目的:评价六西格玛理论提升护理文件书写质量的效果。方法:采用历史比较法，按年份进行整群抽样，以2018年1—12月病历为对照组，共1 833份；以2019年1—12月病历为观察组，共1 758份。对照组根据病区培训计划常规落实护理文件书写规范的培训，每班护士进行本班次护理文件书写的完成和自查，护士长随机抽查和负责终末病历的质量把关。观察组应用六西格玛管理理论改进提升实施流程，确定护理文件书写质量改善目标，制订科学可靠的改进方案，追踪实施效果和评价。收集2018年和2019年每月护理文件书写的质控得分、病历错误数量等数据信息，比较两组的错误率和质控成绩。结果:观察组每月度每份病历护理文件书写平均错误数低于对照组，护理文件书写质控成绩高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在护理文件书写质量管理中，应用六西格玛管理理论能够降低护理文件书写错误率，改善提升护理文件书写质量。

目的:探讨六西格玛管理方法在降低急诊急腹症分诊失误率中的应用效果。方法:收集山西白求恩医院急诊科于2018年1-6月分诊失误急腹症患者367例作为对照组，将六西格玛管理法应用到急诊急腹症分诊的管理中，分析失误原因，制定改进措施并实施，将2018年9月至2019年2月分诊失误急腹症患者118例作为干预组，对效果进行评价。结果:应用六西格玛管理法后急腹症分诊失误率由实施前9.92%（367/3 698）下降到实施后2.80%（118/4 219），实施前后比较差异有统计学意义（ χ2值为174.082， P<0.05）。 结论:应用六西格玛管理法能有效降低急诊急腹症分诊失误率，实现急腹症分诊规范化管理，有推广应用价值。

目的 应用六西格玛(6σ)管理分析评价多院区模式下全自动生化流水线检测临床化学定量项目的质量控制水平及院区间的差异.方法 收集本室临床化学定量检测项目的室内质量控制数据计算累计变异系数,收集 2021 年参加国家卫生健康委临床检验中心室间质量评价数据计算偏倚,根据允许总误差 TEa,利用六西格玛管理程序制作标准化西格玛性能验证图及自动选择质控程序,计算各个项目的σ值和质量目标指数 QGI,评价检测项目分析性能及院区间存在的差异.结果 全自动生化流水线 7600-110 检测系统有 5 个项目(ALT、AMY、CHE、CK、HBDH)达到 6σ以上,占总项目的 19.23%(5/26);7600-210 检测系统有 8 个项目(ALT、AST、AMY、CHE、CK、TBIL、HBDH、UA),占总项目的 30.77%(8/26).处于良好(＞4σ)以上的项目中 7600-110 检测系统有 15 项(57.69%,15/26);7600-210 检测系统有 19 项(73.08%,19/26);两个系统均无分析性能不可接受的项目(σ＜2).7600-110 检测系统有 18 个项目需要优先改进不精密度,占需改进项目的 85.71%(18/21);7600-210 检测系统中有 16 个项目需要优先改进不精密度,占需改进项目的 88.89%(16/18).结论 运用 6σ理论能更好地评价临床化学定量检测项目的分析性能,有利于设计个性化室内质量控制方案,并为多院区模式下开展相同检测项目加强质量控制提供依据,实现持续改进.

目的 测定4种胱抑素C(CysC)试剂的精密度和准确度,并根据六西格玛(σ)参数为新开展项目初步选择合适的检测系统,再对选出的试剂进行全面评价.方法 用患者新鲜混合血清评价4种CysC试剂(A、B、C、D)的不精密度(CV％),通过测定2016年卫计委室间质评CysC项目的5个标本来评价各试剂盒的偏倚(Bias％),通过卫计委室间质评规定的总允许误差(TEa)计算西格玛值和质量目标指数(QGI),绘制西格玛验证图,对结果进行比较分析.再对西格玛值最高的试剂盒进行线性范围验证、干扰实验、临床可报告范围验证和生物参考区间的验证.结果 4种CysC试剂(A、B、C、D)的不精密度分别是6.11％、5.39％、3.13％、3.66％,偏倚分别是4.63％、4.42％、5.38％、1.09％,西格玛水平分别是4.15σ、4.75σ、7.87σ、7.90σ,A、B试剂盒的QGI分别是0.50、0.55.西格玛验证图得出A、B试剂性能为良好水平,C、D试剂性能为世界一流水平.4种试剂中,D试剂的总体性能最好.再对D试剂进行线性范围验证、干扰实验、临床可报告范围验证和生物参考区间的验证,结果均符合说明书的申明及临床的需求.结论 西格玛性能验证能直观地反映出不同试剂之间的性能差异,能用于试剂盒的初步筛选.

目的 采用六西格玛(6σ)理论评价临床生化实验室检测方法性能,选择合适的质控方案,指导质量改进.方法 收集2016年度该院生化实验室25个检测项目的室内质量控制及室间质量评价数据,参考中华人民共和国卫生行业标准W S/T 403-2012中制定的允许总误差(TEa)标准,计算各检验项目的σ值、绘制标准化6σ方法性能决定图、计算项目的质量目标指数(QGI),评价项目检验性能及设计质量控制方案.结果 25个检测项目中,10个(40％)项目的σ值>6,11个(44％)项目的σ值在4σ～6σ,4个(16％)项目的σ值在3σ～4σ.15个σ值<6的项目中,11个项目需要优先改进精密度,2个项目需要优先改进准确度,2个项目精密度和准确度均需改进.采取质量改进措施后丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的σ值明显提高.结论 6σ理论可用于分析生化实验室质量控制数据,评价检测项目分析性能,并能提供改进方案,有利于实验室质量的不断提高.

