目的:比较不同压迫止血方案用于经桡动脉行冠状动脉介入术（TRI）后的止血效果及患者舒适度。方法:选取2018年10月至2020年2月在杭州师范大学附属医院接受TRI治疗的患者160例为研究对象，其中80例（A组）采用螺旋式压迫穿刺点止血（术后2 h开始松解1圈、间隔1 h旋转1周，减压至完全解压），另外80例（B组）采用螺旋式压迫穿刺点止血（术后2 h开始松解1圈、间隔2 h旋转1周，减压至完全解压）。比较两组术后不同时间点的术侧肢体经皮血氧饱和度（SpO 2）、心率（HR）、疼痛程度评分、术后2 h、12 h的疼痛及舒适度评分。 结果:A组患者的术后4 h、术后12 h的SpO 2值分别为（96.6±0.7）%、（97.8±0.5）%，均高于B组的（96.2±0.6）%、（97.6±0.7）%（ t=3.88、2.08，均 P < 0.05）；术后2 h，A组和B组患者Kolcaba舒适状况量表总分及各维度评分比较，均差异无统计学意义（均 P > 0.05）；术后12 h，A组患者的心理、生理及Kolcaba舒适状况量表总分分别为（23.64±3.02）分、（12.64±2.05）分、（68.25±6.04）分，均高于B组的（22.20±2.96）分、（11.38±2.47）分、（64.42±6.71）分（ t=3.05、3.51、3.79，均 P < 0.05）；术后2 h，A组和B组患者数字评价量表（NRS）评分比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）；术后4 h、12 h，A组患者的NRS评分分别为（2.51±0.58）分、（1.75±0.76）分，均低于B组的（2.95±0.63）分、（2.31±0.71）分（ t=-4.59、-4.82，均 P < 0.05）；术后观察，A组的并发症发生率为8.75%，低于B组的20.00%（χ 2=4.11， P < 0.05）。 结论:TRI术后采取2 h开始松解1圈、间隔1 h旋转1周减压至完全解压的方式压迫止血效果较好，可有效减轻疼痛，保证术侧肢体供氧，改善患者的舒适度。

目的 分析不同体位联合优质护理对颅脑外伤患者脑保护及脑供氧平衡的影响.方法 抽取我院2019年3月至2022年3月收治的68例颅脑外伤患者,将患者按照入院号取随机数字分为研究组和对照组,每组34例,其中对照组患者给予常规护理措施,研究组患者给予不同体位联合优质护理,对比两组患者认知功能评分(ITAQ)、精神状态评分(MMSE)、日常活动能力评分(FAM)、神经功能评分(NIHSS)以及生活质量及并发症发生率.结果 护理前两组患者ITAQ、MMSE、FAM、NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),护理干预后两组患者的ITAQ、MMSE、FAM均升高、NIHSS评分降低,并且研究组患者的以上指标变化幅度大于对照组(P＜0.05);两组患者主要并发症包括出血、感染、功能障碍、压力损伤、静脉血栓,其中研究组患者并发症发生率为8.82％,对照组患者并发症发生率为38.24％,研究组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05);研究组患者生理职能、精神健康、精力、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理机能、一般健康状况等维度评分均分别高于对照组相应维度评分(P＜0.05).结论 不同体位联合优质护理对颅脑外伤效果显著,可以促进脑保护及脑供氧平衡,帮助神经恢复,促进患者康复提高生活质量具有临床价值.

