病患跨区域就医是当前我国社会主要矛盾在医疗服务领域的体现，新冠疫情最大程度上暴露了我国医疗卫生体系的短板与漏洞，也深度考验了各级政府就医需求应急的治理能力。本文以传染病"医患复杂系统"中"就医行为"为切入点，指出了就医行为研究的重要学术价值与实践意义，分析评述了就医行为时空预测、优化调控建模以及公共卫生医疗系统韧性的国内外研究现状，并对未来研究进行展望，以期为国家新突发传染病应急管理和医疗卫生资源服务优化配置提供理论依据与技术支撑。

目的:研究分析新型冠状病毒肺炎疫情前和疫情期间老年人焦虑状况差异及影响因素，为突发公共卫生事件下老年人心理干预提供科学依据。方法:于2020年4至5月采取方便抽样方法在2019年实施全国老年人心理关爱项目的818个社区中，从完成心理健康状况评估的188 407名65岁及以上常住老年居民中抽取6 467名作为调查对象。采用结构化问卷随访调查疫情期间焦虑状况以及影响因素。数据录入与管理采用该项目专门开发的"老年人心理关爱项目信息管理系统"完成。采用McNemar检验比较老年人疫情前（2019年10月至2020年1月23日）和疫情期间（2020年4至5月）焦虑症状检出率的差异，采用χ 2检验比较不同特征老年人焦虑症状检出率的差异，采用多因素logistic回归模型分析疫情前和疫情期间焦虑症状的影响因素。 结果:调查的老年人群焦虑症状检出率在疫情前为4.95%（95 %CI：4.42%~5.48%），疫情期间为10.10%（95 %CI：9.36%~10.83%），差异有统计学意义（ P<0.05），疫情期间调查人群的焦虑症状检出率较疫情前增长了约1倍。疫情前存在焦虑症状的危险因素是患一种疾病（ OR=1.57，95 %CI：1.05~2.37）、患两种及以上疾病（ OR=3.10，95 %CI：2.13~4.51），而有兴趣爱好、子女关系好、配偶关系好、有积极老化态度、心理韧性好则是保护性因素（均 P<0.05）。疫情期间新发生焦虑症状的危险因素有：居住在农村（ OR=1.77，95 %CI：1.42~2.20）、平时参加社会活动（ OR=1.23，95 %CI：1.02~1.48）、朋友关系好（ OR=1.42，95 %CI：1.11~1.82）、本人或身边有人被医学隔离（ OR=2.80，95 %CI：1.90~4.13）。 结论:新型冠状病毒肺炎流行导致老年人群焦虑症状检出率较往常成倍增长，应重点关注农村以及本人或身边有人被医学隔离的老年人的心理状态。

养老机构收治了大量衰弱、失智、失能、高龄等老人，在重大突发公共卫生事件发生期间，是管理防控的重点单位。本文通过提出"韧性养老机构"的概念，基于复杂适应系统理论剖析韧性养老机构的内涵和结构构成，并提出养老机构韧性提升策略，以期帮助养老机构优化现有管理制度和模式，提高突发公共卫生事件应对能力。

健全的筹资机制是卫生系统良性发展的重要支撑.针对卫生系统在新冠疫情期间暴露出的问题,OECD国家提出了加强卫生系统韧性的干预方向和投资策略.通过梳理OECD国家在增强核心公共卫生能力、前瞻性的储备物资和协调供应等领域的投资分配情况,分析其做法的特点和成效,为加强我国卫生系统韧性提供参考.

目的 筛选并构建科学有效的基层医务人员突发公共卫生事件韧性评价体系.方法 通过文献阅读法确定备选的指标,采用Delphi专家咨询法对备选指标进行3轮专家意见的征询,然后对筛选后的指标进行第4轮专家征询,最后采用属性层次分析法对韧性评价指标体系赋予权重.共有25名专家参与Delphi法专家咨询.结果 本研究所邀请的专家涉足近8个学科领域,平均专业年限15.69.前3轮征询专家一致性系数Kendall's W分别为0.372,0.409和0.394.建立了 3个层级的指标体系:一级指标为基层医务人员的职业素养(权重0.346)、心理资本(权重0.614)和应急态度(权重0.040),二级指标有13个内容,进一步细分为46个三级指标.结论 Delphi法结合属性层次分析法用于基层医务人员突发公共卫生事件韧性评估指标体系的筛选是有效可行的.构建的基层医务人员韧性评估体系能系统地评估基层医务人员面对突发公共卫生事件时所具备的韧性,可为提高基层医疗单位的突发公共卫生事件应对能力提供策略依据.