目的 应用六西格玛(6σ)理论评价实验室常规检测项目的方法性能,选择最优的Westgard质量控制规则,找出问题并改进,使实验室的精准质量管理更进一步.方法 收集本实验室2017年卫生部临床检验中心室间质量评价和北京市临床检验中心室间质量评价及本实验室1月至8月室内质量控制数据,计算不精密度变异(CV％)及不正确度偏倚(Bias％).再根据各检测项目的CV％、Bias％及允许总误差(TEa％)计算σ度量值.未达到5σ度量值的检测项目,计算其质量目标指数(QGI),来查找导致性能不佳的主要原因,同时选择最佳质量控制方案,进行质量改进.结果 选择本实验室共计63项检测项目,计算其σ水平,平均值为5.30,其中σ≥6占31.7％,5≤σ＜6占7.9％,4≤σ＜5占19.1％,3≤σ＜4占17.5％,σ＜3占23.8％.其中σ水平＜5的共计38项,占60.3％.计算其QGI值,QGI＜0.8占66％,要优先改进精密度;QGI＞ 1.2占26％,要优先改进准确度;QGI在0.8～1.2之间的占8％,提示准确度和精密度均需改进.结论 临床实验室在对各检测项目进行室内质量控制及室间质量评价的同时,应根据6σ度量值评估各检测项目的方法性能,对于方法性能欠佳的项目,可以重新设计质量控制方案,选择最优的Westgard质量控制规则,及时有效的采取措施,实现实验室检测项目质量管理个性化和精准化.

[目的]探讨六西格玛管理法中的DMAIC模式在重症监护病房(ICU)护士培训中的应用效果.[方法]将ICU 70名护士按照能级随机分为两组各35人,观察组运用DMAIC模式进行培训管理,对照组采用ICU传统培训方式,6个月后对两组护士的培训效果进行比较.[结果]培训后两组护士理论成绩均高于培训前(P＜0.05);观察组护士培训后技能考核成绩高于培训前(P＜0.05);观察组护士理论成绩和技能成绩均高于对照组(P＜0.05).[结论]基于六西格玛管理法中的DMAIC模式在ICU护士培训中的应用有助于提高ICU护士的培训效果.

目的:应用六西格玛(6σ)理论对强生VITROS 350干式生化仪的性能进行评价,为其质量的持续改进提供全面、科学的依据.方法:应用室内质控的变异系数(coefficient of variation,CV)和2017年度卫生部临床检验中心开展的干式化学室间质评结果中的偏倚作为评估数据,采用国家标准中常规化学项目的允许总误差作为质量规范,进行强生VITROS 350干式生化仪K、Na、Cl、Ca、尿糖(GLU)、尿素氮(BUN)、尿酸(URIC)、肌酐(CREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、淀粉酶(AMY)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)13个项目的σ值和质量目标指数(quality goal index,QGI)的计算,并绘制标准化6σ性能验证图,对检验项目进行综合的分析评价.结果:σ值>6的项目为AST、CK(15％),5≤σ值<6的项目包括URIC、CREA、AMY、LDH(31％),3≤σ值<4的项目为Ca(8％),2≤σ值<3的项目包括K、Na、Cl、GLU、BUN、ALT(46％).13个检测项目的平均σ值为3.97,所有项目的QGI均<0.8.6σ性能验证图中结果和公式计算法结果一致.结论:强生VITROS 350干式生化仪的精密度有待提高,在进行室内质控时需选用更加丰富、合理的质控规则来发现平时工作中的精密度问题.

我国糖尿病患病率己达9.7％,其中2型糖尿病占90％以上[1].六西格玛(six sigma)是一种能够严格、集中和高效地改善企业流程管理质量的实施原则和技术,研究证明,将这一方法应用于医学治疗和护理的质量管理中取得了较好的效果[2-3].因此我们在六西格玛理论指导下,严格进行测量、分析、改进和控制,找到糖尿病患者自我管理缺陷并进行原因分析,找出关键因素,制定适合我州糖尿病患者的教育方案,进行干预,以期达到较好的效果.

目的 探讨六西格玛理论在冠心病患者健康教育中的应用效果,以期为临床护理人员提供借鉴.方法 选取2016年7月—2017年7月在河南省人民医院接受治疗的94例冠心病患者,按照随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组各47例.对照组采用常规心血管内科健康教育,试验组在对照组基础上接受六西格玛理论的健康教育.采用自制的健康知识调查问卷评价患者健康知识知晓水平,西雅图心绞痛问卷评估患者生活质量,自制的治疗依从性量表测评患者的治疗依从性.采用SAS、SDS评估焦虑、抑郁程度.结果 干预前两组患者健康知识水平差异无统计学意义(P＞0.05),干预后试验组患者健康知识水平得分为(89.23±10.26)分,高于对照组的(70.38±8.62)分,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后试验组患者心绞痛发作情况、心绞痛稳定情况、疾病认知程度和治疗满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后试验组服药依从性为91.49%高于对照组(72.34%),试验组患者抑郁、焦虑分别为(43.75±3.95)、(43.69±5.19)分,低于对照组的(56.35±4.02)、(52.68±4.36)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 六西格玛理论可以提高冠心病患者的健康教育效果,值得临床推广.