目的:探讨经鼻湿化快速充气交换通气（THRIVE）技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性。方法:本研究为随机对照试验。选取2023年9至12月北京同仁医院拟行择期宫腔镜诊疗术的女性患者100例，采用随机数字表法分为两组：THRIVE组和面罩吸氧组，每组各50例。两组患者均采用保留自主呼吸的丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，THRIVE组采用THRIVE设备供氧，氧流量为50 L/min；面罩吸氧组采用面罩吸氧方式，氧流量为5 L/min；两组氧浓度均设置为100%。记录患者的一般情况、手术期间生命体征、麻醉药物使用量及手术时间等。主要观察指标为两组患者低氧事件发生率；次要观察指标为术中呼吸暂停发生率和时间以及相应氧合干预手段、非缺氧不良事件发生率等。结果:THRIVE组年龄（42±14）岁，面罩吸氧组年龄（43±15）岁。THRIVE组患者手术时长为（15.9±3.4）min，低于面罩吸氧组的（16.3±4.5）min（ P=0.041），而苏醒时长和麻醉时长差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼、术中血管活性药用量差异均无统计学意义（均 P>0.05）。THRIVE组患者手术结束即刻脉搏血氧饱和度（SpO 2）为（99.7±1.1）%，高于面罩吸氧组的（99.1±1.1）%（ P<0.05），两组患者其他时间点的SpO 2以及各时间点心率和平均动脉压（MAP）差异均无统计学意义（均 P>0.05）。THRIVE组低氧事件发生率为12.0%（6/50），低于面罩吸氧组的28.0%（14/50）（ P=0.045）。两组患者呼吸暂停发生率及时长差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者手术期间均无临时需要置喉罩或气管插管的病例。两组患者术中体动、头晕、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05），术后2周均未发生心、脑、肾等重要脏器功能不全。 结论:THRIVE技术可以为宫腔镜诊疗术患者提供有效的氧合，维持患者循环稳定，提高手术的安全性和效率。

目的:评价某型军用运输机机组氧气系统供氧防护性能，为产品设计定型提供生理试验依据。方法:4具假人和4名健康志愿者配戴个体防护装备，使用某型军用运输机机组氧气系统，先后在低压舱内完成4项试验，包括氧气系统供氧性能物理试验、氧气系统迅速减压物理试验、6 h巡航高度供氧生理试验和12.0 km高空迅速减压生理试验。测试面罩内的氧气浓度、呼吸阻力、安全余压、迅速减压峰值面罩压、作用时间和稳压值等物理参数；监测志愿者心电图和血氧饱和度等生理参数。结果:假人肺通气量为20 L/min时，该型军用运输机机组氧气系统在12.0 km以下提供的供氧分压≥19.1 kPa，安全余压接通前系统呼气阻力≤441.3 Pa，吸气阻力≤490.3 Pa。假人肺容积为1.0 L时，系统的迅速减压峰值≤5.8 kPa。6 h巡航飞行时，氧气系统为志愿者提供的供氧氧分压均≥21.9 kPa。4名志愿者均完成12.0 km高空迅速减压生理试验，主客观反应良好。结论:该型军用运输机机组氧气系统防护性能可以满足地面至12.0 km高度供氧防护要求。

