院前急救工作可以降低急危重症患者的病死率和致残率，而急救箱在院前急救中发挥着重要作用。当前临床使用的急救箱容易导致针剂破碎，且不方便在夜间使用。为此，我们设计了"猫头鹰"急救箱，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2018 2 0727656.7）。该急救箱包括针剂收纳盖和药剂收纳箱。针剂收纳盖上设有若干针剂收纳板，用于卡接型号大小不同的针剂、查体笔、采血试管等，可有效防止针剂药品被挤压、脱落破碎；针剂收纳盖一侧有支撑杆，可提高用药效率，方便急救人员双手取药；药剂收纳箱内设有若干隔断，可以根据放置物品的大小和种类进行调节；底板上设有若干对称的弹性卡扣，用于卡接瓶装药剂，便于急救人员单手取药；针剂收纳盖边缘处设有照明灯，同时药剂收纳箱箱体内壁上还设有若干荧光条，方便医护人员在夜间或光线较暗的环境中更加精准地取放抢救物品和药品，有效避免了安全隐患和差错。"猫头鹰"急救箱结构简单、造价低廉，可有效防止针剂破碎，方便操作，同时便于在夜间使用，值得临床推广应用。

目的:研制一种便携式野战输液急救箱,以满足野战环境下的复杂救治需求.方法:该急救箱主体采用第三代碳纤维材料制作,由箱盖和箱体组成.箱盖的外表面设置嵌入式把手,内表面设有12个网格袋药品模块,内、外前侧壁上均装配LED照明灯.箱体设有上部、中部、下部3个放置层,其中上部放置层放置输液用品、止血包扎用品,中部放置层放置急救诊疗所需的医疗器械和软袋液体,下部放置层放置医疗垃圾和锐器;箱底设有伸缩拉杆及隐形滚轮.结果:采用该急救箱便于存放及使用各类急救输液用品,且转运时省力、省时.结论:该便携式野战输液急救箱布局合理、功能全面、操作便捷,适用于不同野战环境中的救治.

目的 改良设计麻醉外出急救箱使其更具便携性.方法 麻醉外出急救箱整体为旅行拉杆箱的外形,体积约为高66 cm×宽24 cm×厚24 cm.采用功能分区和五常定位来改善物品的放置,使急救箱使用更加便携有效.结果 改良后的麻醉外出急救箱携带方便,便于物品分类放置和快速准确取用.结论 改良后的麻醉外出急救箱提高了急救箱的便携性和方便性.

目的 探讨手术室护理管理中采用质量控制小组管理法的效果.方法 选择2018年6月至2019年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院手术室实施质量控制小组管理模式的护理人员41名作为观察组,同时选取2017年5月至2018年5月未实施质量控制小组管理模式的护理人员41名作为对照组,对比两组护理人员在采用不同管理模式对手术室进行护理管理期间不良事件发生率以及护理质量评分情况,同时比较不同管理模式下的患者(各80例)对护理的满意度.结果 经不同管理模式管理后,观察组药物外漏或换药不及时、贵重医疗器械设备受损、护理文书书写不规范、手术物品准备欠佳、急救箱药品准备不全、手术器械数量不符等不良事件发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组护理人员护理质量评分也均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);不同管理模式下观察组的患者对护理满意度为97.5％(78/80),明显高于对照组的83.8％(67/80),差异有显著性(P<0.05).结论 手术室护理管理中采用质量控制小组管理法可以有效降低护理人员的护理不良事件发生率,提高护理服务质量和患者的满意度.

目的 通过网络问卷对全国31个省、市、自治区的医疗机构气道管理情况进行调查.方法 拟定一份有关气道管理情况的网络调查问卷,包含9大类63个问题,通过微信发放和回收.结果 回收问卷1935份,有49.7％的被调查者来自三级医院,主治医师及以上占75.7％.63.2％的参与者曾因困难气道而取消或延迟手术.13.8％调查者所在医院发生过因困难气道导致严重不良事件(患者死亡或脑损伤等).肥胖(26.2％)是困难气道最常见原因.对已预见的困难气道,选择全麻快速诱导比例达16.9％.未阅读ASA和CSA困难气道管理流程比例为34.3％和6.8％.对于未预料困难气道,盲探3次及以上的比例为2.5％.手术室外插管时,69.8％的参与者认为最担心困难气道.36.1％的参与者曾使用过颈前急救技术抢救患者.最常采用的技术是环甲膜穿刺技术,达74.4％.73.0％配备可视喉镜,可视插管软镜(含纤维支气管镜和电子镜)比例达到52％,气道急救箱或急救车比例34.1％.79.8％的医师经历过拔管后再插管.仅50.9％参加过气道管理培训.结论 气道工具配备虽有明显改善,但因困难气道导致的严重并发症依然存在;紧急气道急救工具普遍缺乏,困难气道管理培训有待普及,困难气道管理仍然需不断改善.

