时光荏苒，《中华全科医师杂志》创刊至今已经走过了20个春秋。20年，在人类历史的长河中只是短暂一瞬，而对于一本杂志的成长，则是一个不短而充满艰辛的创业过程，它倾注了许多人的心血和汗水。作为办刊的参与者，回顾20年来走过的历程，既有成长的欣慰和对众多专家同仁的感恩，更有继往开来和激励全科医学生的重要使命。借创刊20周年纪念之机，谈一些我的感悟和认识。

目的:探讨农村订单定向免费医学生的培养及其在基层公共卫生服务中的影响，为进一步提升农村定向全科医生培养方案的有效性提出针对性建议。方法:通过访谈四川省基层医疗机构的63名毕业后的农村订单定向免费医学本科学生，研究采用了主轴编码和内容分析的标准程序，深入分析了农村订单定向免费医学生培养效果对基层公共卫生服务作用的影响及不足。结果:研究发现，农村订单定向免费医学生培养成效主要体现在理论学习、实践工作能力、未来职业规划与毕业后教育情况几个方面，其中理论学习与实践工作能力2个维度的培养成效较好。农村订单定向免费医学生在基层公共卫生服务中发挥了积极作用，主要体现在重点人群的防护、老年人群及慢性病患者居家预防和管理、儿童和孕产妇人群居家预防和管理。结论:针对农村订单定向免费医学生对基层公共卫生服务的建议措施包括：国家和学校的配套政策能继续完善和执行、高校教师应更加注重全科医学生的人文精神的引导、课程体系建设中需突出基层及全科医学相关的课程、学生培养过程中应构建有效的实践方式、加强就业后的继续教育等方面。

目的:探讨任务驱动教学法在全科医学专业康复医学见习中的应用及影响。方法:选取重庆医科大学第五临床学院全科医学专业同年级256名学生作为研究对象，将其按分班情况分为两组，即实施传统教学的对照组（ n=128），实施任务驱动教学的实验组（ n=128）；统计实验组学生对课程设定的评价，并比较两组的教学效果；采用SPSS 17.0进行卡方检验。 结果:实验组88%以上学生对设定的任务认同满意度较高。实验组学生的自学能力和独立思考能力均高于对照组（ P<0.05）；在解决问题、表达能力、与人合作、现代信息利用及思维创造方面，实验组学生能力明显高于对照组（ P=0.000），实验组学生学习积极性较对照组明显提高（ P=0.000）。 结论:在康复医学见习教学中，学生对任务驱动教学法的满意度较高，且任务驱动教学法可提高全科医学专业学生的学习效果，加深对康复医学的认识，培养康复思维，为未来基层医院工作奠定基础。

目的:了解贵州省农村订单定向全科医学生培养效果,分析其基层就业意愿的影响因素.方法:对贵州省农村订单定向全科医学毕业生通过自制调查问卷进行普查,运用SPSS13.0对数据进行统计分析,采用描述性统计分析方法对数据进行分析,就业意向的影响因素采用Logistic回归模型进行分析.结果:农村订单定向医学生对毕业院校的教学服务质量和培养效果比较满意,所学知识基本上能满足临床需要;51.57％的学生毕业后愿意去基层就业;此次调查的学员中,有58.64％曾经出现过违约的想法;教学服务质量满意度、为家乡人民服务、对国家相关政策的了解等3个因素对定向生毕业后去基层就业有影响.结论:建议根据贵州省实际情况制定和完善相关的政策,培养院校加强对学生的就业指导和基层就业的思想教育.

随着我国三级医疗体系的建立和不断完善,全科医学的社会需求量日益增高.由于耳鼻咽喉科疾病发病率高,常与系统性疾病密切相关,或提示潜在的系统性疾病;或可成为系统性疾病的源头;或与患者的生活习惯密切相关.对全科医师进行系统的、有重点、有针对性的耳鼻咽喉头颈专科教学和培训,对于提高社区人群的医疗服务质量,降低误诊漏诊率,提高专科医院的诊疗效率,健全我国三级医疗网络和医疗转诊制度的建设是非常有必要的.