目的:探讨亚低温顺行机械灌注对犬缺血性脑损伤脑组织的保护作用。方法:选取13只比格犬，按随机数字表法分为亚低温灌注组（6只）和常温灌注组（7只）。自颈部离断建立缺血性脑损伤模型，缺血停循环1 h后，利用基于自体血的灌注液经双侧颈总动脉持续灌注6 h，亚低温灌注组和常温灌注组的灌注液温度分别设定在33℃和37℃。灌注0，1，2，3，4，5，6 h，记录两组血氧饱和度，评价灌注液血氧含量；抽取灌注液，检测灌注液Na +、K +和Ca 2+离子、葡萄糖浓度和pH值。灌注结束后，取两组每一只犬顶叶脑组织，评价脑组织含水量；取额叶皮质区和海马区组织，采用尼氏染色评价锥体神经元细胞结构形态完整性；采用神经元核抗原（NeuN）染色评价锥体神经元结构和形态完整性；采用免疫荧光胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和离子钙结合适配器分子1（Iba1）染色评价星形胶质细胞和小胶质细胞片段完整性和活跃性。 结果:灌注0，1，2，3，4，5，6 h，亚低温灌注组和常温灌注组血氧饱和度和Na +浓度差异无统计学意义（ P均>0.05）。灌注0，1，2，3，4，5，6 h，亚低温灌注组K +浓度分别为（4.57±0.12）mmol/L、（4.67±0.14）mmol/L、（4.27±0.12）mmol/L、（4.45±0.10）mmol/L、（6.60±0.15）mmol/L、（7.37±0.18）mmol/L、（9.03±0.16）mmol/L，较常温灌注组的（4.84±0.10）mmol/L、（5.31±0.13）mmol/L、（5.44±0.24）mmol/L、（5.70±0.18）mmol/L、（7.79±0.18）mmol/L、（10.44±0.40）mmol/L、（11.40±0.41）mmol/L显著降低（ P均<0.01）。灌注0，1，2，3 h，亚低温灌注组Ca 2+浓度分别为（0.72±0.15）mmol/L、（1.55±0.16）mmol/L、（1.62±0.15）mmol/L、（1.88±0.15）mmol/L，较常温灌注组的（0.41±0.13）mmol/L、（0.99±0.12）mmol/L、（1.29±0.13）mmol/L、（1.57±0.11）mmol/L显著提高（ P均<0.01），其余时间点两组差异无统计学意义（ P均>0.05）。灌注0，1，2 h，亚低温灌注组的葡萄糖浓度为（5.75±0.19）mmol/L、（5.17±0.15）mmol/L和（4.72±0.15）mmol/L，较常温灌注组的（5.30±0.22）mmol/L、（4.89±0.20）mmol/L和（4.30±0.17）mmol/L显著提高（ P均<0.01），其余时间点两组差异无统计学意义（ P均>0.05）。灌注2，3，4，5，6 h，亚低温灌注组pH值分别为7.32±0.06、7.25±0.02、7.23±0.02、7.24±0.02、7.24±0.02，较常温灌注组的7.26±0.01、7.21±0.01、7.17±0.02、7.15±0.02、7.08±0.02显著提高（ P<0.05或0.01），其余时间点两组差异无统计学意义（ P均>0.05）。亚低温灌注组脑组织含水量为（74.9±0.4）%，明显低于常温灌注组的（79.9±0.9）%（ P<0.01）。尼氏染色结果显示，亚低温灌注组前额叶皮质区和齿状回区锥体神经元细胞完整。NeuN免疫荧光染色结果显示，亚低温灌注组较常温灌注组锥体神经元细胞形态结构状态较好，轴突清晰可见，而常温灌注组胞体饱满膨胀，轴突少。GFAP和Iba1免疫荧光染色结果显示，亚低温灌注组较常温灌注组胶质细胞结构完整，细胞异常活跃，轴突增厚，各方向轴突完整性较好。 结论:与常温顺行机械灌注相比，亚低温顺行机械灌注能够通过持续稳定供能供氧、平衡离子稳态和灌注液酸碱度、减轻组织水肿、维持锥体神经元细胞和星形胶质细胞及小胶质细胞低代谢等，对犬脑组织进行保护，减缓缺血性脑损伤。

目的:研究闭环自动氧气控制是否缩短机械通气早产儿经皮血氧饱和度(SpO 2)下降的时间、降低其严重程度及减少动脉血气和拍片数量。 方法:对早产儿进行连续2 d(12 h/d)的研究，随机接受标准管理(标准组)或闭环自动氧气控制系统下的标准管理(自动氧气控制组)。结果:24例早产儿的胎龄中位数为25.7周(23.1～32.6周)，研究时的矫正胎龄中位数为27.4周(24.3～34.9周)。自动氧气控制期间，SpO 2持续时间>30 s( P＝0.032)或>60 s( P＝0.002)的发生率减少，早产儿在目标SpO 2范围内的时间更长( P<0.001)，人工调节吸入氧浓度的次数显著减少(0.58次vs 11.29次)( P<0.001)。两组的动脉血气( P＝0.872)或胸部X线片数量( P＝0.366)无显著差异。 结论:闭环自动氧气控制可以减少SpO 2下降的时间，增加早产儿在目标供氧范围内的时间。

糖尿病黄斑水肿（DME）是导致糖尿病视网膜病变患者视功能损害的主要原因。DME主要治疗方法包括玻璃体腔注射抗VEGF药物、糖皮质激素以及激光光凝等，但仍有部分患者对非手术治疗无反应或反应很差。临床和基础研究也都证实玻璃体视网膜界面的异常在DME的发病机制中具有重要作用，玻璃体切割手术（PPV）可以解除黄斑牵拉，清除玻璃体腔VEGF及其他炎性细胞因子，增加玻璃体腔氧浓度，改善视网膜供氧，降低牵拉性和非牵拉性DME的视网膜厚度，改善患者视力。但在具体实践中如何选择和应用PPV治疗DME，并进一步提高PPV的疗效，包括手术技术的创新、联合治疗以及手术时机的选择等问题，尚需要更多的临床研究加以探讨。