目的:研制一种便携式核事故急救箱,用于核事故现场伤员的自救互救.方法:核事故急救箱外形尺寸为360 mm×240 mm×150 mm,箱体采用5 mm防水板材,表面覆压花铝板,内衬木质纤维板,外层喷涂亚光漆.箱盖内侧设计自带照明装置,箱体内划分为急性放射病防治药放置专区和常规战伤急救药材放置区.急性放射病防治药放置区设计3个Φ50 mm孔洞和4个Φ30 mm孔洞,用于放置配备的抗放药品.结果:用该急救箱在核设施现场开展伤情模拟救治,能满足核事故现场伤员自救互救需求.结论:便携式核事故急救箱设计合理、标识清晰,能有效提高核事故现场伤员自救互救能力和存活率,具有较好的实用价值.

小儿惊厥属儿科危重症之一，常用的急救镇静药有地西泮注射液、苯巴比妥钠粉针及10％水合氯醛，其中地西泮注射液、苯巴比妥钠粉针属于二类精神药品，按麻醉药品“四专”管理要求存放于病区治疗室加锁保管，10％水合氯醛混悬液为我院制剂室自制，需在2～8℃的环境保存，故存放于治疗室冰箱内，病区抢救车内实际并无此3种药品。小儿惊厥具有突发性，当患儿突发惊厥时抢救人员需分工推抢救车、取抢救药品，既浪费时间及人力，又显得抢救忙乱，如果发生在值班人员较少的夜间则易贻误抢救时机，并引起家属的恐慌。因此，我科整理惊厥常用的急救物品及药品设计一款适合儿神经科的便携式惊厥急救箱应用于临床，现介绍如下。

目的 探究与分析病区自备抽搐患儿急救箱在抢救抽搐患儿的临床应用.方法 将河南省人民医院儿科一病区自2017年12月—2019年12月使用抽搐患儿急救箱前后的临床资料作为研究对象,将2017年12月—2018年12月(未使用急救箱)这一时间段的临床资料作为对照组(n=43例),将2019年1月—2019年12月(使用急救箱)这一时间段的临床资料作为观察组(n=40例),对比对照组与观察组的抢救应答时间、药品及物品的完整率、抢救落实及时率、护士长对护理人员的满意度、患儿家属对护理人员工作的满意度.结果 观察组[(20.83±1.15)s]与对照组[(30.56±1.09)s]相比抢救应答时间缩短,差异有统计学意义(t=6.564,P<0.05).观察组药品及物品的完整率(95.00％)与对照组(72.09％)相比,差异有统计学意义(χ2=7.755,P<0.05).观察组抢救落实及时率(92.50％)相比对照组(67.44％)提高,差异有统计学意义(χ2=7.989,P<0.05).观察组与对照组护士长对护理人员的满意度(例数)相比,差异有统计学意义(χ2=14.002,P<0.05);患儿家属对护理人员工作的满意度(例数),组间差异有统计学意义(χ2=6.030,P<0.05).结论 将病区自备抽搐患儿急救箱应用于抽搐患儿的抢救工作中能够明显的缩短抢救的应答时间,提高药品及物品的完整率、抢救落实及时率,提高护理人员以及患儿家属对护理人员工作的满意度.

目的 设计便携式体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)急救箱并了解其应用效果.方法 设计便携式ECMO急救箱并进行管理,包括归纳整理ECMO相关物品列出清单,划分6个类别分别置于可透视的袋中并标识置于急救箱中,采用加锁管理和按照"定人、定期、定质、定量"进行检查.采用方便抽样方法,选取2020年1月至12月需实施ECMO抢救的急危重症患者18例设为对照组,运用传统急救包进行急救;选取2021年1月至4月需实施ECMO抢救的急危重症患者18例患者设为观察组,运用便携式ECMO急救箱进行急救.比较两组备物时间及物品完好率的差异.结果 观察组备物时间(5.0±0.3)min较对照组(35.2±18.0)min短,差异有统计学意义(t=-56.585,P<0.001).观察组物品完好率94.4％高于对照组44.4％,差异有统计学意义(χ2=10.166,P<0.05).结论 便携式ECMO急救箱保证了物品完好性并缩短了备物时间,并方便医护人员在急救时快速找到物品,从而提高抢救成功率,同时ECMO急救箱取材方便、制作简单、便于携带,值得临床推广应用.

甲状腺手术后血肿是甲状腺手术后罕见但可致命的并发症,应受到多医疗学科的关注.近期,来自困难气道协会(DAS)、英国内分泌和甲状腺外科医生协会(BAETS)和英国耳鼻咽喉头颈外科协会(ENT UK)共11名专家组成的工作组制定了《甲状腺手术后血肿的处理:系统评价和多学科共识指南》.指南涵盖监测、识别、甲状腺手术后急救箱、甲状腺手术后疑似血肿的管理、血肿清除、日间甲状腺手术、培训、术前沟通和知情同意、术后沟通及机构政策等,并强调多学科团队合作对于保证甲状腺手术患者围术期安全的重要性.虽然该指南是专为甲状腺手术制定,但很多原则也可能适用于头颈部其他类型的手术.甲状腺手术后血肿的紧急决策和处理,需要麻醉科医师的深度参与.麻醉科医师在甲状腺手术后血肿的处理中担任重要角色,故应合理决策,重视氧和,为改善患者预后做出应有的努力.