目的:分析婴儿先天性鼻泪管阻塞泪道探通术并发症发生的原因和治疗。方法:回顾性分析东莞市寮步医院2009年至2018年的先天性鼻泪管阻塞患儿(1～11个月龄)，行泪道探通手术后发生并发症者124眼的临床资料。结果:本研究共772眼泪道探通术中12眼(1.55%)发生假道，112眼(14.51%)发生泪点出血。并发症发生率随月龄增加而增加，3月龄以下患儿无出血发生。操作者熟练程度与假道的发生有关( χ2＝12.00， P＝0.001)，与出血的发生无关( χ2＝0.562， P＝0.453)，探通并发症与感染无关( P>0.05)。 结论:先天性鼻泪管阻塞患儿，在2～3个月龄时行泪道探通手术并发症少，规范操作、技术熟练，可有效减少并发症的发生。

患儿，男，2岁5个月，系第2胎第2产，36周 +4顺产，有吸氧史、保温箱史及新生儿抢救史，出生时缺氧性肺炎，高胆红素血症肺透明膜病。患儿2个月（2018年5月8日）时于潍坊眼科医院就诊，行新生儿眼底筛查时发现双眼先天性白内障（见图1），行眼科A超和B超检查。A超测量双眼眼轴长度（Axis length，AL）均为17.98 mm，B超检查双眼眼后段未见明显异常，泪道冲洗示双眼泪道阻塞。患儿3个月（2018年6月11日）时于潍坊眼科医院全身麻醉下分别行双眼白内障超声乳化吸除术+晶状体后囊膜切除术+前部玻璃体切割术，术中发现双眼晶状体后囊膜发育不完全，且视轴区后囊膜局限性混浊，直径约3 mm；术后患儿配镜并行视觉训练，至6个月（2018年9月18日）时发现患儿体格及精神运动发育迟缓，建议患儿于儿科会诊。儿科行全身检查及基因检测，结果示：患儿特殊面容，包括面容耳大、鼻梁高、下颌小，喉鸣音，四肢肌张力低下，右侧隐睾，下牙龈囊肿，尿常规检测见蛋白尿（+），肾脏B超未见明显异常。基因检测结果显示在 OCRL基因上发现1个位于X染色体（chrX128696700）的半合子突变，为蛋白编码区的第1182位碱基（c.1182dutT）发生移位导致的氨基酸改变（p.A395Cfs*21），其父母均未检测出该基因异常，确诊Lowe综合征。2年来患儿一直于当地医院儿童康复科行康复训练及视觉训练。患儿于2020年8月3日至潍坊眼科医院就诊。入院后行心脏及肾脏彩超检查，均未见明显异常。尿常规化验结果示：尿白细胞（+-），尿酮体（+-），尿蛋白（+）。裂隙灯显微镜检查示：角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反应略迟钝，无晶状体，后膜囊瞳完整，眼底检查不配合（见图2）。角膜映光检查：左眼注视，右眼外斜约20°；右眼注视，左眼外斜约20°。A超检查示右眼AL 19.20 mm，左眼AL 19.25 mm。双眼B超检查示：眼后段未见明显异常（见图3）。患儿分别于2020年8月4日及8月11日在全身麻醉下行双眼Ⅱ期人工晶状体植入术，术中植入人工晶状体。术后左右眼眼压（ICare回弹式眼压计）分别为18.9、19 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患儿眼球震颤较术前减轻，能追物。术后2周、4周、3个月复诊时较之前可更快抓取目标物体，行走时有效避开障碍物，患儿家属对治疗表示满意。

目的:比较表面麻醉和静吸复合麻醉下小儿泪道探通术的成功率与并发症发生情况。方法:选择南京医科大学第二附属医院2016年9月至2018年9月经保守治疗无效的6~12月龄先天性泪道阻塞患儿152例(164眼)，分为表面麻醉组96例(103眼)和静吸复合麻醉组56例(61眼)，表面麻醉组采用盐酸奥布卡因滴注，静吸复合麻醉组采用静吸复合喉罩麻醉。分别行泪道探通术，术后常规冲洗。统计两组患儿泪道探通术成功率和并发症发生情况。结果:表面麻醉组103眼，治愈94眼，治愈率91.26%(94/103)；静吸复合麻醉组61眼，治愈56眼，治愈率91.80%(56/61)，两组治愈率比较差异无统计学意义( P＝0.906)。表面麻醉组术中出血、术后溢泪及假道形成的发生率均明显高于静吸复合麻醉组，差异有统计学意义( P<0.05)。术后两组眼睑蜂窝织炎的发生率差异无统计学意义( P＝0.888)。表面麻醉组术中呛咳的发生率明显高于静吸复合麻醉组，术后烦躁的发生率则明显低于静吸复合麻醉组，差异有统计学意义( P<0.05)。静吸复合麻醉组术中出现短暂气道痉挛1例，苏醒延迟1例，术后呕吐2例，予及时对应处理后，预后均良好。 结论:静吸复合麻醉下泪道探通术更为安全，有较高的临床应用价值。