应急管理体系和能力是国家治理体系和能力的重要组成部分,公共卫生应急管理体系建设是应对突发公共卫生事件的关键因素,在新冠病毒持续大流行的背景下,加强卫生系统应急能力建设具有重要意义.世界各国在总结重大传染病疫情防控经验的同时也在不断探寻构建卫生应急能力评价体系.公立医疗机构是卫生应急体系的核心力量,其应急处置能力直接影响突发公共卫生事件的处置效率和效果.基层医疗卫生机构是疫情防控的第一道防线,科学评估基层医疗卫生机构应急能力,加强基层应对重大传染病应急体系网底建设,不仅是健康中国战略的重要组成部分,也是检验政府公共管理水平和卫生系统行政能力的重要标志.在面对重大传染病疫情时,基层医疗卫生机构需实现平时和应急响应时"双时在线",传染病和社区常见病"两病共管".目前提升社区韧性治理能力已成为社区治理现代化的重要课题,作为提升社区韧性治理能力的重要一环,基层医疗卫生机构具备一定的应急能力和韧性尤为重要.本文从系统和机构层面,关注应急管理框架全过程,对国外代表性国家或组织以及国内重大传染病疫情卫生应急能力的评估现状进行综述,并进一步提出将韧性理念融入应急管理全过程中,为构建适合我国国情的基层医疗卫生机构应急能力评价指标体系提供思路与参考.

目的 分析肌少症老年人疾病与功能特点、主要运动康复干预方案及其健康效益.方法 检索2013年至2023年PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library和中国知网关于肌少症老年人参与运动康复健康效益的系统综述,对检索文献进行质量评价,运用ICD-11和ICF分类体系,根据PRISMA推荐的PICO架构报告各系统综述的人群疾病与功能、运动康复干预及其健康效益.结果 最终纳入7篇英文系统综述,分别来自荷兰、西班牙、中国、巴西和墨西哥5个国家,共涉及98项相关随机对照试验,包括19 794例参与者.研究涉及老龄化、康复、营养、公共卫生、身体锻炼等领域,发表时间为2018年至2023年.肌少症运动康复干预有3种方式:运动康复、运动康复结合补充营养和运动康复结合护理.运动康复干预主要包括有氧训练、抗阻运动、步态训练、力量训练、平衡和柔韧性训练.干预频率为每次6～150 min,每周1～5次;干预强度为低至高等;干预持续6～144周.运动康复对肌少症老年人的健康效益主要体现在两个方面:改善身体功能与结构,提升活动和参与.在身体功能与结构方面,有助于改善肌力、肌肉控制和协调、步态功能、平衡功能、腿部伸展、腿举、背部力量以及握力,提高肌肉质量;在活动和参与方面,能够显著改善身体活动表现,如步行速度和5次坐立测试时间.结论 肌少症老年人采用的运动康复干预主要分为运动康复、运动康复结合补充营养和运动康复结合护理.运动康复可以改善肌少症老年人身体功能与结构,提升活动和参与.

针对均等化试点政策的研究主要集中于流动人口健康效应、公共卫生服务利用、城市社会融入,很少考虑城市公共卫生系统的问题,结合风险矩阵理论(RMA)与PSR韧性评价模型的使用,利用熵权法分析了上海、北京、重庆、天津、深圳等5 个超大城市的公共卫生系统韧性.同时,采用合成控制法,评价流动人口卫生服务均等化试点政策对超大城市公共卫生系统韧性的影响.研究结果表明:(1)从准则层指标角度分析,状态性指标带来的风险最为显著,响应性指标次之,压力型指标最小.(2)合成控制法结果表明流动人口均等化试点政策对城市公共卫生系统韧性的影响随着时间的推进存在地区差异性.人口压力较大的城市,均等化试点政策会在一定程度上降低城市公共卫生系统韧性.(3)北京整体以及其他城市的其他年份的政策效果并不显著,说明公共卫生系统韧性效果仍需强化.

在灾难性医疗需求激增环境中,集医疗需求与社会责任于一体的医院系统面临瞬息万变的复杂挑战,医院如何有效应对缓解灾难性医疗需求激增成为亟待关注的话题.韧性较强的医院系统有足够的能力在经干扰后展现坚韧、抵抗、调适的特征来维持系统内外部平衡.将韧性理论应用于医院抵御灾难性医疗需求激增中,明确医院韧性系统的作用及建设机制,从健壮性、冗余性、资源性及快速性角度提出医院韧性的建设策略,为医院系统进一步提升应对突发公共卫生事件的能力提供理论支撑及政策建议.

自埃博拉疫情暴发以来,卫生系统韧性被认为是应对突发公共卫生事件的关键属性.卫生系统韧性是指受到灾难冲击后,不但能够维持自身的基本结构和功能,并且还具备抵抗、吸收、适应以及从灾难中快速有效恢复的能力.本文以新型冠状病毒肺炎疫情为典型案例,基于评估卫生系统韧性的ADSIA五维框架(即危机意识能力、多样化能力、自我规制能力、整合能力、适应能力),深入解读我国卫生系统韧性建设的现状以及改善策略,提出增强我国卫生系统抗风险能力的建议.