泪腺注射A型肉毒毒素（BTXA）抑制泪液分泌，作为一种新的治疗或缓解流泪或溢泪症状的方法，具有操作简单，疗效确切，可重复治疗，无不可逆的并发症等特点，为许多难治性流泪或溢泪的患者提供一种可选择的治疗方案。本文对BTXA的药理学特征和抑制泪液分泌的机制、泪腺注射的方法及剂量、适应证和禁忌证、临床疗效评价、并发症、目前存在的尚待解决的问题及前景展望等进行综述。

目的:比较鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中双瓣缝合与单瓣缝合的临床效果。方法:随机对照研究。武汉大学附属爱尔眼科医院2021年1至12月行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的197例(197只眼)，采用随机数字表法分为两组：双瓣缝合组(99例)和单瓣缝合组(98例)，分别进行泪囊瓣与鼻黏膜瓣的双瓣缝合与单瓣缝合。记录并比较术前Munk分值，术中吻合口直径，术后Munk分值、泪道冲洗结果、功能性内镜染色试验(FEDT)结果、吻合口直径、吻合口上皮化程度及并发症。术后随访6个月。结果:术后6个月单瓣缝合组( Z＝-7.85)及双瓣缝合组( Z＝-8.99)Munk分值均小于术前(均 P<0.001)。术后3周双瓣缝合组Munk分值低于单瓣缝合组( Z＝-3.64， P<0.001)；双瓣缝合组吻合口上皮化优良率为94.95%(94/99)，高于单瓣缝合组的86.73%(85/98)( Z＝-2.20， P<0.05)。术后3周、3个月及6个月双瓣缝合组吻合口直径均大于单瓣缝合组( Z＝-4.10、-5.08、-4.62，均 P<0.001)，且术后6个月，双瓣缝合组大直径吻合口率高于单瓣缝合组( Z＝-4.49， P<0.001)。双瓣缝合组手术有效率为95.96%(95/99)，高于单瓣缝合组的81.63%(80/98)( Z＝-4.22， P<0.001)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义( P＝1.000)，并发症主要为吻合口周围肉芽组织增生、泪小管豁裂及中鼻甲黏膜与鼻腔外侧壁黏膜粘连。 结论:与单瓣缝合相比，双瓣缝合在临床效果上改善患者溢泪症状更快，早期吻合口上皮化优良率更高，更容易获得大直径吻合口，手术有效率更高。

目的:探讨替吉奥（S-1）引起严重泪道阻塞患者的临床特征、治疗及预后。方法:对2017年1月至2019年1月在解放军总医院第三医学中心眼科泪器病中心住院手术治疗的S-1相关严重泪道阻塞患者临床及随访资料进行回顾性分析。结果:共有12例患者纳入本研究，男性7例，女性5例，年龄（53±8）岁；口服S-1时间为（4.1±1.1）个月，从开始服用S-1至溢泪症状出现的时间为（53.3±31.2）d。12例患者均为双眼患病（12例，24眼），同时出现上下泪小管阻塞（12例，24眼，48个泪小管），其中45个泪小管（93.8%）重度阻塞，3个泪小管（6.2%）中度阻塞。2例患者双眼上下泪小管的泪点（8个）完全闭锁。12例患者中8例双眼（16眼）同时并发鼻泪管完全阻塞，4例患者双眼（8眼）同时并发鼻泪管不完全阻塞。8例患者接受泪道内窥镜下泪道激光成形术联合双泪小管置入式人工泪管置入术，取管后5例溢泪减轻，3例无好转。2例接受泪囊切开逆行探查疏通泪小管联合双泪小管置入式人工泪管置入术，取管后溢泪减轻。2例接受泪囊切开逆行探查疏通泪小管联合泪囊鼻腔吻合术及双泪小管置入式人工泪管置入术，取管后溢泪症状改善明显，仅有轻度溢泪。结论:S-1所致严重泪道阻塞以广泛性多部位阻塞为特征，选择合适的手术治疗，部分患者溢泪症状好转。

紫杉醇类药物的眼部不良反应可累及眼表、眼附属器及眼内各组织结构，临床表现多样，如干眼、泪道阻塞、结膜炎、角膜炎、黄斑水肿、视网膜损伤、视神经损伤等，可导致不可逆的视功能损害。眼部不良反应发生机制尚不清楚，紫杉醇导致黄斑水肿可能与其导致视网膜色素上皮细胞和Müller细胞功能障碍有关，其他不良反应可能与紫杉醇的细胞毒性有关。应用紫杉醇类药物前应进行眼科基线检查，用药过程中应密切观察有无眼部新发症状。眼部不良反应可以通过眼科常规检查明确诊断，治疗措施主要是及时调整药物和对症治疗。

