目的:通过关节盘穿孔建立大鼠颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis，TMJOA）模型，并观察颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）髁突的形态学特征及组织病理学变化。方法:8只12周龄雄性SD大鼠购自重庆医科大学，体质量200~250 g，通过随机数表法将其分为1周组和4周组，每组各4只。用齿科慢机球钻在每只大鼠左侧（模型侧）关节盘中后部形成直径1.5 mm的规则圆形穿孔，右侧（对照侧）不予处理。1周组和4周组大鼠分别于处理后1、4周时处死，获取双侧TMJ组织，通过形态学观察、影像学检查分析关节软骨的退化程度及软骨下骨的结构变化。通过免疫组织化学染色、苏木精染色、番红O-固绿染色、抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase，TRAP）染色，分析大鼠TMJ髁突软骨的组织病理学变化。结果:形态学观察显示1周组模型侧关节盘红肿明显，4周组模型侧可见典型的骨关节病鸟嘴样改变，1周组和4周组模型侧髁突的高度［分别为（2.73±0.14）和（2.49±0.25） cm］均显著低于对照侧［分别为（3.30±0.09）和（3.30±0.12） cm］（ P<0.01）；影像学结果显示4周组模型侧骨小梁微观结构破坏明显；番红O-固绿染色结果显示1周组及4周组模型侧的蛋白聚糖均显著低于对照侧（ P<0.01）；TRAP染色结果显示1周组及4周组模型侧的破骨细胞数目均显著多于对照侧（ P<0.01）；免疫组织化学染色、苏木精染色结果显示1周组及4周组模型侧的胶原纤维密度较对照侧均显著减少（ P<0.01），而基质金属蛋白酶显著增多（ P<0.01）。 结论:大鼠关节盘穿孔后，模型侧髁突软骨出现了典型的TMJOA病理改变。

目的:研究关节造影锥形束CT影像检查在颞下颌关节紊乱病影像诊断中的意义，为TMD的影像诊断提供参考。方法:回顾性分析2013年8月至2019年8月中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院448例颞下颌关节紊乱病患者关节上腔造影锥形束CT影像检查病例，分析患者年龄分布特点，可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位、关节盘穿孔、关节囊扩张与撕裂等疾病分布情况及关节造影锥形束CT影像特点。结果:448例TMD关节造影患者均为关节上腔造影，其中女性384例，男性64例，中位年龄31.5岁（14~81岁）。患者年龄分布显示，≤20岁者63例，>20且≤30岁者150例，>30且≤40岁者86例，>40且≤50岁者59例，>50且≤60岁者58例，>60岁者32例。影像诊断分布显示，关节盘前移位356例，其中不可复性关节盘前移位328例，可复性关节盘前移位28例；关节盘穿孔152例；附着松弛或撕裂12例。结论:关节造影锥形束CT影像检查对于颞下颌关节结构紊乱类疾病有明确的诊断意义。

目的:对比腕关节三角纤维软骨复合体的解剖形态与磁共振影像，评估磁共振显示三角纤维软骨复合体（TFCC）的真实性与准确性。方法:以7例冰冻上肢标本为研究对象，通过对其腕关节标本进行MRI检查（3.0T，腕关节线圈）以及尸体解剖观察，分别观察TFCC中纤维软骨盘穿孔情况、远尺桡韧带尺侧深层/浅层结构损伤、尺腕韧带完整性并测量纤维软骨盘中央部厚度。对磁共振和解剖结果进行统计比较，以解剖结果为金标准，计算磁共振检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比，以及组内一致性。结果:对于正常的腕关节标本，高分辨率腕关节磁共振线圈的MRI的组内相关系数为0.838（95% CI：0.33~0.97， P<0.01）。对于TFCC穿孔情况的诊断，MRI的敏感度和特异度均为1。对于远尺桡韧带尺侧深/浅层结构损伤情况，MRI的敏感度为1，特异度为0.83，阳性似然比为6，阴性似然比为0。 结论:3.0T的MRI能较好显示TFCC各精细结构，可作为TFCC中央部损伤及远尺桡韧带尺侧结构损伤诊断的辅助检查之一。

