目的:了解贵州省不同等级公立医院重症医学科的建设和发展状况，为本省重症医学质量改进及学科建设提供方向和决策依据。方法:通过表格填报和（或）现场调查的方式获取贵州省各级医院重症监护病房（ICU）资源状况，填报时间为2017年5月至2018年2月，现场调查（部分医院）于2018年3月进行。2018年贵州省医院数据从贵州省卫生健康委员会官方网站获取，该数据于2019年11月28日在线发布。对纳入的信息按ICU建设状况、主要设备配置状况和技能开展状况等方面进行归纳分析。结果:本次调查共纳入39家三级医院和77家二级医院，分别占该等级公立医院数的76.5%（39/51）和50.0%（77/154）；三级、二级综合医院分别占该等级综合医院的86.8%（33/38）和50.4%（69/137）。在ICU建设状况方面：与二级医院相比，三级医院ICU成立更早〔年：2011（2008，2012）比2013（2011，2015）， P<0.01〕，拥有的ICU床位数、医生和护士人数更多〔张：15（11，20）比8（6，10），名：9（8，11）比6（5，7），名：25（20，41）比15（12，19），均 P<0.01〕，但ICU医生/床位比、ICU护士/床位比差异均无统计学意义。在ICU设备配置状况方面：与二级医院ICU比较，三级医院ICU有更多的呼吸机和更高的呼吸机/床位比、更多的输液泵及更高的输液泵/床位比、更多的监护仪、胃肠营养泵和单人间，有负压病房的比例更高〔呼吸机（台）：14（10，18）比6（4，8），呼吸机/床位比：1.0（0.7，1.1）比0.8（0.6，1.0），输液泵（台）：10（6，20）比5（3，8），输液泵/床位比：0.8（0.0，1.0）比0.0（0.0，0.4），监护仪（台）：18（13，24）比9（6，12），胃肠营养泵（台）：2（1，5）比1（0，3），单人间病房（间）：2（1，3）比1（0，3），负压病房：53.8%（21/39）比31.5%（23/73），均 P<0.05〕；此外，配备便携式呼吸机、脉搏指示连续心排血量监测仪（PiCCO）、主动脉球囊反搏泵（IABP）、体外膜肺氧合机（ECMO）、B超机、支气管镜、呼气末二氧化碳分压（P ETCO 2）监测设备、脑电图双频指数（BIS）监测仪、床旁胃镜、预防下肢深静脉血栓仪的比例更高〔分别为86.7%（26/30）比59.6%（28/47），43.3%（13/30）比1.5%（1/66），14.3%（4/28）比0%（0/65），10.7%（3/28）比0%（0/65），62.5%（20/32）比37.3%（25/67），97.1%（33/34）比63.6%（42/66），60.6%（20/33）比28.4%（19/67），17.2%（5/29）比0%（0/65），27.6%（8/29）比1.5%（1/65），77.4%（24/31）比52.3%（34/65），均 P<0.05〕。在能开展的技能方面，与二级医院ICU比较，三级医院ICU开展颅内压监测、腹内压监测、超声诊断、支气管镜检查治疗和血液净化的比例更高〔31.6%（12/38）比14.7%（11/75），75.7%（28/37）比38.6%（27/70），61.5%（24/39）比24.3%（18/74），89.7%（35/39）比45.9%（34/74），92.3%（36/39）比48.6%（36/74），均 P<0.05〕。 结论:本次数据主要来自贵州省公立综合医院。三级医院较二级医院更早建立ICU，其ICU规模更大，硬件配置更优，能开展的技术更多；但二、三级医院ICU之间人力资源状况类似。二、三级医院均需提升ICU人力和设备配置以及拓展各项ICU技能，且二级医院的需要可能更迫切。