目的:比较表面麻醉和静吸复合麻醉下小儿泪道探通术的成功率与并发症发生情况。方法:选择南京医科大学第二附属医院2016年9月至2018年9月经保守治疗无效的6~12月龄先天性泪道阻塞患儿152例(164眼)，分为表面麻醉组96例(103眼)和静吸复合麻醉组56例(61眼)，表面麻醉组采用盐酸奥布卡因滴注，静吸复合麻醉组采用静吸复合喉罩麻醉。分别行泪道探通术，术后常规冲洗。统计两组患儿泪道探通术成功率和并发症发生情况。结果:表面麻醉组103眼，治愈94眼，治愈率91.26%(94/103)；静吸复合麻醉组61眼，治愈56眼，治愈率91.80%(56/61)，两组治愈率比较差异无统计学意义( P＝0.906)。表面麻醉组术中出血、术后溢泪及假道形成的发生率均明显高于静吸复合麻醉组，差异有统计学意义( P<0.05)。术后两组眼睑蜂窝织炎的发生率差异无统计学意义( P＝0.888)。表面麻醉组术中呛咳的发生率明显高于静吸复合麻醉组，术后烦躁的发生率则明显低于静吸复合麻醉组，差异有统计学意义( P<0.05)。静吸复合麻醉组术中出现短暂气道痉挛1例，苏醒延迟1例，术后呕吐2例，予及时对应处理后，预后均良好。 结论:静吸复合麻醉下泪道探通术更为安全，有较高的临床应用价值。

目的:评价应用巩膜咬切器治疗泪点息肉的效果。方法:回顾性分析永州爱尔眼科医院2014年至2018年门诊下泪点息肉阻塞60例(75眼)的临床资料。患者均采用巩膜咬切器咬切泪点息肉。随访1年，观察术后泪溢症状和泪道冲洗情况。结果:75眼中71眼(94.67%)咬切后泪溢症状消失，冲洗泪道通畅。其余4眼未愈(5.33%)，经再次咬切后治愈。结论:应用巩膜咬切器治疗泪点息肉效果良好。

目的:以泪道内窥镜评价外伤性泪小管撕裂置管吻合术的效果。方法:回顾性病例系列研究。分析汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心2019年5月至2019年12月外伤性泪小管撕裂45例的临床资料。其中男性30例，女性15例。下泪小管撕裂43例，上下泪小管撕裂2例。均于手术显微镜下行泪小管撕裂置管吻合术，术后3个月拔管，行泪道内窥镜检查及泪道冲洗，观察其治疗效果。结果:本研究45例术后均无溢泪症状，44例泪道冲洗通畅；拔管后，泪道内窥镜检查44例管壁光滑，吻合口愈合良好，管腔通畅；1例有肉芽组织增生而使管腔阻塞，泪道冲洗部分返流，治愈率达97.78%(44/45)。所有患者随访半年仍无溢泪症状。结论:泪小管置管吻合术后以泪道内窥镜观察泪小管撕裂术后吻合口的愈合情况，管壁是否光滑，有无肉芽增生，可借以客观评价手术效果。

先天性鼻泪管阻塞是小儿眼科常见疾病，发病率较高，主要临床表现为患儿出生后不久出现持续性溢泪，可伴有溢脓。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，目前临床存在治疗方法选择不当等问题，如手术指征把握不准、手术操作不规范等。鉴于此，中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组经过充分讨论，针对先天性鼻泪管阻塞的诊疗达成共识性意见，以期规范我国相关临床工作，提高临床诊疗水平。 （中华眼科杂志，2021，57：814-818）

目的:评价内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法:对2016年8月至2018年1月北京同仁医院收治的泪道阻塞171例(191只眼)的临床资料进行回顾性分析。患者均接受内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术。观察术后溢泪症状改善、泪河高度、泪道冲洗情况及并发症。结果:术后174只眼(91.1%)溢泪症状消失，17只眼(8.9%)溢泪症状显著减轻；泪河高度为(0.35±0.21)mm，较术前的(0.55±0.33)mm明显下降( t＝7.891， P＝0.000)；泪道冲洗结果显著改善( Z＝－10.736， P＝0.000)。 结论:内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞效果明显。

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