目的:探讨目标导向液体治疗（GDFT）对腹腔镜下子宫颈癌根治术患者术后胃肠功能的影响。方法:选择2016年10月至2018年9月于山西省人民医院拟行腹腔镜下子宫颈癌根治术患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用GDFT，患者桡动脉连接Flotrac/Vigile监测系统，根据平均动脉压（MAP）、每搏量变异度（SVV）和心脏指数的变化指导补液，维持MAP≥60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、SVV≤13%、心脏指数2.5～4.0 L·min -1·m -2。对照组采用传统补液方法，根据MAP和中心静脉压（CVP）的变化调整输液速度，维持MAP 60～110 mmHg、CVP 8～12 cmH 2O（1 cmH 2O＝0.098 kPa）。记录术中晶体液和胶体液用量、出血量及尿量，记录术后首次肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间和恶心呕吐发生情况。分别于麻醉诱导前和术后12、24、36 h抽取动脉血、中心静脉血测定动脉血乳酸浓度、中心静脉血氧饱和度（ScvO 2）和肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）浓度。 结果:与对照组比较，观察组尿量增加（ t＝-7.738， P<0.01），晶体液用量降低（ t＝-13.439， P<0.01），胶体液用量增加（ t＝-8.360， P<0.01），术后首次肠鸣音恢复时间缩短（ t＝6.694， P<0.01），肛门排气时间缩短（ t＝-10.326， P<0.01），术后住院时间缩短（ t＝-7.377， P<0.01）。观察组术后恶心和呕吐发生率分别为10.0%（3/30）和6.7% （2/30），低于对照组的33.3%（10/30）和26.7%（8/30）（ χ2＝4.812， P＝0.028； χ2＝4.320， P＝0.038）。与对照组比较，观察组在术后12 h（ t＝2.983， P＝0.004）、24 h（ t＝6.452， P<0.01）、36 h（ t＝-3.880， P<0.01）的IFABP浓度降低，在术后12 h（ t＝-7.377， P<0.01）、24 h（ t＝-6.036， P<0.01）、36 h（ t＝-8.933， P<0.01）的乳酸浓度降低，观察组在术后12 h（ t＝2.710， P＝0.009）、24 h（ t＝2.387， P＝0.020）的ScvO 2增加。 结论:GDFT可维持胃肠道黏膜细胞的氧供氧需平衡，促进腹腔镜下子宫颈癌根治术患者的胃肠功能恢复。

目的:评价经鼻自制咽部给氧导管供氧对扁桃体手术患儿安全窒息时间的影响。方法:择期全麻下行扁桃体手术患儿60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄2 ~ 6岁，体重10~20 kg，性别不限，采用随机数字表法分2组( n＝30)：经鼻自制咽部给氧导管供氧组(NO组)和对照组(C组)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导后行面罩通气，当呼出气氧浓度(C ETO 2)达90%以上后移除面罩。NO组经鼻置入自制给氧导管至口咽部，连接湿化瓶并经其提供10 L/min的纯氧直至气管插管成功。患儿置入可视喉镜进行检查，以模拟困难气道。当SpO 2≤95%或安全窒息时间达600 s时停止窒息观察，快速气管插管成功后连接麻醉机行机械通气。记录安全窒息时间(移除面罩至SpO 2降到95%的时间)、停止面罩通气时C ETO 2和停止面罩通气后SpO 2最低值。分别于入室时、窒息开始即刻和气管插管成功即刻，记录HR和MAP；于窒息开始即刻和气管插管成功即刻记录SpO 2和P ETCO 2，计算P ETCO 2升高速度，同时测量胃窦部横截面积。记录置入自制咽部给氧导管时鼻腔出血、鼻腔干燥和术后咽部不适等的发生情况。 结果:与C组比较，NO组安全窒息时间延长，P ETCO 2升高速度降低，停止面罩通气后SpO 2最低值升高，气管插管成功即刻HR增快，MAP、SpO 2和P ETCO 2升高( P<0.05)，停止面罩通气时C ETO 2和各时点胃窦部横截面积差异无统计学意义( P>0.05)。NO组患儿置入自制咽部给氧导管时均未见鼻腔出血、鼻腔干燥和术后咽部不适等不良反应发生。 结论:经鼻自制咽部给氧导管供氧可延长扁桃体手术患儿安全窒息时间。

