目的:观察并比较螺旋CT、锥形束CT在颞下颌关节骨关节病成像中的应用，探讨锥形束CT与螺旋CT检测准确性的差异，为临床诊治提供依据。方法:选取2018年1月至2019年12月于解放军总医院口腔颌面外科就诊并诊断为颞下颌关节骨关节病的患者52例，其中男性10例，女性42例，平均年龄38.6岁（21~70岁）。所有患者均经过螺旋CT和锥形束 CT检查，由2名口腔放射科医师及2名口腔颌面外科医师分别对每侧颞下颌关节的关节间隙、髁突的骨质病变进行测量评估。根据有无骨关节病将患者的104侧关节分为骨关节病侧（92侧）和正常侧（12侧），比较2组关节的间隙大小及病变检出率，采用 SPSS 20.0对数据进行统计学分析。结果:螺旋 CT 组与锥形束CT 组在关节各间隙大小及关节位置测量的差异均无统计学意义（ P>0.05）。骨关节病侧的前间隙大小及髁突后位比例均大于正常侧，髁突在关节窝内相对位置指数小于正常侧，但差异均无统计学意义（ P>0.05）。髁突表面缺损破坏是最常见的类型，螺旋CT对髁突骨质病变［表面缺损破坏（85.6%，89/104）、磨平变短（82.7%，86/104）、髁突骨质硬化（40.4%，42/104）、骨赘（40.4%，42/104）及囊性变（11.5%，12/104）］的检出率与锥形束CT［表面缺损破坏（88.5%，92/104）、磨平变短（86.5%，90/104）、髁突骨质硬化（35.6%，37/104）、骨赘（41.3%，43/104）、囊性变（11.5%，12/104）］差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:螺旋 CT和锥形束CT 对显示颞下颌关节骨质改变均显示了良好的准确性和一致性，两者重建的关节各间隙大小基本一致，均可作为临床颞下颌关节骨关节病的常规诊断手段。

目的:构建颞下颌关节退行性关节病的3种小鼠动物模型并分析其病理特征，为骨关节炎和骨关节病病理机制的动物实验研究提供参考。方法:选取54只8周龄雄性C57BL/6小鼠，分别构建双侧颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）弗氏完全佐剂（Freund′s complete adjuvant，FCA）注射模型、双侧TMJ碘乙酸钠（monosodium iodoacetate，MIA）注射模型和右侧TMJ关节盘摘除模型3种小鼠颞下颌关节退行性关节病动物模型。FCA注射模型共15只小鼠，分为盐水注射组、FCA-1周组、FCA-2周组、FCA-4周组和FCA-6周组，每组3只小鼠，6侧TMJ。MIA注射模型共15只小鼠，分为盐水注射组、MIA-1周组、MIA-2周组、MIA-4周组和MIA-6周组，每组3只小鼠，6侧TMJ。关节盘摘除模型共24只小鼠，分为对照组、关节盘摘除组-2周、关节盘摘除组-4周和关节盘摘除组-6周，每组6只小鼠（6侧TMJ）。药物注射1 d后，采集小鼠双侧关节区大体照片及关节盘摘除显微手术4周后的髁突组织体视图像。将各时间点小鼠TMJ组织切片分别进行HE染色和甲苯胺蓝染色，并对滑膜组织进行滑膜炎症评分，对髁突软骨组织进行蛋白多糖百分比定量分析。结果:FCA或MIA注射1d后，FCA注射组小鼠双侧TMJ宽度［（24.60±0.46）mm］较盐水注射组［（21.63±0.52）mm］显著增加（ t=4.25， P=0.013），MIA注射组小鼠双侧TMJ宽度［（24.50±0.62）mm］亦显著大于盐水注射组［（21.40±0.52）mm］（ t=3.82， P=0.019）。FCA注射组小鼠1、2、4、6周滑膜炎症评分均较盐水注射组显著升高（ F=18.09， P<0.001），髁突软骨蛋白多糖百分比较盐水注射组呈现先增多后降低的趋势（ F=21.59， P<0.001）。MIA注射组小鼠1、2、4、6周后均出现不同程度的髁突软骨蛋白多糖丢失（ F=13.59， P<0.001），滑膜炎症评分较盐水注射组出现不同程度的增加（ F=14.79， P<0.001）。髁突体视图像显示关节盘摘除组小鼠髁突软骨形态破坏严重，术后2、4、6周滑膜组织出现结缔组织致密性病变特征，髁突软骨组织较对照组呈现时间依赖性的蛋白多糖丢失（ F=40.62， P<0.001）。 结论:关节腔内FCA注射构建严重滑膜炎症特征的小鼠TMJ骨关节炎动物模型；关节腔内MIA注射构建典型TMJ骨关节炎特征的小鼠动物模型；关节盘摘除术构建严重髁突软骨破坏的小鼠TMJ骨关节病动物模型。