目的 评价先天性鼻泪管阻塞综合治疗的效果护理体会.方法 回顾性分析先天性鼻泪管阻塞患儿662例738眼,对不同年龄组分别给予泪囊区按摩、泪道冲洗、局麻及基础麻醉下行泪道探通治疗,观察转归情况.结果 经泪囊区按摩、泪道冲洗,不同月龄组自愈率比较有统计学差异(<0.05);不同月龄治愈率的比较无统计学差异(>0.05).结论 先天性鼻泪管阻塞在不同的月龄应选择相应的诊疗措施.

目的 探讨不同年龄段先天性鼻泪管阻塞泪道探通术的疗效.方法 先天性鼻泪管阻塞206例(282眼),按年龄分为3～6个月、7～12个月、13～54个月3组.所有患儿均于局部麻醉下用自制的泪道探针行泪道探通术.结果 3～6个月组为99.48％,7～12个月组为92.65％,13～54个月组为66.67％.随着年龄增长总治愈率逐渐降低.治愈率组间比较:3～6个月组高于7～12月组,差异有统计学意义(P=0.005);7～12月组高于13～54月组,差异有统计学意义(P=0.006).结论 局部麻醉下自制泪道探针泪道探通术是治疗先天性鼻泪管阻塞的有效方式,3～6月是最佳的探通时机,随着年龄增长,治愈率逐渐下降.

目的:了解先天性泪囊炎行泪道探通术的临床疗效.方法:选取2011-01/2016-12于我院就诊的先天性泪囊炎患儿322例361眼作为研究对象,患儿均行泪道探通术.术后1wk,1、3mo复诊观察疗效.结果:先天性泪囊炎患儿322例361眼治愈率为99.2％(358眼),3眼鼻泪管为板块样骨性阻塞;1眼发生皮下水肿,11眼泪小点出血,其他无明显并发症发生;8～18月龄患儿一次性探通成功率85.0％(204/240),显著高于>18月龄患儿一次性探通率60.2％(71/118),差异有统计学意义(χ2=27.387,P<0.05);泪道多处阻塞或粘连一次性探通率4.4％(3/68)显著低于泪道下端膜性阻塞探通率94.1％(273/290),差异有统计学意义(χ2=251.134,P<0.05).结论:泪道探通术治疗先天性泪囊炎疗效显著,有效解除患儿泪囊炎症状,其手术操作简单,安全可靠,但其治疗疗效与泪道阻塞性质有密切关系.

目的 分析不同泪道置管术在治疗泪道探通失败的先天性泪道阻塞方面的临床效果及影响因素.方法 收集2013年3月至2015年3月眼科192例单眼经泪道探通术治疗失败的先天性泪道阻塞患儿临床资料,按置管方式不同分为Ritleng组(Ritleng泪道置管术,96例)和Crawford组(Crawford泪道置管术,96例),根据患者症状改善状况及荧光染料消失试验(FDDT)对比两组患者治疗效果,同时分析两组治疗效果的相关影响因素;两组治疗无效患者作为Ritleng失败组和Crawford失败组,交换手术方式进行治疗,观察治疗效果,分析两组治疗效果的相关影响因素.结果 两组痊愈率、总有效率及并发症发生率均无统计学差异(P均>0.05).Ritleng插管术疗效在不同年龄、病程、泪囊炎病史、脓性分泌物、泪道阻塞程度、既往探通次数等方面有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01);Crawford插管术疗效在不同年龄、泪囊炎病史方面有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).交换手术方式治疗后,Ritleng组二次手术治愈率为50.00％,Crawford组二次手术治愈率为11.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).Crawford插管术治疗Ritleng失败组疗效在年龄方面有统计学差异(P＜0.05).Ritleng插管术治疗Crawford失败组疗效在不同年龄、泪囊炎病史、脓性分泌物、泪道阻塞程度等方面有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 Crawford泪道置管术和Ritleng泪道置管术均可在先天性泪道阻塞经泪道探通失败患者中取得较高成功率,但针对存在脓性分泌物、阻塞程度复杂、既往探通次数较多的患者,Crawford泪道置管术效果更佳.

