目的:探讨分析微种植体支抗联合正畸治疗成人双颌前突的临床效果.方法:选取2020年8月-2023年1月笔者医院就诊的60例双颌前突患者,参照随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30).对照组予以传统支抗治疗,研究组予以微种植体支抗联合正畸治疗,比较两组治疗前后软组织指标[上唇至审美平面的垂直距离(UI-E1)、下唇至审美平面垂直距离(L1-E1)、上唇最低点与中切牙最高点距离(GSL)],硬组织指标[上中切牙唇倾角(UI-SN)、下中切牙唇倾角(L1-MP)、上下中切牙长轴交角(UI-L1)、上中切牙切缘至腭平面垂直距离(U1/PP)、下切牙切缘至下颌平面垂直距离(L1/MP)],患者外观满意度及并发症发生率.结果:治疗后,研究组L1-E1、UI-E1、GSL、L1-MP、U1/PP、UI-SN水平较对照组低,UI-L1、L1/MP水平较对照组高(P＜0.05);研究组并发症发生率13.33%,与对照组的6.67%比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组外观满意度93.33%,高于对照组的73.33%(P＜0.05).结论:微种植体支抗联合正畸治疗可有效内收成人双颌前突患者上下前牙,从而改善成人双颌前突软硬组织侧貌,提高患者外观满意度,且安全性良好,宜临床推广应用.

目的:分析不同人群对女性面下1/3侧貌审美评价的差异，为正畸临床提供参考。方法:选取3张不同垂直骨面型（均角、低角、高角）且侧貌美观协调的女性侧面像（河南省口腔医院正畸科完成治疗的患者资料）作为模板图像。水平前移或后移模板图像的上唇突点（UL点），改变UL点到E线的水平距离（distance to E line，DE），UL点位于E线前方DE值计为正，反之计为负，获得DE值分别为-5、-4、-3、-2、-1、0、1、2、3、4 mm的侧貌图像；每种骨面型获得10张，共30张，作为调查资料。选择正畸患者[2019年6至9月于河南省口腔医院正畸科就诊的成年正畸患者144例，男性66例，女性78例，年龄（29.4±7.7）岁]和正畸医师[2019年6月参加河南省口腔医院正畸科学术交流会的正畸医师和正畸研究生138名，男性60名，女性78名，年龄（32.2±7.1）岁]作为调查对象，对30张侧貌图像进行审美评价，选择是否接受每张侧貌图像为美观侧貌，计算各侧貌图像的接受率，设定接受率>60%为可接受侧貌，统计可接受侧貌的DE值范围；并筛选每种骨面型图像中最美观侧貌，计算最美观侧貌选择率；并进行Kruskal-Wallis分析和卡方检验。结果:总人群、正畸患者、正畸医师接受率最大的侧貌DE值均为-2 mm，最美观侧貌选择率最大的侧貌DE值亦均为-2 mm。正畸患者与正畸医师对30张侧貌图像的总接受率差异无统计学意义（ P>0.05）。相同调查人群对3种垂直骨面型侧貌的接受率差异均有统计学意义（ P均 <0.01），总人群对均角、高角和低角骨面型侧貌的接受率分别为62.1%（1 752/2 820）、55.4%（1 563/2 820）和33.5%（946/2 820），可接受侧貌的DE值范围分别为-4~2 mm，-2~2 mm和-2~-1 mm。 结论:本组调查人群接受率最高、评价最美观的侧貌DE值为-2 mm；正畸患者与正畸医师对侧貌的审美评价趋于一致。垂直骨面型对侧貌审美有影响，不同骨面型的接受率及可接受侧貌的DE值范围由大到小依次为均角、高角和低角骨面型。

