目的 本研究旨在验证一种自主研发的新型便携式体外膜肺氧合(ECMO)系统(西京高级生命支持系统JC-Ⅲ型)在大动物体内的安全性和有效性.方法 共计10只健康小尾寒羊通过颈动脉-颈静脉插管方式进行静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持,以评价JC-Ⅲ型ECMO系统的性能.通过持续输注肝素实现全身抗凝,转机过程中每2 h记录1次活化凝血时间(ACT),维持ACT在200～250 s之间;离心泵转速设定在3 000～3 500 r/min.分别于ECMO启动前和启动后24 h监测血红蛋白、血细胞计数、凝血、肝肾功能、心肌损伤等指标变化情况,实验结束后解剖泵头和氧合器,探查血栓形成情况.结果 VA-ECMO手术成功率为100％,ECMO转机24 h,流量波动于1.9～2.5 L/min,未发生溶血、泵头血栓、膜肺血栓.ECMO转机前后血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐、高敏肌钙蛋白Ⅰ、N末端B型脑钠肽前体等指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 本在体动物实验证实了西京高级生命支持系统JC-Ⅲ型的安全性和有效性.

目的:了解贵州省不同等级公立医院重症医学科的建设和发展状况，为本省重症医学质量改进及学科建设提供方向和决策依据。方法:通过表格填报和（或）现场调查的方式获取贵州省各级医院重症监护病房（ICU）资源状况，填报时间为2017年5月至2018年2月，现场调查（部分医院）于2018年3月进行。2018年贵州省医院数据从贵州省卫生健康委员会官方网站获取，该数据于2019年11月28日在线发布。对纳入的信息按ICU建设状况、主要设备配置状况和技能开展状况等方面进行归纳分析。结果:本次调查共纳入39家三级医院和77家二级医院，分别占该等级公立医院数的76.5%（39/51）和50.0%（77/154）；三级、二级综合医院分别占该等级综合医院的86.8%（33/38）和50.4%（69/137）。在ICU建设状况方面：与二级医院相比，三级医院ICU成立更早〔年：2011（2008，2012）比2013（2011，2015）， P<0.01〕，拥有的ICU床位数、医生和护士人数更多〔张：15（11，20）比8（6，10），名：9（8，11）比6（5，7），名：25（20，41）比15（12，19），均 P<0.01〕，但ICU医生/床位比、ICU护士/床位比差异均无统计学意义。在ICU设备配置状况方面：与二级医院ICU比较，三级医院ICU有更多的呼吸机和更高的呼吸机/床位比、更多的输液泵及更高的输液泵/床位比、更多的监护仪、胃肠营养泵和单人间，有负压病房的比例更高〔呼吸机（台）：14（10，18）比6（4，8），呼吸机/床位比：1.0（0.7，1.1）比0.8（0.6，1.0），输液泵（台）：10（6，20）比5（3，8），输液泵/床位比：0.8（0.0，1.0）比0.0（0.0，0.4），监护仪（台）：18（13，24）比9（6，12），胃肠营养泵（台）：2（1，5）比1（0，3），单人间病房（间）：2（1，3）比1（0，3），负压病房：53.8%（21/39）比31.5%（23/73），均 P<0.05〕；此外，配备便携式呼吸机、脉搏指示连续心排血量监测仪（PiCCO）、主动脉球囊反搏泵（IABP）、体外膜肺氧合机（ECMO）、B超机、支气管镜、呼气末二氧化碳分压（P ETCO 2）监测设备、脑电图双频指数（BIS）监测仪、床旁胃镜、预防下肢深静脉血栓仪的比例更高〔分别为86.7%（26/30）比59.6%（28/47），43.3%（13/30）比1.5%（1/66），14.3%（4/28）比0%（0/65），10.7%（3/28）比0%（0/65），62.5%（20/32）比37.3%（25/67），97.1%（33/34）比63.6%（42/66），60.6%（20/33）比28.4%（19/67），17.2%（5/29）比0%（0/65），27.6%（8/29）比1.5%（1/65），77.4%（24/31）比52.3%（34/65），均 P<0.05〕。在能开展的技能方面，与二级医院ICU比较，三级医院ICU开展颅内压监测、腹内压监测、超声诊断、支气管镜检查治疗和血液净化的比例更高〔31.6%（12/38）比14.7%（11/75），75.7%（28/37）比38.6%（27/70），61.5%（24/39）比24.3%（18/74），89.7%（35/39）比45.9%（34/74），92.3%（36/39）比48.6%（36/74），均 P<0.05〕。 结论:本次数据主要来自贵州省公立综合医院。三级医院较二级医院更早建立ICU，其ICU规模更大，硬件配置更优，能开展的技术更多；但二、三级医院ICU之间人力资源状况类似。二、三级医院均需提升ICU人力和设备配置以及拓展各项ICU技能，且二级医院的需要可能更迫切。

