目的:探讨综合肺康复疗法对肺炎后儿童肺功能及运动功能的影响.方法:采用前瞻性非随机对照研究.选取2020年9月至2021年1月北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院住院治疗的儿童社区获得性肺炎急性期症状已好转的患者,根据患者及家长治疗意愿,将其分为试验组(n=30例)和对照组(n=30例).试验组患者给予综合肺康复疗法.于干预前及干预3个月后,对两组患者进行肺功能和运动功能的评估,记录患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV1/FVC)、Borg评分和6min步行试验(6MWT)结果.结果:干预后试验组FEV1/FVC显著高于对照组(P＜0.05).干预后试验组FVC、FEV1、6MWT均显著高于干预前(P＜0.05).试验组、对照组干预前后FVC、FEV 1、Borg评分、6MWT差值均具有显著性意义(P＜0.05).结论:综合肺康复疗法有助于社区获得性肺炎后儿童肺功能及运动功能的恢复.

目的:分析社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患儿病原菌检出情况.方法:回顾性分析江西省妇幼保健院 2023 年 7-10 月 72 例CAP患儿的临床资料,对患儿行电子支气管镜肺泡灌洗术,并采集肺泡灌洗液行靶向二代测序(targeted next-generation sequencing,tNGS),记录病原菌检出情况,并分析不同性别、年龄、影像学结果及临床症状的病原菌分布情况.结果:72 例CAP患儿检出病原菌 115 株,其中以肺炎支原体(耐药型)检出率(51.30%)最高,其次为肺炎链球菌(11.30%).不同性别患儿病原菌检出情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).婴幼儿期以病毒感染为主,检出率为 42.86%,而学龄期与学龄前期以肺炎支原体(耐药型)感染为主,检出率为 64.52%、55.36%.不同年龄段支原体及病毒感染比较,差异均有统计学意义(P<0.05).影像学检查结果包括肺实变、双肺炎症、右肺炎症、左肺炎症、胸腔积液,均以肺炎支原体(耐药型)检出率最高,检出率依次为 51.92%、50.00%、45.71%、63.16%、40.00%.咳嗽、发热患儿肺炎支原体(耐药型)检出率最高,检出率依次为 51.75%、56.70%,咳痰患儿肺炎支原体(耐药型)和肺炎链球菌检出率最高,均为 37.50%,气喘患儿鼻病毒A型检出率最高,检出率为 50.00%.结论:本院 72 例CAP患儿的肺泡灌洗液标本检查结果中,肺炎支原体(耐药性)检出率最高,其次为肺炎链球菌.病原菌感染与年龄有密切关系,婴幼儿期以病毒感染为主,学龄期与学龄前期以肺炎支原体(耐药型)感染为主.

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是社区获得性肺炎常见的病原体之一，不仅可以引起呼吸道感染，还能引起肺外的临床表现。其中动静脉栓塞早期识别困难，缺乏特异性临床征象，心、肺、脑等一旦发生栓塞病情危重，可短期内致死或致残，极大地威胁了儿童健康。血栓形成多伴有D-二聚体的升高，但D-二聚体水平波动差异大，因此，在临床上早期识别诊断高凝状态、评估血栓形成风险系数仍存在较大困难。

目的:探究脓毒症患儿舌下微循环指标特征，分析其在脓毒症患儿的早期诊断、疗效评估方面的临床价值。方法:收集2018年12月至2019年12月本院收治的脓毒症(脓毒症组)及社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)(对照组)患儿纳入研究。脓毒症组患儿在入院0、6、24 h采集大循环指标，使用旁流暗视野成像技术采集舌下微循环指标。对照组在入院后采集大循环指标，在镇静后拟行气管镜检查时采集舌下微循环指标。选择De Backer指数(DBs)、变异指数(HI)、小血管变异指数(HIs)、灌注血管比例(PPV)、小血管灌注血管比例(PPVs)、总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注小血管密度(PVDs)作为舌下微循环评价指标。对比两组大循环和微循环指标的变化，并分析对照组患儿年龄与微循环指标的相关性。结果:共收集71例患儿的资料，包括10例脓毒症及61例CAP患儿。61例CAP患儿中与脓毒症组处于相同年龄范围的9例患儿(2～48个月)为对照组A，进行两组间的指标分析。脓毒症组0 h PPV、PPVs低于对照组A，DBs、HI、HIs、TVD高于对照组A( P<0.05)；6 h的HI仍高于对照组A，PPV、PPVs较0 h升高，但PPVs仍低于对照组A( P<0.05)，HI、HIs较0 h无改善( P>0.05)；24 h HI、PPV、PPVs较0 h改善( P<0.05)，与对照组A差异无统计学意义，而HIs改善不明显( P>0.05)。对照组HI、HIs分别与年龄存在中等及弱程度的负相关性( r＝－0.420， P＝0.001； r＝－0.387， P＝0.002)。 结论:HI、HIs、PPV、PPVs等指标是反映脓毒症患儿微循环障碍的敏感指标，液体复苏治疗可改善脓毒症患儿的舌下微循环指标，但脓毒症患儿舌下微循环的改善要晚于大循环的恢复。CAP患儿的HI、HIs与月龄存在负相关性。