目的:探讨上颌前牵引联合FRⅢ型矫治器矫治替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患儿中的应用效果.方法:选取2019年12月-2021年6月笔者医院收治的92例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患儿作为研究对象,按照矫治方式将单一行上颌前牵引的患儿作为牵引组(n=43),将行上颌前牵引联合FRⅢ型矫治器治疗的患儿作为联合组(n=49),观察两组患儿治疗前及治疗1年后颌面部硬组织指标、软组织指标、牙性指标及舌骨位置变化情况.结果:治疗后,两组患儿的上牙槽座角(SNA)、下牙槽座角(SNB)、上下牙槽座角(ANB)、上颌骨位置(A-OLP)、下颌骨位置(Pg-OLP)、下颌平面与前颅底平面(SN)延长线所成角(MP-SN)、与眶耳平面(FH)所成角(MP-FH)及Y轴与FH平面相交内角(Y轴角)均较治疗前有所改善,且联合组改善情况优于牵引组(P＜0.05).治疗后,两组患儿下唇突点到审美平面距离(LL-EP)、鼻下点、鼻小柱点连线和鼻下点与上唇突点连线夹角(NLA)及面凸角(G-Sn-Pg)均较治疗前有所改善,且联合组改善情况优于牵引组(均P＜0.05).治疗后,两组患儿上中切牙长轴、鼻根点及上齿槽座点夹角(U1-NA)、上下中切牙垂直距离(覆(牙合))及上下中切牙切缘投影距(覆盖)情况均较治疗前有所改善,且联合组改善情况优于牵引组(均P＜0.05).治疗后,两组患儿舌骨最前上点H到Y轴的距离(H-Y),H到X轴的距离(H-X)均较治疗前增大,且联合组高于牵引组(均P＜0.05),两组患儿H到下颌平面距离(H-MP)及H到FH距离(H-FH)对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:将上颌前牵引与FRⅢ型矫治器联合用于骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患儿中,可有效改善患儿牙咬(牙合)关系及凹陷型侧貌,并促使其舌骨位置恢复正常.

骨性Ⅱ类1分类错(牙合)畸形不仅影响患者的咬合及咀嚼功能,而且严重影响患者的外貌甚至其心理健康,寻求侧貌的改善往往是患者就诊的主要动机.临床上对患者治疗前后的侧貌进行主客观评价分析,可帮助明确患者的诊疗意图和治疗后侧貌的变化.侧貌的美学分析结果常因主客观评价方法的不同及评价者的教育背景、地域、种族、年龄等影响而存在差异,因此,需了解不同主客观评价方法的优缺点及不同人群的审美差异,以在进行此类错(牙合)畸形矫治时指导临床,预测矫治的侧貌美学效果,有利于医患沟通,降低医疗风险及减少医患纠纷.

目的 通过细丝弓技术在安氏Ⅱ类1分类拔牙患者直丝弓矫治的临床应用,观察矫治前后牙颌和软组织侧貌的变化,为临床正畸矫治提供参考.方法 本研究采用回顾性的研究方法,纳入符合研究标准的24例安氏Ⅱ类1分类拔除4颗第一前磨牙,粘结MBT直丝弓矫治器,采用细丝弓技术矫治的患者.正畸治疗前后拍摄头颅侧位片,使用SPSS 15.0软件进行配对t检验分析,P＜0.05有统计学意义.结果 24例患者正畸治疗完成后,磨牙及尖牙中性,覆覆盖正常,U1-NA角和L1-MP 角分别减小15.78°和6.18°,上下颌切牙切端内收7.56和2.27 mm,下颌磨牙近中移动4.41 mm,上颌磨牙近中移动1.17 mm.下颌切牙压低2.42 mm,下颌磨牙伸长1,21 mm.然而,上颌切牙和磨牙垂直向无明显变化.软组织侧貌改变明显,NLA角增大13.77°上下唇突点相对于审美平面分别减小2.90 mm和3.83 mm.结论 安氏Ⅱ类1分类拔牙患者粘结直丝弓矫治器,采用细丝弓技术矫治,矢状方向和垂直方向支抗控制良好,软组织侧貌改善明显.

目的 本研究旨在构建一种基于卷积神经网络(CNN)的面相自动定点分析系统及其准确性评价体系.方法 收集467例6～55岁患者的正侧貌照片,选取常用标志点(正貌45个,侧貌31个)及相关比例、角度,构建基于卷积神经网络(全局→局部模型)的自动化面相定点分析系统,提出了基于审美考虑的准确性评价体系,即定点的标准化平均误差(NME)、单位距离内的定点成功率(SDR)及测量指标的成功分类率(SCR).结果 测试集NME为0.079±0.221(侧貌),0.025±0.021(正貌).测试集 0.02、0.04、0.06、0.08、0.10 单位距离内的 SDR 分别为 54.17％、85.71％、93.94％、96.69％、97.37％(侧貌);58.54％、87.59％、95.64％、98.03％、99.00％(正貌).测试集中多数角和比例等测量指标的SCR为100％.结论 本研究成功构建了基于CNN的面相自动定点分析系统,该系统可在20 s内完成76个标志点的精准检测,并提出了基于审美考量的面相自动化定点分析的准确性评价体系,简化了面相测量分析的过程.