随着体外膜肺氧合（ECMO）技术大范围推广应用，全国大部分地区都成立了ECMO中心，ECMO转运需求也日益增加。ECMO患者病情危重，携带导管多，ECMO机器及附属设备笨重且数量多，转运时需要大量人力协助转移。目前ECMO的转运设备多为由器械供应商提供的立式推车，无法收纳所有的附属设备，也难以装进救护车进行转运。由此，危重症患者如需进行院间转运，则面临诸多风险。南方医科大学珠江医院重症医学科的医护人员设计了一种专门用于ECMO患者的转运车，将ECMO主机、氧合器、离心泵、便携式呼吸机、凝血仪、注射泵、监护仪、氧气瓶等集合于一体，极大地方便了患者转运，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 1201261.4）。该新型ECMO转运车可为危重患者的院际转运提供便利，能够减少意外事件发生、缩短转运时间、减少转运人员，有很好的临床应用及推广价值。

目的 评价自制人工泵肺装置早期应用于羊急性心梗模型的救治疗效.方法 健康羊(n=10)全麻下第五肋间左前外侧切口,进行左冠状动脉前降支近段结扎,建立羊急性心梗模型.实验组(n=5)随即应用本课题组研制的便携式人工泵肺行右房、降主动脉插管开始人工泵肺静脉-动脉(V-A)模式支持,血流量4.0 L/min,转流12 h.以单纯心梗羊(n=5)为对照.通过血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(cTnI)等心肌酶谱的测定,血流动力学监测以心脏超声中左室收缩和舒张功能、左心室形态变化的动态监测,评价人工泵肺救治急性心梗导致的心源性休克的疗效.同时通过定时记录流入道/流出道血氧饱和度水平等监测装置氧合性能.结果 实验组在转流开始后血流动力学维持平稳,对照组出现低血压及室性心律失常,2只动物发生不可逆性室颤;两组动物CKMB及cTnI术后4 h均明显升高,但实验组复灌12 h,CKMB(35.24±8.61)μg/L vs.(92.56±13.5)μg/L(P=0.007)及cTnI(4.53±1.28)μg/L vs.(17.34±4.39)μg/L(P=0.003)均明显低于对照组;超声提示对照组左室收缩功能均较实验组减低.12 h中,装置流出道氧饱和度保持98％以上,氧合效率稳定.结论 人工泵肺装置早期应用于羊急性心梗模型的救治,能够维持较稳定的血流动力学,减轻心肌损害,改善心室功能.

目的:对现阶段便携式体外膜肺生命支持设备在寒区早期救治阶段的应用情况进行最新综述,揭示相应启用标准及面临的问题,为寒区危重伤员早期救治方案的制定提供依据.方法:结合寒区战场创伤的特点,对已发表的文献进行搜索,评价已经出现心脏骤停(cardiac arrest,CA)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、严重低体温伤员,早期启动体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)对生存率的影响,并对相应启动标准进行总结.结果:①对于寒区创伤性CA患者,传统心肺复苏进行至15 min仍无效时,应尽快实施体外心肺复苏.过渡时间应控制在30 min,最长不超过60 min.②寒区ARDS患者,当FiO2＞90％、PaO2/FiO2＜150 mmHg和(或)Murray评分为2～3时,即可以考虑启动ECMO支持.而当FiO2＞90％、PaO2/FiO2 ＜80 mmHg而Murray评分为3～4、高碳酸血症或PaCO2＞80 mmHg时,启动ECMO支持十分必要.③对于低温分期Ⅳ期(核心温度＜24℃)及低温分期Ⅱ、Ⅲ期(核心温度28℃～31℃)患者出现低体温不能通过外部主动复温装置改善、危及生命的心律失常、低血压、呼吸衰竭、凝血功能障碍或难治性酸中毒时应及时使用ECMO复温.结论:在寒区恶劣条件下对于已经出现CA、ARDS、重度低体温的伤员,早期ECMO支持是提高生存率的重要因素.

目的 设计便携式体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)急救箱并了解其应用效果.方法 设计便携式ECMO急救箱并进行管理,包括归纳整理ECMO相关物品列出清单,划分6个类别分别置于可透视的袋中并标识置于急救箱中,采用加锁管理和按照"定人、定期、定质、定量"进行检查.采用方便抽样方法,选取2020年1月至12月需实施ECMO抢救的急危重症患者18例设为对照组,运用传统急救包进行急救;选取2021年1月至4月需实施ECMO抢救的急危重症患者18例患者设为观察组,运用便携式ECMO急救箱进行急救.比较两组备物时间及物品完好率的差异.结果 观察组备物时间(5.0±0.3)min较对照组(35.2±18.0)min短,差异有统计学意义(t=-56.585,P<0.001).观察组物品完好率94.4％高于对照组44.4％,差异有统计学意义(χ2=10.166,P<0.05).结论 便携式ECMO急救箱保证了物品完好性并缩短了备物时间,并方便医护人员在急救时快速找到物品,从而提高抢救成功率,同时ECMO急救箱取材方便、制作简单、便于携带,值得临床推广应用.