中枢视觉损伤 （CVI）是中枢视觉通路受损，导致视功能障碍的一组症候群，最常见于缺血缺氧性脑病，是发达国家儿童视觉损伤最常见原因，在发展中国家也日见增多。CVI患儿除视功能严重受损外，还常缺少独立生存能力，家庭、社会将为此付出巨大的抚养和教育成本。本文从了解CVI常见病因和临床特征，掌握CVI基本检查方法和意义，重视CVI早评估、早发现和早干预，加强CVI宣传普及预防工作和多学科交叉合作4个方面，强调关注CVI和给予CVI患儿更多、更为有效的关爱。 （中华眼科杂志，2021，57：321-325）

雄激素不敏感综合征（AIS）是46，XY性发育异常疾病常见病因之一，根据雄激素受体功能的缺陷程度可分为完全型、部分型及轻微型。儿童AIS的内分泌学特征为持续性雄激素抵抗，其临床管理的核心在于性别认同，改善青春期性发育特征。现以国内外研究为基础，结合国内专家的临床诊疗经验，在AIS的遗传学分子机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、抚养性别评估、肿瘤风险、内分泌激素及外科手术治疗时机、长期预后等方面形成系统、全面的诊断和治疗专家共识，为儿科医师提供规范的临床诊治指导。

目的:探讨并分析注意缺陷多动障碍儿童的语言发育特征及影响因素。方法:采用病例对照研究，选取2021年5月至2023年8月在首都儿科研究所附属儿童医院儿童保健中心心理卫生门诊初次就诊并确诊为注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）儿童272例及同期于儿童保健中心体检的健康儿童117名，采用《梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估》（DREAM-C）进行语言能力测查，采用独立样本 t检验比较两组儿童的整体语言、听力理解、语言表达、语义、句法的发育水平；通过 χ2检验、多因素logistic回归分析ADHD组儿童发生语言能力落后的影响因素。 结果:ADHD儿童272例，其中男206例，女66例，年龄范围6~8（7.29±1.17）岁；健康儿童117名，其中男91名，女26名，年龄范围6~8（7.02±0.82）岁。ADHD儿童整体语言、语言表达、句法得分均值低于健康儿童［（92.73±12.47/96.36±11.04）分， t=-2.857， P<0.05；（84.49±13.24/87.78±15.25）分， t=-2.029， P<0.05；（87.93±10.26/90.27±11.05）分， t=-2.022， P<0.05］。 χ2检验显示，家庭关系不和谐（ χ2=4.183， P<0.05）、主要抚养人为非父母（ χ2=9.121， P<0.05）、过早屏幕暴露（ χ2=3.889， P<0.05）、有ADHD家族史（ χ2=5.423， P<0.05）是ADHD儿童发生语言发育落后的影响因素。多因素logistic回归模型分析结果显示，剖宫产（ OR=2.137，95% CI：1.078~4.379， P=0.030）、家庭关系不和谐（ OR=2.659，95% CI：1.178~5.999， P=0.019）、过早屏幕暴露（ OR=3.556，95% CI：1.127~11.213， P=0.030）、有ADHD家族史（ OR=1.959，95% CI：1.058~3.630， P=0.033）为ADHD儿童共病语言发育落后的危险因素。 结论:ADHD儿童整体语言能力、语言表达、句法得分均落后于健康儿童；ADHD儿童发生语言发育落后与分娩方式、家庭关系、主要带养人、过早屏幕暴露、ADHD家族史等因素有关。

目的:通过分析15例 NR5A1基因变异导致的46，XY性发育异常的临床及分子遗传学特点。 方法:回顾性分析2016年3月至2021年12月在郑州大学附属儿童医院诊断的46，XY性发育异常患者中 NR5A1基因变异患儿的病例资料。对患儿进行全外显子组测序，确认候选位点，并进行Sanger测序验证。根据患儿疾病特点对患儿进行治疗并跟踪随访。 结果:15例患儿初诊年龄在0.17～14岁，其中5例以女性抚养、10例以男性抚养。性腺组织为睾丸，无残留Müllerian或卵睾丸结构，均有程度不同的外生殖器异常，外生殖器男性化程度(EMS)评分平均为4.8分，包括小阴茎(100.0%)、尿道下裂(86.7%)、阴囊未融合(46.7%)、睾丸位置异常(60.0%)，其中尿道下裂为Ⅱ°～Ⅳ°。5例生长迟缓，均无皮肤色素沉着。患儿染色体核型均为46，XY，促肾上腺皮质激素、皮质醇水平、电解质均在正常范围，绒促性素激发试验5例反应正常，9例反应低下。抗苗勒管激素和抑制素B随着年龄增长而异常下降。15例患儿共检出14个 NR5A1变异位点，变异多发生在第4外显子，其中9个变异位点为截至2022年12月在HGMD数据库未见收录。 结论:NR5A1基因变异致46，XY性发育异常临床表型广泛，外生殖器表现为程度不同的雄性化不足，肾上腺受累罕见。