目的 探讨在手术优先模式下,采用正颌根尖下截骨术联合术后正畸治疗成人骨性双颌前突的临床效果.方法 2015年4月至2016年4月,对22例成人双颌前突患者,应用数字化技术进行手术模拟以及模型外科设计,制作咬合导板,术中对上、下颌分别行根尖下截骨术,为患者建立暂时性咬合关系;术后2周进行快速正畸.对所有病例治疗前和治疗后6个月以上的头颅定位侧位片19个软硬组织项目进行测量对比研究,对所得数据采用配对t检验.结果 22例患者手术切口均一期愈合,无骨坏死、感染,术后咬合关系良好,未发现前牙变色和牙髓坏死等并发症.随访6 ～12个月,平均(7.8±3.4)个月,所有患者均取得了良好的矫正效果,对面部侧貌满意.硬组织和软组织测量值均发生明显变化,上切牙内收(-10.5±4.9)mm,下切牙内收(-8.0±6.9)mm,上、下唇显著后移;SNA角由(82.5±2.8)°减少到(77.9±2.3)°,SNB角由(79.1±5.4)°减少到(74.6±3.8)°,上、下唇突度明显减小;上、下唇突点到审美平面的距离分别由(2.7±2.7) mm和(5.2±4.0) mm减少到(0.5±3.2)mm和(1.4±2.7)mm,面部侧貌轮廓显著改善.结论 手术优先模式的根尖下截骨联合术后正畸,可有效地矫治成人双颌前突,获得正常的咬合关系和满意的面部侧貌轮廓.

近年来,国内外有许多关于微笑美学的研究,从侧貌美学到正面美学,从静态美学到动态美学.颊间隙,作为微笑美学的重要组成部分,其对微笑美学的影响也逐渐被正畸医生甚至普通大众意识到.口腔正畸医生要在充分了解颊间隙审美相关知识的基础上,掌握通过正畸矫治方法改变颊旁间隙大小的方法,才能在临床方案设计和矫治实施的过程中为更多患者带来更美的微笑.因此,本文从颊间隙的定义及研究、颊间隙的大小及美学呈现影响因素等方面作一综述,以期对正畸临床美学决策提供参考.

目的 探讨正畸患者下颌突度理想值和容忍范围两个维度审美评价的影响因素.方法 选择226例正畸患者进行下颌突度审美评价的电子问卷调查,采用二分类Logistic回归分析影响患者理想值和容忍范围审美评价的因素.结果 患者对女性下颌后缩容忍边界值的审美评价受年龄(OR1.360)和矫治史(OR2.849)的影响;患者对男性下颌后缩容忍边界值、女性下颌前突容忍边界值的审美评价受矫治史(OR分别为2.557和2.845)的影响;患者对男性下颌前突容忍边界值的审美评价受年龄(OR1.347)和矫治史(OR2.310)影响;患者对男性下颌突度理想值的审美评价受年龄(OR1.420)的影响.结论 正畸患者对下颌突度的审美评价受其年龄和矫治情况的影响,不受性别、学历、婚姻状况和面型特征的影响.

目的:评估上中切牙点(the upper incisor,UI)与前鼻棘点(the anterior nasal spine,ANS)的矢状距离对成人侧貌审美的影响,为临床定位上前牙提供依据.方法:验证ANS在治疗过程中的稳定性,比较53名患者在治疗前后的前鼻棘点-翼上颌裂点(pterygomaxillary fissure,Ptm)长度以及其与真性水平面(the true horizontal,HOR)角度.正畸医生选出最美观男女,作为基础模型,在HOR上移动UI,改变UI-ANS矢状距离,Dolphin软件VTO(visual treatment objective,治疗目标预测法)功能模拟出变化后的侧貌,由专业组与非专业组审美排序.结果:ANS-Ptm长度治疗前为(50.67±0.96) mm,治疗后为(50.61±0.45) mm;ANS-Ptm与HOR角度治疗前为4.37°±0.53°,治疗后为4.75°±0.53°.ANS-Ptm长度以及以HOR角度在正畸治疗前后无统计学差异(P＞0.05).男性侧貌中,专业组对UI-ANS矢状距离变化(0mm)评价最高,非专业组对-1 mm评价最高(P＜0.05);专业组与非专业组均对变化为0 mm的女性侧貌评价最高(P＜0.05).结论:在正畸治疗前后,ANS存在矢状向上的稳定性.UI、ANS在矢状向上越接近,相对应的侧貌更易接受.