目的 应用改良关节盘锚固术治疗陈旧性不可复性颞下颌关节盘移位伴穿孔、破裂,探讨其应用疗效.方法 收集2018年1月—2021年12月于南昌大学附属口腔医院行手术治疗的颞下颌关节盘穿孔患者31例(34侧),穿孔47处.根据穿孔部位,将关节盘穿孔分为Ⅰ型(关节盘后份穿孔)、Ⅱ型(关节盘前份穿孔)、Ⅲ型(关节盘外侧穿孔)、复合型穿孔和损毁型穿孔5类.根据穿孔部位选择改良关节盘锚固术手术方式.Ⅰ型、Ⅲ型穿孔采用后锚定方式,于髁突颈部后外侧植入锚固钉,用锚固线在后份穿孔前缘或外侧穿孔内侧行水平褥式缝合,固定关节盘在锚固钉上.Ⅱ型及合并Ⅱ型穿孔的复合型穿孔采用前后双锚定方式,其中前锚定是在髁突颈部前缘置入锚固钉或制备贯通的孔,用锚固线在前份穿孔后缘行水平褥式缝合,固定关节盘在锚固钉或孔洞上,后锚定方法同前.损毁型穿孔不采用锚固术修复.采用配对t检验分析术前及术后1、3、6个月患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、最大张口度(MIO)、颞下颌关节紊乱指数(CMI),分析术后磁共振成像(MRI)影像中关节盘复位情况及患者术后生活质量.结果 34侧穿孔中,Ⅰ型穿孔14侧(41.2%),Ⅱ型穿孔4侧(11.8%),Ⅲ型穿孔3侧(8.8%),复合型穿孔10侧(29.4%),损毁型穿孔3侧(8.8%).改良关节盘锚固术后3、6个月患者的VAS、MIO、CMI明显改善,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05).关节盘有效复位率为96.77%(30/31).术后6个月患者生活质量评分为47.22±2.13,评价为优者占96.4%(27/28).结论 改良关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘穿孔、破裂具有良好的效果,是治疗关节盘穿孔、破裂的一种有效方法,其远期效果需进一步观察.

目的 分析颞下颌关节盘钙化的临床特点及影像学表现,以期对该疾病的临床诊断提供帮助.方法 分析总结近10年在武汉大学口腔医院接受手术治疗并明确诊断为颞下颌关节盘钙化的患者2例,对患者的临床表现、X线影像及组织病理学资料,结合文献进行回顾性分析.结果 患者的临床症状为关节区疼痛、开口受限,患侧后牙开,X线检查可见关节窝内钙化物存在.手术中发现颞下颌关节盘大穿孔,残余的关节盘硬化.病理检查可见大量致密的成熟胶原纤维增生,胶原纤维中可见钙盐沉着;可见软骨细胞增生,大量细胞外基质形成并钙化.结论 颞下颌关节盘钙化的诊断需结合临床表现、X线及组织学检查,临床需与颞下颌关节髁突骨瘤、滑膜软骨瘤病等相鉴别.

背景:颞下颌关节的结构存在形态不规整及复杂性,因此获取CT数据及三维建模存在困难问题,探求可靠的三维建模方法模拟仿真颞下颌关节,对颞下颌关节紊乱病症的研究有重要的临床意义.目的:基于螺旋CT扫描数据,建立颞下颌关节的软、硬整体组织三维模型.方法:选取面部骨性结构无异常、正常发育,且无错牙合畸形的成年男性个体1例.①获取颞下颌关节的CT扫描数据,通过影像提取法构建颞下颌关节三维有限元模型;②根据实际人体颞下颌关节的运动状况,设定模型的功能参数,从而进行有限元模拟分析.结果与结论:①通过数值模拟表明,当下颌侧方处于运动状态时,对侧关节盘与同侧关节盘的应力情况分布均不相同;同侧关节盘呈现较高的应力分布情况,主要集中在关节盘的侧方/后带部位;颞骨下壁遭受颞下颌关节盘的巨大压迫,因此使得同侧关节盘的髁状突侧方产生扭曲变形,所以其最容易穿孔或受损;②在建立的模型上模拟分析颞下颌关节侧方功能运动情况,并进行有限元分析,获得应力分布图,进而为髁状突骨折及颞下颌关节置换等手术提供相应的理论依据.