目的 分析0～24月龄婴幼儿过敏性疾病流行病学特征和危险因素,为后期开展婴幼儿过敏性疾病的干预提供理论依据.方法 于2020年9月-2021年12月,对深圳市龙华区社区健康服务机构开展儿童体检的0～24月龄婴幼儿抚养人进行过敏性疾病问卷调查,收集婴幼儿过敏性疾病相关情况,采用x2检验、t检验、二项Lo-gistic 回归分析模型进行统计分析,探讨婴幼儿过敏性疾病的流行病学特征及危险因素.结果 研究纳入377例婴幼儿,其中男190例,女187例,既往患有过敏性疾病婴幼儿70例,占比18.57％.多因素Logistic分析结果显示,母亲过敏史(OR=3.338,95％CI:1.301～8.563)、家庭装修(OR=4.774,95％CI:1.014～22.479)、婴幼儿服用益生菌(OR=2.051,95％CI:1.061～3.964)、孕期压力(OR=2.073,95％CI:1.132～3.798)是导致婴幼儿过敏性疾病的独立危险因素(P＜0.05),而孕期补充益生菌(OR=0.422,95％CI:0.194～0.921)可能是婴幼儿过敏性疾病的保护因素(P＜0.05).结论 深圳市龙华区0～24月龄婴幼儿过敏性疾病患病率较高,建议母亲孕期避免接触装修环境,保持良好的心态,孕期适量服用益生菌,从而减少婴幼儿过敏性疾病的发生.

目的:对儿童早期共情量表(Measure of Empathy in Early Childhood,MEEC)进行中文修订,并检验其信效度.方法:采用儿童早期共情量表(MEEC)、儿童共情量表(EmQue)和长处与困难量表的亲社会行为分量表(SDQ-PB)对1305名幼儿园和小学儿童的抚养人施测,进行项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析、效标效度分析、信度检验和等值性分析.结果:项目分析表明MEEC各项目均具有良好的区分度.探索性因素分析共提取5个因子,分别是亲社会行为、情绪关注、个人痛苦、个人痛苦-虚构人物和同情;验证性因素分析支持MEEC的五因素结构模型:x2/df=2.879,TLI=0.925,CFI=0.917,RMSEA=0.063.MEEC 总分与 EmQue各个分量表、SDQ-PB均呈显著正相关.MEEC的α系数为0.883～0.901,重测信度为0.701.性别和年龄的等值性分析支持MEEC的跨性别和跨年龄组等值性.结论:修订后的中文版儿童早期共情量表可作为测量我国童年早期儿童共情水平的有效工具.

目的 了解闵行区3～6岁儿童屏幕暴露现况,分析其影响因素,为科学开展儿童屏幕暴露干预提供依据.方法 采用多阶段整群抽样法于2022年10月抽取闵行区10个幼儿园30个班级1 035名3～6岁儿童,对其抚养人进行在线问卷调查,儿童每天使用视屏产品＞1h定义为屏幕暴露.采用多因素Logistic回归分析儿童屏幕暴露的影响因素.结果 1 035名儿童中,有屏幕暴露730人(70.53％),平均每天屏幕暴露时间为(1.67±0.98)h.周末时3、4、5岁和6岁组儿童每日屏幕暴露时间分别为(1.77±1.13)、(1.76±1.04)、(1.98±1.10)、(2.08±1.22)h,差异有统计学意义(F=3.98,P＜0.01).Logistic多因素回归分析显示,儿童5岁年龄组(OR=1.79,95％CI:1.19～2.68),抚养人每天在儿童面前使用视屏产品时间1～2h(OR=2.61,95％CI:1.90～3.60)及＞2h(OR=2.10,95％CI:1.35～3.27),抚养人支持儿童使用视屏产品(OR=1.59,95％CI:1.17～2.15),儿童临睡前使用视屏产品(OR=1.94,95％CI:1.32～2.86)和抚养人不陪伴儿童使用视屏产品(OR=1.94,95％CI:1.36～2.77)是3～6岁儿童屏幕暴露的独立危险因素(P＜0.05);父亲文化程度为本科(OR=0.61,95％CI:0.43～0.89)和硕士及以上(OR=0.49,95％CI:0.34～0.73)是儿童屏幕暴露的独立保护因素(P＜0.05).结论 3～6岁儿童屏幕暴露问题值得重视,应有针对性地向抚养人普及早期屏幕暴露对儿童危害的认知,倡导抚养人制定屏幕行为准则,科学规范儿童的屏幕暴露行为,增加亲子交流,以减少屏幕暴露对儿童健康的不良影响.

