目的:探讨光活化消毒技术(PAD)治疗牙髓-牙周综合征疗效及对患者龈沟液炎症因子水平的影响.方法:选取牙髓-牙周综合征患者 56 例,随机分为两组各 28 例,对照组接受常规一次性根管治疗术与牙周基础治疗,观察组在对照组的基础上,同时应用PAD治疗.比较两组治疗前后牙周相关指标、龈下细菌相对丰度、龈沟液炎症指标以及临床有效率.结果:两组治疗前牙周相关指标、龈下细菌相对丰度、龈沟液炎症指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组牙龈指数、牙周袋探诊深度、附着丧失水平、探诊出血指标水平低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组卟啉单胞菌、中间普雷沃菌、福赛坦纳菌、齿垢密螺旋体相对丰度低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组龈沟液肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-18、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平低于对照组(均P<0.05);观察组临床治疗有效率(100.00％)高于对照组(71.43％)(P<0.05).结论:对于牙髓-牙周综合征患者,在常规治疗基础上实施PAD辅助治疗,可有效改善牙周状况,抑制口腔细菌,改善炎症,提高临床疗效.

目的 评价应用光活化消毒(PAD)辅助牙周牙髓联合病变治疗的临床疗效.方法 选取30例牙周牙髓联合病变患者随机分成三组,常规根管治疗+常规牙周治疗(A组),PAD辅助根管治疗+常规牙周治疗(B组),PAD辅助根管治疗+PAD辅助牙周治疗(C组).观察综合治疗前(T1)、综合治疗后6周(T2)和综合治疗后12周(T3)时牙周探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、探诊出血(BOP)的变化;随机选择患牙牙周内两个位点(PD≥5mm)采集样本,冷冻保存后使用Real-time PCR技术检测三组指标数在T1、T2、T3时牙龈卟啉单胞菌(porphyromonas gingivalis, Pg)相对总菌含量的变化.结果 综合治疗后6周和12周时,A、B、C三-组的PD、CAL、BOP均较治疗前显著下降;C组PD、CAL、BOP指标在治疗后6周和12周数值均低于同期A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Pg相对总菌的含量在治疗第6周和第12周时,C组Pg相对总菌的含量低于A组和B组,三组组间Pg相对总菌的含量差异有统计学意义(P＜0.05);牙周牙髓联合病变的治疗效果分析,综合治疗12周后,A组与B组、B组与C组比较差异无统计学意义,A组与C组比较时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光活化消毒辅助牙周牙髓联合病变的治疗疗效显著.

目的:研究根管光活化消毒(PAD)技术对根管内优势致病菌的杀灭效果.方法:将100例慢性根尖周炎患者分成观察组(n=50)和对照组(n=50),每组各50例.两组均接受常规根管治疗,观察组在根管预备前和氢氧化钙封药后分别进行PAD技术消毒根管.分析根管治疗前后疼痛程度、根尖区病损牙槽骨密度、菌落总数及牙龈卟啉单胞菌、粪肠球菌检出率的变化,并计算治疗成功率.结果:根管预备后3 d,两组疼痛程度均有减轻,观察组减轻程度大于对照组(P<0.05),观察组从约诊间痛(EIAP)发生率低于对照组(42.00％vs.60.00％,P>0.05);治疗3个月后,观察组患齿菌落总数以及牙龈卟啉单胞菌、粪肠球菌检出率均低于治疗前及对照组(P<0.05);观察组根尖区病损牙槽骨密度均高于治疗前及对照组(P<0.05),观察组成功率高于对照组(96.00％vs.84.00％,P<0.05).结论:根管PAD技术可有效缓解慢性根尖周炎患者的疼痛,降低菌落总数及优势致病菌检出率,改善根尖区病损牙槽骨密度,提高治疗的成功率.

目的 通过体外根管感染模型评估超声、声波、激光辅助根管冲洗技术的根管消毒效果.方法 选择2021年2-4月于第四军医大学口腔医院口腔外科门诊因重度牙周炎拔除的48颗单直根管前牙并进行灭菌处理,随机抽取3颗离体牙对根管灭菌处理进行确认;而后接种粪肠球菌并培养4周以构建体外根管感染模型,并随机抽取5颗离体牙进行确认.将余下的40颗离体牙根管预备后随机分为5组,每组8颗.根据根管冲洗方法分别记为:超声+冲洗剂组、EDDY声波+冲洗剂组、激光+冲洗剂组、侧方冲洗针头+冲洗剂组及侧方冲洗针头+生理盐水组.通过扫描电子显微镜和激光共聚焦显微镜观察各组玷污层清除效果和杀菌效果.结果 玷污层清除效果从强到弱依次为:EDDY声波+冲洗剂组＞激光+冲洗剂组＞超声+冲洗剂组＞侧方冲洗针头+冲洗剂组＞侧方冲洗针头+生理盐水组;杀菌效果从强到弱依次为:激光+冲洗剂组＞EDDY声波+冲洗剂组＞超声+冲洗剂组＞侧方冲洗针头+冲洗剂组＞侧方冲洗针头+生理盐水组.其中超声+冲洗剂组与侧方冲洗针头+冲洗剂组清除效果评分和杀菌率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);其他组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 激光和EDDY声波辅助根管冲洗技术具有较好的根管消毒效果,其中激光的根管杀菌效果较明显,EDDY声波的玷污层清除效果较佳.