目的:探讨上海市社区获得性肺炎（CAP）住院患儿的流行病学特征及住院费用情况。方法:回顾性病例总结，纳入2018年1月至2020年12月上海市59家医疗机构共63 614例CAP住院患儿为研究对象，采集患儿基本信息、疾病诊断、手术操作和住院费用信息等，并根据来源医疗机构类型分为儿童专科医院组、三级综合性医院组和二级医院组；根据就诊年龄分为<1岁组、1~<3岁组、3~<6岁组、6~<12岁组和12~18岁组；根据疾病严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组；根据是否接受了手术操作分为手术操作组和无手术操作组。两组间比较采用χ 2检验和Wilcoxon秩和检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，分析组间CAP住院患儿的流行病学特征和住院费用差异。 结果:63 614例CAP住院患儿中男34 243例、女29 371例，就诊年龄为4（2，6）岁，住院时间为6（5，8）d。三级综合性医院组35 331例（55.5%）、二级医院组17 974例（28.3%）、儿童专科医院组10 309例（16.2%）。2018年CAP住院患儿27 943例、2019年29 009例，增长3.8%（1 066/27 943），2020年6 662例，与2018年相比下降76.2%（2 1281/27 943）。儿童专科医院、二级医院和三级综合性医院组收治外省市患儿、重症肺炎比例及住院费用差异均有统计学意义［7 146例（69.3%）比2 202例（12.3%）比9 598例（27.2%）、6 929例（67.2%）比2 270例（12.6%）比9 397例（26.6%）、8 304（6 261，11 219）比1 882（1 304，2 796）比3 195（2 364，4 352）元，χ 2=10 462.50、9 702.26、28 037.23，均 P<0.001］。2018至2020年CAP住院费用的总额分别为1.1亿、1.3亿、0.4亿元；2018至2020年单次住院费用分别为2 940（1 939，4 438）、3 215（2 126，5 011）和3 673（2 274，6 975）元。<1岁、1~<3岁、3~<6岁、6~<12岁、12~18岁组CAP患儿住院总费用差异有统计学意义［5 941（2 787，9 247）比2 793（1 803，4 336）比3 013（2 070，4 329）比3 473（2 400，5 097）比4 290（2 837，7 314）元，χ 2=3 462.39， P<0.001］。重症肺炎组患儿的住院总费用高于非重症肺炎组［5 076（3 250，8 364）比2 685（1 780，3 843）元， Z=109.77， P<0.001］。接受手术操作患儿的住院总费用高于无手术操作组［10 040（4 583，14 308）比3 083（2 025，4 747）元， Z=44.46， P<0.001］。 结论:2020年上海市儿童CAP住院患儿例数较2018年及2019年显著下降。儿童专科医院收治的CAP患儿中外省市患儿及重症肺炎比例较高。儿童专科医院、<1岁患儿、重症肺炎及接受手术操作的患儿住院费用较高。

社区获得性肺炎(CAP)是全球5岁以下儿童死亡的首要原因，在欠发达地区，由于医疗资源的匮乏，重症肺炎甚至病死的发生率更高。实际上，CAP若早期正确诊断，合理治疗，其预后总体较好。近年来，人工智能(AI)技术与医学的融合正成为研究的热点，也为CAP的诊断提供了新的思路。现从临床症状、体格检查、影像学检查三方面，对AI在CAP诊断中的应用及研究进展进行综述，分析各种智能辅助诊断算法的优势和局限性。未来，随着AI技术在CAP中的应用进一步拓展，为CAP的诊断、治疗提供创新的方法，能进一步提高CAP诊断效率，降低肺炎的死亡率。