以溶液培养的棉花(Cossypium hirsutum L.)幼苗为材料,测定了不同盐胁迫程度和不同根环境供氧状况条件下棉花幼苗的叶片气体交换参数、叶绿素荧光参数和植株的Na+、K+离子含量等的变化,以探索根环境供氧状况对盐胁迫下棉花光合作用和离子吸收的影响.结果表明,盐胁迫和根环境供氧不足均导致净光合速率下降.在处理后的前期,盐胁迫对棉花叶片光合作用的不利影响大于供氧不足(不通气)的影响,而后期根环境供氧不足的不利影响快速增大,并逐渐超过盐胁迫的影响.在低浓度盐胁迫和根环境不通气处理的初期,棉花叶片光合速率下降的主要原因是气孔因素(气孔关闭或部分关闭引起的CO2供应不足);随着盐胁迫程度的增大和胁迫持续时间的延长,光合速率下降的原因逐渐转变为非气孔因素(光合系统损伤引起的光合能力下降).相同程度盐胁迫下,根环境通气处理的棉花叶片的净光合速率和PSⅡ最大光化学效率等均显著高于根环境不通气处理的,说明根环境供氧不足加重了盐胁迫对光合作用的不利影响.对棉花植株各器官离子积累量的测定、分析发现,盐胁迫导致了棉花根系拒Na+、吸K+的能力和选择性运输K+的能力降低,使棉花根系和叶片的Na+含量增多、K+含量减少、[Na+]/[K+]比值升高;而根环境通气则可显著提高盐胁迫下根系的拒Na+、吸K+能力和根系向叶片选择性运输K+的能力,降低根系和叶片的[Na+]/[K+]比值.试验还发现,根系K+、Na+含量受盐胁迫的影响较大,而叶片K+、Na+含量受根环境通气状况的影响更大一些.综合分析可见,盐胁迫和根环境供氧不足均可导致棉花叶片光合速率下降、光合机构损伤以及离子平衡失调,而根环境通气可以缓解盐胁迫对棉花叶片光合作用的不利影响、增加根系和叶片对K+的选择吸收和积累、降低[Na+]/[K+]比值,从而增强棉花植株对盐胁迫的适应性和抵抗力.

目的:探索BOLD-MRI技术对高氧状态下胎盘氧合功能的评估价值.方法:20例经产前超声检查具有胎儿畸形但胎盘正常的孕妇(孕周22周+1～37周+3),在行超声检查后2天内使用3TSiemens skyra MR仪行BOLD-MRI检查.孕妇前3min吸入空气,后7min持续吸入纯度大于90％的氧气(流速12L/min),采用面罩吸氧,吸气过程中边持续扫描10min,测量吸氧前后胎盘的BOLD信号差值,并采用配对t检验进行统计学分析.结果:20例胎盘的BOLD信号在前3分钟吸入空气的BOLD normoxia平均值为295. 12,后7min吸入氧气后的BOLDhyperoxia平均值为323, 88,吸氧后较吸氧前显著上升(ΔBOLD:10. 7％±1. 4％),吸氧前后的BOLD值差异有统计学意义(t= 5. 3471, P = 0. 00004).结论:高氧状态下胎盘的BOLD信号增高,提示母体经胎盘向胎儿供氧的状况,也证明了 BOLD-MRI技术可以用来检测胎盘的氧合功能,将来还可应用于胎盘功能下降所致的胎儿宫内发育迟缓的病例研究.

人类正常产程中,节律性的、强有力的宫缩会导致间断性的胎儿供氧中断.绝大多数胎儿可以耐受分娩这一过程,但仍有一小部分胎儿会在产程中因这种间断性供氧中断发生严重缺氧,出现缺氧性损伤甚至死亡.产程中应用持续胎心监护(cardiotocography,CTG)可评估胎儿氧合情况,可能有助于判断氧供中断的频率、持续时间以及严重程度.当持续CTG提示胎儿处于危险状况时,通过宫内复苏或立即分娩,也许可以预防胎儿严重损伤或死亡.CTG在临床的应用已有四十多年,其最早使用于高危妊娠产妇,但随后逐渐被应用于几乎所有产妇.CTG的广泛使用使临床实践发生了改变,人们也对在产程中常规使用持续CTG监测胎儿状态的价值较为关注.

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是一种非生理模式,当血液暴露在"异物表面"或非生理性条件下(机械应力、高温/ 低温、湍流、气穴等现象)会发生血细胞损伤,最明显的红细胞(red bloodcells,RBCs)损伤表现为立即或者延迟性"溶血",另一种状况就是发生"亚致死性损伤(sublethal redblood cells trauma,SRBCsT)".溶血导致RBCs 破碎、数量减少,RBCs 比容降低,携氧量下降,降低组织与细胞的供氧.亚损伤虽然没有导致RBCs 直接破碎,血红蛋白(hemoglobin,Hb)漏出,但会使RBCs变形性降低、携氧能力受到影响,无法顺利通过微毛细血管输送氧气,从而影响微循环血供,最终导致低氧、贫血等不良事件.临床上"溶血"容易认知,相关研究较多,但是SRBCsT 因为辨别困难,目前有关的文献报告较少.