目的 分析先天性泪道阻塞探通手术失败原因,针对不同原因做相应处理.方法 对54例(57只眼)先天性鼻泪管阻塞做初次泪道探通手术失败者,根据不同原因做不同的个性化对症处理.结果 54例(57只眼)经过不同处理均获治愈,经6月～2年随访,均无复发.结论 泪道探通术治疗先天性鼻泪管阻塞失败者原因多样,须根据不同原因做个性化对症处理,方能灵活、彻底解决问题.

目的 探讨年龄因素对Ritleng泪道插管治疗先天性泪道阻塞手术效果的影响.方法 回顾性对照研究.收集2011年至2015年在北京儿童医院就诊并曾行泪道探通失败的先天性鼻泪道阻塞患儿175例287只眼,年龄范围6～ 72个月(平均22.5个月).按年龄分为两组,≤24个月龄组121例214只眼,＞24个月龄组54例73只眼.所有患儿均于全麻下行Ritleng泪道插管术,治疗成功定义为泪道冲洗通畅;结膜囊无分泌物、无流泪等症状,荧光染料消失试验(FDDT试验)0级或1级.统计分析两组泪道探通次数和阻塞类型的差异,两组泪道插管手术治愈率、复发率的差异,以及两组拔管时间和术后并发症的差异.结果 在≤24个月龄组,复杂性阻塞类型为22.0％ (47/214);在＞24个月龄组,复杂性阻塞类型为47.9％ (35/73),二组差异均有统计学意义(P＜0.001).治愈率≤24个月龄组为89.3％ (191/214),＞24个月龄组为78.1％ (57/73),两组差异有统计学意义(P=0.016).复发率≤24个月龄组为1.6％ (3/191),＞24个月龄组为8.8％ (5/57),两组差异有统计学意义(P =0.007).术后2个月拔管,≤24个月龄组为76.2％ (163/214),＞24个月龄组为46.6％ (34/73),两组差异有统计学意义(P =0.000).并发症方面,≤24个月龄组硅胶管脱出和缝线脱落的发生率均显著高于＞24个月龄组(P＜0.05);鼻翼肉芽肿形成与鼻腔出血的发生率则均显著低于＞24个月龄组(P＜0.05).结论 2岁以上的先天性泪道阻塞患儿多数存在多次泪道探通失败的病史,复杂性泪道阻塞类型增多,行Ritleng泪道插管术治愈率显著下降,复发率升高,且术后拔管时间延长,鼻翼肉芽肿形成和术中术后鼻腔出血等并发症的风险增大.

目的 观察分析曾行泪囊脓肿切开的先天性鼻泪管阻塞患儿泪道阻塞的病例特点及手术疗效.方法 回顾分析22例(24眼)曾行泪囊脓肿切开的先天性鼻泪管阻塞患儿病史及病例特点,行CT检查了解骨性泪道发育情况,采用Ritleng泪道插管术或鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术进行手术治疗,对治疗效果及并发症进行总结.结果 24眼中,合并骨性鼻泪管发育异常14眼(58.3％),其中骨性狭窄12眼,骨性闭锁2眼,所有患儿遗留泪囊区皮肤瘢痕.不合并骨性泪道发育异常者10眼,其中泪囊突出2眼,复杂性鼻泪管阻塞8眼.不合并骨性泪道发育异常者采用Ritleng泪道插管术治疗,合并骨性泪道发育异常者采用鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术,共治愈21眼(21/24,87.5％),好转2眼,无效1眼.结论 泪囊脓肿反复发作的先天性鼻泪管阻塞患儿泪道发育情况较为复杂,不应盲目行泪囊脓肿切开,不合并骨性泪道发育异常的患儿可行泪道插管术,对于合并骨性鼻泪管发育异常患儿需行鼻窦内窥镜下鼻腔泪囊吻合术.