总结体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation，ECMO)在Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection，STAAD)术后并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)中的救治经验，探讨ECMO在救治中的疗效及价值。收集中山大学附属中山医院2018年1月至2019年12月，因机械通气效果欠佳，行ECMO救治的STAAD术后并发ARDS的病例。入选病例均使用Medtronic公司的Cameda肝素涂抹套装管路，选择经皮穿刺股-颈内静脉置管、V-V ECMO模式转流。收集辅助前后血流动力学、血气分析结果，辅助并发症以及临床预后等数据。共96例STAAD行外科手术治疗，术后并发ARDS行V-V ECMO辅助6例，均为男性，有高血压病史，年龄(47.5±7.1)岁，体质量指数(30.2±1.5)kg/m 2，ECMO前动脉血气氧合指数(45.0±2.2)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，手术至ECMO辅助(4.5±2.7)天，ECMO建立10～15 min，辅助(120.2±31.2)h，ECMO运行后出现休克3例，成功脱机6例，康复出院5例。ECMO辅助前后混合静脉血气(酸碱度、混合静脉氧分压、混合静脉二氧化碳分压和混合静脉血氧饱和度)，桡动脉血气(酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和动脉血氧饱和度)，氧代谢指标(氧输送、氧耗指数、氧摄取率)，机械通气参数(供氧浓度、呼气末正压、平台压、驱动压)，血乳酸及血流动力学指标(心率、平均动脉压、心指数)以及血管活性药物评分组间差异有统计学意义( P<0.05)。ECMO能纠正STAAD术后并发ARDS患者的呼吸功能，从而维持血流动力学的稳定，肺部原发病的有效诊治是救治成功的关键。

目的:评价经皮穴位电刺激(TEAS)对机器人辅助结肠癌根治术患者术后肺功能的影响。方法:择期机器人辅助下行结肠癌根治术患者94例，性别不限，年龄50~80岁，BMI 18~25 kg/m 2，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，ARISCAT分级中危。采用随机数字表法分为2组( n＝47)：TEAS组(T组)和假TEAS组(S组)。T组于术前1 d至术后3 d每日上午5：00至7：00之间进行30 min的TEAS，刺激穴位为合谷、曲池、足三里和肺腧穴，刺激参数为2/100 Hz疏密波，刺激强度为患者能耐受的最大强度。S组连接仪器，但不进行电刺激。2组术中均采用肺保护性通气策略。分别于入室时(T 0)、麻醉诱导后5 min(T 1)、气腹5 min(T 2)、改为Trendelenburg体位5 min(T 3)和气腹结束即刻(T 4)时行血气分析，计算氧合指数。分别于T 0-T 4时记录气道峰压、气道平台压、驱动压和肺动态顺应性。分别于T 0、T 4和气管拔管后2 h(T 5)时，采用ELISA法测定血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)浓度。分别于术前1 d和术后1、3、7 d时，测量第一秒用力呼气容积(FEV 1)和肺活量(FVC)，计算FEV 1/FVC；同时采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6和CPR浓度。记录术后7 d内肺部并发症的发生情况。 结果:2组间各时点pH值、PaCO 2、氧合指数、气道峰压、气道平台压、驱动压和肺动态顺应性比较差异无统计学意义( P>0.05)。与S组相比，T组T 5时血清CC16浓度降低，术后3和7 d时FEV 1和FVC升高，术后1、3和7 d时血清TNF-α、IL-6和CRP浓度降低，非预期供氧发生率和肺部并发症总发生率降低( P<0.05)，各时点FEV 1/FVC差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:TEAS可改善机器人辅助结肠癌根治术患者术后肺功能。

近年来,恶性肿瘤的发病率及病死率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化,因而对恶性肿瘤的早期预防、诊断和治疗已成为肿瘤临床及基础研究的热点.有研究表明,即使在供氧充足的条件下,肿瘤细胞仍需要从内环境中摄取远高于正常细胞所需的葡萄糖以产生能量,却很少通过氧化磷酸化(OXPHOS)供能,这一现象称为Warburg效应.丙酮酸脱氢酶复合体(PDC)活性的调节是关键决定点,是糖代谢途径中糖酵解向三羧酸循环转变的关键酶,丙酮酸既可以被OXPHOS进入线粒体,又可以被代谢成乳酸.而丙酮酸脱氢酶磷酸酶(PDP)主要通过增强PDC的活性,导致丙酮酸进入线粒体的浓度增加,故其极具有成为肿瘤诊断标志物及治疗靶点的潜能.本文综述丙酮酸脱氢酶磷酸酶催化亚基1(PDP1)在恶性肿瘤中作用机制的研究进展.