目的 探讨祖辈参与抚养对城市学龄前儿童健康相关行为的影响,为不同抚养模式下学龄前儿童不良健康相关行为干预措施的制定提供依据.方法 采用普查的方法,于2022年1-10月选取常州市新北区5 431名3～6岁学龄前儿童为研究对象,使用问卷调查家庭基本情况和儿童健康相关行为等信息,采用x2检验探究祖辈参与的不同抚养模式下儿童健康相关行为的差异,建立多因素Logistic回归模型分析祖辈参与抚养对学龄前儿童健康行为方式的影响.结果 学龄前儿童双亲抚养占51.2％,祖辈共同抚养占46.1％,完全祖辈抚养占2.7％.多因素Logistic回归分析控制了年龄、性别、家庭年收入、家庭结构后,以双亲抚养儿童为参照,祖辈共同抚养的儿童屏幕暴露时间＞1h/d(OR=0.79)发生风险降低;户外活动时间＜2 h/d(OR=1.30)、睡眠时间＜10 h/d(OR=1.31)、睡眠困难(OR=1.39)、不良饮食行为(OR=1.20)发生风险增加;完全祖辈抚养的儿童户外活动时间＜2 h/d(OR=2.19)、不良饮食行为(OR=1.39)发生风险均增加(P值均＜0.05).结论 与双亲抚养儿童相比,祖辈与父母共同抚养和完全祖辈抚养下的儿童不良健康相关行为发生率增加.应重点关注祖辈参与抚养的学龄前儿童,积极干预不良健康相关行为,促进学龄前儿童身心健康.

目的 了解上海市嘉定区青春前期儿童情绪和行为问题状况,分析相关的影响因素.方法 2021年10月通过整群抽取嘉定区4所小学四、五年级学生,采用长处和困难问卷(家长版)开展情绪和行为问题评价,应用Logistic回归模型分析相关影响因素对青春前期儿童心理健康的影响.结果 本次调查共纳入青春前期儿童933人,情绪和行为问题总体检出率为10.40％,其中社会行为问题及同伴交往异常检出率分别为32.90％和27.01％,男童在亲社会行为问题(P=0.024)及多动注意不能(P=0.013)检出率高于女童.缺乏亲子交流、忽视孩子情绪是青春前期儿童情绪和行为问题的主要影响因素.养育者文化程度和家庭抚养结构分别是男童和女童心理健康问题的影响因素.结论 嘉定区青春前期儿童情绪和行为问题的发生与家庭环境、养育行为明显相关,并存在一定性别差异.应重视青春前期儿童心理健康问题的早期发现,并对不同的个体和家庭特征有针对性地开展干预.

目的 探究家庭养育环境与1～3岁儿童电子屏幕暴露的关系,为减少婴幼儿早期屏幕暴露及构建良好的家庭养育环境提供科学依据.方法 选取2022年7-12月于武昌区妇幼保健院儿童保健门诊随访的208例儿童为研究对象,采用自行设计的屏幕暴露调查问卷及"城市1～3岁儿童家庭养育环境量表"作为研究工具,调查1～3岁儿童电子屏幕暴露时间及家庭养育环境等现况,由儿科保健医生指导调查对象的父母或抚养人现场完成.结果 共获得有效问卷206份,其中男110人(53.4％),女96人(46.6％),儿童平均月龄(26.09±6.21)个月,57.28％的儿童暴露2种以上类型屏幕产品,暴露电子屏幕的儿童平均17.4月龄.婴幼儿性别(Z=4.164)、年龄(H=10.619)、是否为独生子女(Z=6.190)、是否拥有独立电子设备(Z=8.820)、母亲文化程度(H=6.697)、父亲文化程度(H=9.155)、家庭养育环境(H=6.920)对于婴幼儿每日屏幕暴露时间差异有统计学意义(P＜0.05),平均视屏时间与家庭养育环境总分呈负相关(r=-0.167,P＜0.05).结论 1～3岁儿童屏幕暴露较普遍,儿童屏幕暴露与家庭养育环境存在负相关,积极构建良好的家庭养育环境,提升亲子互动质量及数量,减少电子屏幕暴露,促进儿童早期发展.