难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)是严重影响儿童身心健康和预后的儿童社区获得性肺炎的一种常见类型，目前尚无统一的诊断标准。临床表现为规律应用大环内酯类药物7 d后仍有发热、咳嗽等临床症状，肺部影像学呈进行性加重。由于缺乏特异性诊断标准，部分RMPP患儿治疗不及时，最终遗留肺部后遗症，严重影响生活质量。近年来关于RMPP的相关研究不断涌现，该文旨在对RMPP的实验室诊断、发病机制、临床特征及治疗进行综述。

目的:分析社区获得性肺炎住院患儿并发感染性皮疹的临床特点，积累诊治经验。方法:回顾性收集青岛市妇女儿童医院2013年9月至2020年8月合并感染性皮疹的住院社区获得性肺炎患儿的病历资料，对其进行统计学分析。结果:纳入455例患儿为研究对象，男性273例(60.0%)，女性182例(40.0%)，重症组106例(23.3%)，非重症组349例(76.7%)。中位月龄16.0(9.0，42.0)个月。皮疹出现于肺炎病程中的(6.9±5.2)d，皮疹持续时间(6.0±3.1)d，皮疹形态呈多形性，其中以非特异性的斑丘疹(67.5%)最常见。B型流感病毒检出率最高，共91例(20.0%)，其次为肺炎支原体感染，为85例(18.7%)，50例(11.0%)患儿存在EB病毒再激活感染。重症组的中位发病月龄、住院天数、发热天数、皮疹出现时间、皮疹持续时间以及恢复期发热伴皮疹、CRP升高、PCT升高、IgE升高、肺炎支原体感染及EB病毒再激活感染率均高于非重症组，两组差异有统计学意义( U＝13 467.0， t＝6.500、4.923、3.098、2.998， χ2＝13.445、15.391、8.208、5.313、29.839、13.474， P均<0.05)。通过Logistic回归分析筛选出4个重症的独立危险因素：患儿一般情况、肺外并发症、呼吸音减低以及恢复期发热伴皮疹。 结论:住院的社区获得性肺炎患儿病程中伴发的非特异性感染性皮疹对疾病严重程度及病原学有一定提示意义。

社区获得性肺炎(CAP)发病率、病死率高，可带来沉重的社会和经济负担。其病因复杂，如何识别高危患儿、及早诊断、预测预后是目前临床研究的焦点问题。儿童疾病起病急，病情变化快，使用评分量表和生物标志物对需要住院治疗或入住儿童重症监护病房的高危患儿进行早期识别并积极干预对改善存活率至关重要。本文就不同评分量表和生物标志物评估儿童CAP病情轻重和预测预后进行概述。

目的:了解长春地区住院重症社区获得性肺炎病原谱及临床特点，为其病原学诊断和针对性治疗提供科学依据。方法:2016年1月至2019年12月长春市儿童医院住院的618例临床诊断为重症社区获得性肺炎患儿，采集患儿咽拭子和肺泡灌洗液标本。应用病毒分离、细菌培养、飞行时间质谱和PCR/RT-PCR技术检测标本中的核酸和蛋白质谱。结果:住院重症社区获得性肺炎患儿男性多于女性。发病高峰年龄段为7～12月龄小儿。发病多集中在冬春季。重症社区获得性肺炎病毒检出率最高，为56.15%(347/618)；检出一种病毒病原阳性73.49%(255/347)，其中前5位的是呼吸道合胞病毒(27.8%)、甲型流感病毒(23.9%)、乙型流感病毒(16.1%)、鼻病毒(12.2%)和偏肺病毒(10.2%)；两种病毒阳性19.88%(69/347)；3种病毒阳性4.32%(15/347)；4种病毒阳性2.31%(8/347)。非典型微生物感染占29.77%(184/618)，其中肺炎支原体感染占95.65%(176/184)。细菌感染17.31%(107/618)，以肺炎链球菌(39.25%，42/107)和金黄色葡萄球菌(24.30%，26/107)为主。多种病原混合感染7.61%(47/618)，其中肺炎支原体和肺炎链球菌、病毒混合感染分别为40.43%和34.04%。高热、呼吸增快和口周发绀是重症社区获得性肺炎的危险因素( OR值和95% CI分别为7.71和4.56～13.04、2.43和2.02～2.93、3.53和2.56～4.86)；病毒混合感染36.96%(34/92)出现心力衰竭、中毒性脑病、心肌损害等并发症；肺炎支原体与其他病原混合感染35.29%出现胸腔积液。 结论:长春地区重症社区获得性肺炎的病原以病毒为主，呼吸道合胞病毒是优势病原，肺炎支原体次之，细菌病原以肺炎链球菌为主。高热、呼吸增快和口周发绀是重症肺炎的危险因素。多病原混合感染易出现严重并发症。