭及社会带来严重不良影响。笔者综述了CACS相关症状及其引发的心理社会效应，以及不良心理社会效应相关干预措施，为减轻CACS患者心理社会痛苦，提高其健康相关生命质量提供理论参考。

目的:对比分析血管内治疗不同侧别非血栓性髂静脉压迫综合征（NIVCS）的临床疗效和治疗特点。方法:回顾性队列研究。纳入2015年6月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院血管外科NIVCS患者60例，其中男29例、女31例，年龄29~74（51.4±11.8）岁。按照病变部位的侧别不同分为2组，左侧NIVCS 30例纳入L组、右侧NIVCS 30例纳入R组，2组均接受血管内治疗。对比2组患者基线资料；观察比较2组患者术后症状改善情况，以及支架置入患者的球囊直径和长度、支架直径和长度等围术期指标；评估患者术前及术后12个月的静脉临床严重程度评分（VCSS）；术后第6、12个月对支架置入患者行下肢深静脉彩超或下肢顺行静脉造影检查，观察髂静脉支架术后6个月和术后1年通畅率，以及与支架相关的并发症。结果:2组NIVCS患者性别构成、年龄、身高、体质量、体质量指数、下肢慢性静脉性疾病临床-病因-解剖-病理生理学分类系统（CEAP）分级等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组60例患者手术均顺利完成，其中18例行单纯球囊扩张成形术，42例接受球囊扩张联合支架置入治疗。2组患者的球囊直径、球囊长度、术前髂静脉狭窄率、术后1小时髂静脉狭窄率比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；L组和R组患者术后1 h髂静脉狭窄率［4.0（3.0，6.0）、4.5（3.0，6.0）］均低于术前［95.0（89.8，98.0）、95.0（90.0，96.0）］，组内差异均有统计学意义（ Z=-4.79、-4.79， P值均<0.001）。L组球囊直径为（13.4±1.5）mm，大于R组的（12.3±1.4）mm，差异有统计学意义（ t=2.85， P值<0.05）；L组支架长度为（60.0±8.9）mm，小于R组的（79.1±13.4）mm，差异有统计学意义（ t=-5.42， P值<0.05）。术后随访10~14（12.7±0.9）个月，2组60例患者临床症状均得以改善或完全恢复正常，L组术后第12个月有1例下肢深静脉血栓形成。L组和R组术前VCSS评分分别为12.5（11.0，13.3）分和12.0（11.0，13.0）分，术后第12个月VCSS评分分别为4.0（3.0，5.0）分和4.0（3.0，5.0）分，组间同时间点比较差异均无统计学意义（ Z=-0.85、-0.12， P值均>0.05）；L组和R组术前VCSS评分均高于术后第12个月，组内比较差异均有统计学意义（ Z=-4.80、-4.81， P值均<0.001）。髂静脉支架6个月通畅率为100%（42/42），1年通畅率为97.61%（41/42）。患者随访期间均无支架移位和脱落等其他严重并发症。 结论:无论是左侧还是右侧NIVCS，采用血管内治疗均能取得良好的中短期疗效，且手术的安全性高。与右侧相比，治疗左侧NIVCS时选择的球囊的直径更大、支架的长度更小，并且支架直径较球囊直径小；治疗右侧NIVCS时选择的支架直径较球囊直径大。

目的:探讨老年人吸入性肺炎(AsP)的疾病特点及其相关危险因素。方法:回顾性病例对照研究，收集2018年6月1日至2022年7月31日入住首都医科大学附属北京积水潭医院年龄≥60岁、出院主要诊断为AsP的92例患者，以及同期入院1∶1数量匹配的92例老年非AsP患者的临床资料进行分析。结果:AsP组年龄(80.88±9.41)岁、男性57例(62.0%)；非AsP组年龄(77.74±10.98)岁、男性52例(56.5%)，两组患者年龄、性别差异均无统计学意义( t＝1.973、 χ2＝0.661， P＝0.060、0.416)。单因素分析结果显示，AsP组患者入院时体质指数(BMI)、日常生活活动能力(ADL)评分均低于非AsP组，存在胃食管反流病、急性外伤、脑血管病、脑梗死/脑出血史及脑梗后遗症的比例均高于非AsP组，住院期间留置鼻饲管与气管插管比例也显著高于非AsP组(均 P<0.05)；AsP组首次血清白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原均高于非AsP组，住院期间上述三项指标的最大值也均高于非AsP患者，血清白蛋白及前白蛋白水平则低于非AsP组(均 P<0.05)；胸部CT提示AsP患者中累计双肺者比例为83.7%(77/92)，高于非AsP组比例55.4%(51/92)( χ2＝8.569、 P＝0.014)。多因素Logistic回归分析结果显示，男性( OR＝16.206、95% CI：1.268～207.191、 P＝0.032)是AsP发生的危险因素，BMI( OR＝0.747、95% CI：0.582～0.959、 P＝0.022)、入院ADL评分( OR＝0.945、95% CI：0.903～0.988、 P＝0.014)是AsP发生的保护因素；入院ADL评分( OR＝0.951、95% CI：0.907～0.982、 P＝0.043)、肿瘤病史( OR＝6.859、95% CI：1.484～31.700、 P＝0.014)、脑梗死/脑出血史( OR＝4.368、95% CI：1.087～17.511、 P＝0.038)、慢性肾功能不全史( OR＝5.820、95% CI：1.445～23.440、 P＝0.013)与急性呼吸衰竭( OR＝5.281、95% CI：1.237～22.545、 P＝0.013)、心肌梗死( OR＝9.466、95% CI：2.151～41.660、 P＝0.003)是影响老年人肺炎预后的独立相关因素。 结论:老年人AsP更多见于男性、低BMI及ADL下降的人群。未显示AsP人群的死亡风险高于非AsP者，但AsP与不良预后存在共同的危险因素，临床应予足够重视、及早干预。