随着体外膜肺氧合（ECMO）技术大范围推广应用，全国大部分地区都成立了ECMO中心，ECMO转运需求也日益增加。ECMO患者病情危重，携带导管多，ECMO机器及附属设备笨重且数量多，转运时需要大量人力协助转移。目前ECMO的转运设备多为由器械供应商提供的立式推车，无法收纳所有的附属设备，也难以装进救护车进行转运。由此，危重症患者如需进行院间转运，则面临诸多风险。南方医科大学珠江医院重症医学科的医护人员设计了一种专门用于ECMO患者的转运车，将ECMO主机、氧合器、离心泵、便携式呼吸机、凝血仪、注射泵、监护仪、氧气瓶等集合于一体，极大地方便了患者转运，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 1201261.4）。该新型ECMO转运车可为危重患者的院际转运提供便利，能够减少意外事件发生、缩短转运时间、减少转运人员，有很好的临床应用及推广价值。

目的 分析便携式呼吸机结合纳洛酮对急性呼吸衰竭患者院前急救的应用效果.方法 研究纳入唐山市妇幼保健院 2020 年 9 月—2021 年 9 月收治行纳洛酮+常规辅助通气治疗院前急救急性呼吸衰竭患者 33 例为对照组,纳入 2022 年 10 月—2023 年 11 月行便携式呼吸机+纳洛酮治疗院前急救急性呼吸衰竭患者 33 例试验组,比较两组间院前急救时间、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧指数(OI)以及血氧饱和度(SaO2)]、生命体征[心率(HR)及呼吸频率(RR)]及抢救成功率.结果 试验组院前急救时间(16.63±3.06)min短于对照组(21.63±2.93)min(P＜0.05);试验组与对照组的急救前、急救 10 min后血气指标(PaO2、PaCO2、OI、SaO2)组间差异无统计学意义(P>0.05),试验组转运前PaO2、OI、SaO2 高于对照组,PaCO2 低于对照组(P＜0.05);试验组与对照组急救前生命体征指标(HR、RR)差异无统计学意义(P>0.05),试验组急救 10 min后、转运前HR、RR低于对照组(P＜0.05);试验组院前抢救成功率同对照组组间无统计学差异(100.00%vs.96.67%)(P>0.05).结论 便携式呼吸机结合纳洛酮能更好地改善急性呼吸衰竭患者院前急救中血气指标及生命体征,缩短院前急救时间,提升院前急救成功率.

为了有效治疗呼吸系统疾病,设计了一款无创正压呼吸机系统,提出了系统总体结构设计,并完成硬件搭建.采用流量变化率阈值触发方式对患者呼吸状态进行识别,其中流量变化率的计算通过最小二乘法实现.同时,根据流量-时间、压力-时间特性曲线实时计算呼吸参数.此外,还搭载了4种通气模式:持续控制通气、持续气道正压通气、双水平气道正压通气和压力支持通气.最后进行参数测量精度和通气模式设置测试.结果表明,该系统提供的关键呼吸参数计算符合相关标准,同时支持4种通气模式的稳定输出,可为患者提供呼吸治疗,满足呼吸机基本功能需求.

目的 探究便携式呼吸机应用于院前急救的价值.方法 选取2015年1月到2017年1月在我院接受院前急救的68例患者,将其随机分为试验组(采用多功能便携式呼吸机)和对照组(采用传统人工气囊辅助),每组34例.结果 试验组患者抢救成功率(94.12%)高于对照组(70.59%),试验组患者的各项指标(HR、RR、SPO2、SBP和DBP)均优于对照组,同时,试验组患者满意度高于对照组,两组差异有比较意义(P<0.05).结论 将便携式呼吸机用于院前急救中能够显著提高患者存活率,具有可行性.