目的:研究颞下颌关节盘穿孔时关节盘细胞合成及分泌Ⅰ型胶原能力的改变及其在颞下颌关节盘穿孔发生中的作用.方法:收集颞下颌关节髁突肥大(对照组)及颞下颌关节盘穿孔(实验组)患者因手术切除的手术标本,采用酶消化法原代培养,培养的细胞经甲苯胺蓝染色及免疫荧光染色鉴定为成纤维样细胞.应用酶联免疫吸附测定法检测关节盘细胞培养上清液中Ⅰ型胶原蛋白的含量.采用蛋白质印迹法分析细胞内Ⅰ型胶原蛋白的表达.结果:实验组及对照组的颞下颌关节盘均可培养出成纤维样细胞,甲苯胺蓝染色、Ⅰ型胶原及Ⅱ型胶原免疫荧光染色均表达阳性.对照组细胞培养48 h后上清液中Ⅰ型胶原的含量显著高于实验组(P<0.05).蛋白质印迹法检测结果显示,实验组细胞内Ⅰ型胶原的蛋白表达明显低于对照组(P<0.05).结论:颞下颌关节盘细胞表达及分泌Ⅰ型胶原含量减少,Ⅰ型胶原表达降低可能导致人颞下颌关节盘穿孔的发生及进展.

目的:检测间充质干细胞表面标记(CD73、CD90、CD105、CD271和CD34)在人颞下颌关节滑膜间充质细胞(synovial mesenchymal cells,SMCs)上的表达;同时比较这些标记在髁突肥大滑膜无病变和颞下颌关节骨关节病伴关节盘穿孔患者SMCs上表达水平的差异.方法:分别采用多次贴壁培养和组织块法分离得到髂骨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)和颞下颌关节原代SMCs并传至3代,应用流式细胞仪检测CD34、CD73、CD90、CD105、CD271的表达水平.结果:髂骨MSCs及颞下颌关节SMCs表面CD73、CD90、CD105表达量均>90％,CD271表达量<1％,CD34表达量较低为0.47％～30.00％.结论:髂骨MSCs和颞下颌关节SMCs高表达CD73、CD90、CD105,CD271和CD34表达量较低;CD34在人颞下颌关节骨关节病患者SMCs上的表达量较髁突肥大滑膜无病变患者高.

颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)是颞下颌关节紊乱病的重要类型之一.动物模型是研究疾病的重要手段,合适的动物模型有助于研究TMJOA的发病机制,探索有效的治疗措施.目前由于大型动物获得成本较高,特殊自发性TMJOA动物较少,小型动物中的鼠类及兔类常被用于制备TMJOA动物模型,目前常用的建模方法包括化学诱导(关节上腔注射碘醋酸钠、完全弗式佐剂、血管内皮生长因子、Ⅱ型胶原酶)、外科手术(关节盘部分切除、关节盘穿孔)、机械负荷刺激(被动大张口、改变咀嚼负荷)以及基因工程等.

目的 研究人颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床及影像特征,为通过锥形束CT(CBCT)造影检查提供诊断依据.方法 采用回顾性研究1998年6月至2015年7月在中山大学附属口腔医院收治的21例组织病理学上诊断为滑膜软骨瘤病的患者,对其临床表现、影像检查、手术治疗、组织病理学特征等进行研究,对其CBCT造影检查的特征进行概括总结.结果 颞下颌关节滑膜软骨瘤病多发生在女性,主要症状包括关节区肿胀、关节杂音、关节周围疼痛、张口受限等.CBCT造影检查可检测出关节腔内的软骨小体.滑膜软骨瘤病主要发生于关节上腔,同时也可发生于关节下腔,而CBCT造影检查可轻易检测出病变有无合并关节盘的穿孔.结论 CBCT造影检查在滑膜软骨瘤病关节腔中可见特征性的类圆形缺损,其对关节滑膜软骨瘤病的诊断有重要帮助.