抗微生物光动力疗法(antimicrobial photodynamic therapy,aPDT)是一种清除根管中微生物感染的新技术.靶体内的光敏剂(photosensitizer agent,PS)受到相应波长的光照射时,产生单线态氧(singlet oxygen)和活性自由基(reactive free radicals),与微生物的磷脂、核酸和蛋白质等生物大分子反应,损伤微生物结构或影响其功能,从而起到治疗作用.本文综述了aPDT在根管消毒中的应用和研究现状.

目的 建立小鼠急性假膜型念珠菌性口炎模型,观察光活化消毒技术(photoactivated disinfection,PAD)在体内清除白色念珠菌的效果,初步探索该技术应用于急性假膜型念珠菌性口炎的可行性.方法 选取6周龄雄性ICR小鼠,向已产生免疫抑制的小鼠舌背接种浓度为1×107 CFU/mL的白色念珠菌菌液,成功建立急性假膜型念珠菌性口炎模型30只,随机分为对照组、光活化组,每组15只.光活化组小鼠舌背部涂抹1 mg/mL甲苯胺蓝溶液,孵育1 min,750 mW LED红光照射1 min后即刻与对照组小鼠行舌背真菌载量测定,48 h后再次对两组小鼠行舌背真菌载量测定,并行舌部组织病理学检查.结果 PAD处理后48 h,光活化组舌背白色假膜明显少于对照组.PAD处理后即刻和48 h,光活化组舌背真菌载量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).PAD处理后48 h,光活化组经HE染色显示较对照组上皮结构更加规则,未见微小脓肿;经PAS染色显示菌丝数量明显少于对照组,偶见菌丝侵入角化层,但未深入上皮层.结论 PAD能显著清除急性假膜型念珠菌性口炎小鼠舌部的白色念珠菌.

目的:采用光活化消毒技术(Photo-activated disinfection,PAD)治疗小鼠急性假膜型念珠菌性口炎,观察治疗前后舌背病损变化及组织病理学变化,探讨PAD治疗急性假膜型念珠菌性口炎模型的效果,比较不同孵育时间对疗效的影响,为PAD治疗急性假膜型念珠菌性口炎提供实验依据.方法:选取6周龄雄性ICR小鼠,建立急性假膜型念珠菌性口炎模型36只并随机分为对照组、PAD治疗1组(以下称治疗1组)和PAD治疗2组(以下称治疗2组),每组12只.治疗前测量所有小鼠舌背病损面积.两治疗组小鼠舌背部涂抹1 mg/mL的甲苯胺蓝溶液,治疗1组孵育1 min,治疗2组孵育2 min,两组均给予750 mW LED红光照射1min.对照组小鼠不接受任何治疗.治疗后48 h,分别观察3组小鼠的临床表现,测量舌背病损面积,行组织病理学检查,评估PAD治疗小鼠急性假膜型念珠菌性口炎的效果.结果:PAD治疗前,3组舌背白色假膜病损评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后48 h,两治疗组舌背假膜病损评分均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05),两治疗组间舌背假膜病损评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后48 h,经HE染色显示对照组可见上皮组织增厚且上皮钉突不规则,上皮浅层中性粒细胞浸润,个别位置微小脓肿形成.两治疗组上皮结构较规则,且两治疗组间未见明显差异.经PAS染色显示对照组大量菌丝团覆盖,上皮浅表可见菌丝侵入,两治疗组菌丝数量明显少于对照组,偶见菌丝侵入角化层,但未深入上皮层,两治疗组间未见明显差异.结论:光活化消毒技术能显著减轻急性假膜型念珠菌性口炎模型小鼠舌背假膜症状.采用1 mg/mL甲苯胺蓝溶液孵育1 min,750 mW LED红光照射1 min治疗急性假膜型念珠菌性口炎能达到较明显的治疗效果.在其他参数不变的情况下,延长孵育时间至2 min未显示提高治疗效果.

目的 研究基于PADTM Plus的光活化消毒技术(photo-activated disinfection,PAD)体外杀灭白色念珠菌的效果.方法 选取白色念珠菌标准株SC5314配制菌悬液.光活化消毒仪输出功率为750 mW,光敏剂为甲苯胺蓝(Toluidine Blue O,TBO)溶液,有效浓度0.75 mg/mL,光源为波长635 nm的LED红光.实验分为空白对照组(P-L-)、单纯光敏剂孵育60 s组(P+T1+L-)、单纯光敏剂孵育120 s组(P+T2+L-)、单纯光照组(P-L+)、PAD孵育60 s组(P+T1+L+)、PAD孵育120 s组(P+T2+L+),光照时间均为60s.根据不同分组的处理方法 对白色念珠菌悬液进行处理后接种于ChROMagar培养基,并于37℃环境下培养48 h,菌落计数以每毫升菌落形成单位(CFU/mL)表示.采用统计学方法 分析结果 .结果 P-L-组、P+T1+L-组、P+T2+L-组与P-L+组的对比其菌落对数的差异均无统计学意义(P>0.05),而P+T1+L+组和P+T2+L+组与P-L-组的对比差异有统计学意义(P<0.01),光敏剂孵育60 s与孵育120 s的效果对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于PADTM Plus的PAD技术,在输出功率为750 mW、0.75 mg/mL的TBO溶液孵育时间60 s、635 nm红光照射60 s的情况下,对体外白色念珠菌具有显著杀灭作用,延长孵育时间未见显著提高其灭菌效应.