现代麻醉实践是基于技术来解决问题.技术可以在很多方面减少人为错误.近几年,应用于临床麻醉中的超声技术已取得了巨大的进展,纵观国内外各项研究,关于此方面的进展层出不穷,超声技术在当今临床麻醉中已成为不可或缺的工具之一.其优点可概括为以下几点:①高分辨率便携式超声仪器和探头技术的革新,使超声得以从纯粹的临床诊断扩展到手术室的指导工具;②单纯考虑麻醉方面的因素,为实现尽可能的无创性、实时性、可视性及可重复性,传统的盲探操作如动静脉穿刺、神经阻滞、硬膜外穿刺定位等急需进行改革,可视操作则应运而生;③随着麻醉患者期望值的日益提高,围术期监测及术后疼痛治疗、气道评估、定位等均需引起我们的重视,这更加需要可视化程序的介入.同传统的技术相比,可视化程序增加安全性和预后.最近,很多证据支持超声在术前气道评估和调控、术中调控、判断是否可以脱离呼吸机并成功拔管中有很大的作用.

目的 总结危重患者使用便携式呼吸机长途转运的临床经验.方法 回顾性分析2007年7月-2015年12月连云港市急救中心使用便携式呼吸机长途转运78例危重患者的流程及效果.结果 在长途转运中30例患者发生病情变化,其中2例发生心跳骤停,抢救无效死亡.转运成功率达97.44％(76/78),死亡率为2.56％(2/78).结论 呼吸机在危重患者的长途转运中有着积极作用.做好充分准备,途中严密观察患者的病情变化,及时作出正确的处理,此类患者可以成功转运.

为探讨分析便携式呼吸机对急诊危重病人SpO2、HR的影响及应用价值,本研究对我院2014年1月至2017年6月期间收治的急救危重需采用心肺复苏治疗的患者资料进行回顾性分析.按照辅助呼吸方式不同,随机选择60例分别作为人工气囊辅助呼吸组(对照组)和便携式呼吸机组(观察组)作为研究分析对象,每组30例,比较两组患者抢救状况和SpO2、HR指数,并以血氧饱和度差值作为指标评价治疗效果.比较两组患者抢救后心肺复苏成功率,观察组成功率为35％,对照组为18.3％,观察组显著高于对照组(p＜0.05).比较两组患者抢救过程中SpO2、HR指数,观察组显著优于对照组,且差异存在统计学意义(p＜0.05);观察组总有效率显著高于对照组(88.33％ vs 66.7％).本研究表明,便携式呼吸机在急诊危重患者抢救过程中的应用,可改善患者各项生命体征指数,提高心肺复苏成功率.

目的:探讨便携式呼吸机在转运急危重患者的应用效果,并分析其应用期间的安全性.方法:选取在医院就诊的92例急危重症并需院内转运的患者,按照不同辅助呼吸方法将其分为观察组(48例)和对照组(44例),观察组应用便携式呼吸机辅助呼吸,对照组应用简易人工气囊辅助呼吸,比较两组患者的血氧饱和度、心率、呼吸频率和不良事件发生率.结果:观察组患者的血氧饱和度、心率、呼吸频率改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.271,t=5.988,t=5.407;P<0.05).观察组不良事件发生率为4.17％,低于对照组的18.18％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.654,P<0.05).结论:便携式呼吸机在急危重患者转运过程中可有效进行呼吸支持,患者的血氧饱和度、心率、呼吸频率改善作用明显,且安全可靠,具有一定的临床应用价值.

目的 研究重症肺炎患儿机械通气治疗中持续监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的临床价值及意义.方法 选择2014年1月至2016年12月经我院诊断为重症肺炎并行机械通气的患儿38例.所有患儿均在5个同一时间点采用便携式血气分析仪进行血气分析,主要检测指标为动脉血气检测之下的二氧化碳分压(PaCO2)以及PETCO2.结果 38例患儿中,36例患儿PETTCO2与PaCO2呈正相关,且r均＞0.75.对患儿进行进一步治疗,2项主要观察指标之间的平均偏差值指标差异明显减少.结论 针对血流动力学相对稳定的患儿来说,PETCO2与PaCO2之间具有相对较好的相关性.PETCO2能够更好的提升患者在血流、代谢以及通气等相关方面指标的检测,其操作简便、无创和连续等相关方面的优势,对机械通气的整体治疗效果提升具有积极意义,有较好的临床应用价值.