目的 探讨经鼻高流量吸氧治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,明确其对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值.方法 选取2017年1 ～12月COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例,随机将上述患者分为观察组和对照组,每组27例.对照组给予常规治疗,包括控制感染、解除气道痉挛、祛痰剂、纠正水电解质和酸碱失衡、短程使用糖皮质激素、营养支持治疗,并接受经鼻导管供氧治疗,氧流量维持在1～2 L/min.观察组在接受常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗.比较2组患者SpO2、PaO2 PaCO2、动脉血pH值、RR、HR、P/F等指标的变化情况.结果 经治疗后2h2组患者的SpO2、PaO2 PaCO2、pH值、RR、HR值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但观察组PaCO2与治疗前相比无明显下降,pH值无明显升高,差异无统计学意义(P＞0.05).经治疗后1d、3d观察组患者的PaO2、PaCO2 、RR、HR、P/F与该组治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),且各指标改善情况均优于对照组(P＜0.05).治疗转归:观察组插管1例,插管率为3.7％(1/27);住院时间(22±11)d,病死1例,病死率为3.7％(1/27).对照组插管7例,插管率为25.9％ (7/27);住院时间(29±13)d,病死3例,病死率为11.1％ (3/27).观察组的住院时间明显少于对照组,插管率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,迅速改善其氧合状况,早期并未加重二氧化碳潴留,且随治疗时间增加逐渐纠正二氧化碳潴留,可降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的插管率,缩短住院时间.

本文应用酶学方法测定了55例慢性阻塞性肺病合并肺心病患者的血乳酸浓度，结果提示肺心病组血乳酸水平比同年龄对照组显著增高（P＜0.001）。在血乳酸浓度的相关因素检测中，发现每搏心输出量减少，全血粘度增加与血乳酸增高显著相关（P＜0.05）。血乳酸水平客观反映了组织血流灌注和细胞供氧状况，在肺心病临床研究中具有参考价值。

目的 现行的运输类飞机适航标准CCAR 25.1443(c)中对乘客遭遇座舱失压时最小气管氧分压的规定并不能反映乘客在缺氧状况下的实际生理状况,基于血氧饱和度水平提出了与CCAR 25.1443(c)等效的补氧设想.方法 首先建立气管氧分压和肺泡氧分压的计算模型,并分析二者之间的关系;然后分析不同高度下人体血氧饱和度水平,并根据模型计算不同高度下的肺泡氧分压;最后根据同一高度下的肺泡氧分压与血氧饱和度的对应关系提出了与CCAR 25.1443(c)等效的最低血氧饱和度水平.结果 对于长时间持续暴露在高空的客舱乘客,其动脉血氧饱和度应不低于92％;对于短时间暴露在高空的客舱旅客,其动脉血氧饱和度应不低于85％.结论 将CCAR 25.1443(c)中关于乘客最小补氧流量的规定建议修改为基于最小血氧饱和度的规定,此参数可准确反映出乘客的脑组织供氧水平.

乏氧是指氧气不足以支持机体新陈代谢的情况,这种乏氧的状况是在血管供应中断或肿瘤生长超过其血管供应时发生的.由于其与侵袭性肿瘤表型和治疗抗性相关,因此是肿瘤治疗不良预后的因素.而肿瘤的乏氧是实体瘤微环境的普遍特征,主要是由于血管网络供氧不充分且存在异质性而形成.乏氧与肿瘤对放射疗法的抵抗相关,导致预后较差.乏氧是主要的细胞应激因素,广泛地影响细胞的多个分子代谢途径.本文讨论肿瘤乏氧的特征、乏氧相关的代谢途径以及乏氧在肿瘤抵抗治疗中的作用.