目的 了解全科医学生职业信心指数,综合量化和反映中国全科医学生对全科医生职业信心的强弱.方法 于2016-05-20至2016-07-29,在全国359家全科规范化培训基地和《医师在线》杂志读者群中,向全科医学生发放网络调研问卷.主要内容包括全科医学生的基本情况、毕业后的就业意向、对全科医生职业现状及未来3年发展的评价(包括培养体系、个人价值、收入水平、职业发展、社会尊重、执业风险6个方面共12个条目).根据问卷调查结果,计算全科医学生的现状指数、预期指数、信心指数.结果 在问卷有效回收的768例全科医学生中,444例(57.8%)毕业后有意向从事全科医生职业.全科医学生对全科医生职业的现状指数为82.85、预期指数为125.68、信心指数为104.27,对全科医生职业的培养体系、个人价值、收入水平、职业发展、社会尊重、执业风险6个分指数的信心指数分别为118.49、115.72、89.13、108.82、91.76、92.15.结论 全科医学生对全科医生职业现状持消极态度,对未来3年的发展预期持积极态度,对全科医生职业的信心总体上是积极的.其中,全科医学生对全科医生职业收入水平、社会尊重、执业风险方面的信心是消极的,对培养体系、个人价值、职业发展方面的信心是积极的.

目的 探讨重庆市定向全科医学生职业成熟度现状及相关影响因素.方法 采用《职业成熟度调查问卷》对重庆市定向全科医学生的职业成熟度现状进行调查.结果 被调查的定向全科医学生职业成熟度较低者所占比例为62.0％ 、成熟度一般者所占比例为25.0％ 、成熟度较高者所占比例为13.0％.定向全科医学生职业成熟度不但与性别有关(Z=-4.242,P=0.000),还与年级有关(r=0.202,P=0.000).结论 定向全科医学生整体职业成熟度较低,其中女生比男生的职业成熟度更低.

目的:探讨农村订单定向医生学习动机的现状和特点,为提高该专业的学生学习动机水平提供依据.方法:本研究采用黄希庭等编制的《大学生学习动机问卷》,从求知进取、社会取向、物质追求、害怕失败、个人成就、小群体取向6个维度,对276名在校农村订单定向医学生进行问卷调查.结果:276名农村订单定向医学生学习动机的得分为(4.373±0.043),略高于中等临界值3.5;学习动机总分及6个维度得分在性别、独生与非独生子类别上的差异均无统计学意义,同时男、女生以及独生、非独生子女均在物质追求维度上得分最高.农村户籍和城镇户籍类别在害怕失败维度上存在显著性差异,且农村户籍得分更高.在年级差异上,在物质追求和小群体取向上没有差异;在社会取向上,大四的得分最低,其余年级无差异;在害怕失败和个人成就维度上,大一的得分显著低于其余三个年级.结论:基于调查和研究的结果,本文从国家、学校和农村订单定向医学生三个不同层面出发,有针对性地提出了相关的意见和建议.

全科医学教育在我国蓬勃发展,针对其实践应用能力评价体系缺乏系统性.该文对全科医学生实践应用能力评价体系的现状进行了分析,并文采用SWOT战略分析方法,分析和比较了培养的优势、劣势、机遇和威胁.归纳总结了全科医学生实践应用能力评价指标体系.为地方医学院校在全科医学生实践应用能力评价体系的建设提供新的思路和建议.

近年来,西方"叙事医学"理论蓬勃发展,对我国医学人文教育有着重要的启示意义.某医学院以"叙事医学"为切入点,在构建全科医学生人文教育体系方面做了一些初步探索:首先,在基础课程学习阶段,按照主题单元精选医学文学作品,培养学生的文本细读和感悟能力;其次,在临床课间见习阶段,组建叙事分析小组,引导学生对医疗案例作伦理情境的叙事学分析;第三,在生产实习阶段,招募志愿者对医学实践开展反思性写作.在后续调查中可以看出,借助"叙事医学"理论对全科医学生进行人文教育符合医学发展大方向,但仍需进一步加强医学文学课程教学素材和考核形式的挖掘、叙事实践课程体系的构建以及师资队伍的建设.