中华口腔医学会颞下颌关节病学及 学专业委员会召集相关专家研讨，对颞下颌关节紊乱病锥形束CT检查规范及诊断标准达成初步一致意见，供国内同行参考。

颞下颌关节骨关节炎是古老但又具有挑战的临床常见疾病，挑战在于要明确颞下颌关节骨关节炎、颞下颌关节骨关节病及二者与颞下颌关节紊乱病之间的关系，要明确关节骨性结构各种病损间的关系并探索发病机制，要明确颞下颌关节骨关节炎的早期诊断和精确诊断，要能够进行有效和规范的治疗，本文针对以上内容进行逐一论述。

目的:探讨不同护理措施对青少年龋齿正畸患者颞下颌关节骨关节病的影响。方法:选取2018年9月至2020年4月在深圳市第二人民医院进行口腔正畸治疗的青少年患者80例为研究对象，将患者分为常规组与研究组各40例。常规组患者采取常规护理措施，研究组患者进行青少年正畸针对性护理。结果:研究组患者的心理健康水平、颞下颌关节骨关节病发生率明显优于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；对研究结果进行分析后可知，患者的口腔不良习惯、常食硬食及龋齿与颞下颌关节骨关节发病率呈正相关；心理健康水平、牙齿吻合程度与颞下颌关节骨关节发病率呈正相关。 结论:发生颞下颌关节骨关节病的主要影响因素为患者有不良口腔习惯、不良饮食习惯、牙齿吻合程度、心理健康水平，在患者的后期治疗中可将本次的青少年正畸针对性护理措施中的几点作为护理措施实施的重点，以达到避免患者再次发生颞下颌关节骨关节病的临床目标。

目的:通过关节盘穿孔建立大鼠颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis，TMJOA）模型，并观察颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）髁突的形态学特征及组织病理学变化。方法:8只12周龄雄性SD大鼠购自重庆医科大学，体质量200~250 g，通过随机数表法将其分为1周组和4周组，每组各4只。用齿科慢机球钻在每只大鼠左侧（模型侧）关节盘中后部形成直径1.5 mm的规则圆形穿孔，右侧（对照侧）不予处理。1周组和4周组大鼠分别于处理后1、4周时处死，获取双侧TMJ组织，通过形态学观察、影像学检查分析关节软骨的退化程度及软骨下骨的结构变化。通过免疫组织化学染色、苏木精染色、番红O-固绿染色、抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase，TRAP）染色，分析大鼠TMJ髁突软骨的组织病理学变化。结果:形态学观察显示1周组模型侧关节盘红肿明显，4周组模型侧可见典型的骨关节病鸟嘴样改变，1周组和4周组模型侧髁突的高度［分别为（2.73±0.14）和（2.49±0.25） cm］均显著低于对照侧［分别为（3.30±0.09）和（3.30±0.12） cm］（ P<0.01）；影像学结果显示4周组模型侧骨小梁微观结构破坏明显；番红O-固绿染色结果显示1周组及4周组模型侧的蛋白聚糖均显著低于对照侧（ P<0.01）；TRAP染色结果显示1周组及4周组模型侧的破骨细胞数目均显著多于对照侧（ P<0.01）；免疫组织化学染色、苏木精染色结果显示1周组及4周组模型侧的胶原纤维密度较对照侧均显著减少（ P<0.01），而基质金属蛋白酶显著增多（ P<0.01）。 结论:大鼠关节盘穿孔后，模型侧髁突软骨出现了典型的TMJOA病理改变。

目的:探究颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis，TMJOA）不同分期喙突的形态特征，为临床及解剖学提供理论数据。方法:收集2015年1月至2021年2月就诊于昆明医科大学附属口腔医院颞下颌关节科并诊断为TMJOA的290例患者，其中男69例，女221例，年龄（35.1±13.7）岁（16~69岁），单侧病变64例（64侧），双侧病变226例（452侧）；根据影像学检查结果，按照TMJOA 的X线表现分期标准将患者的患侧关节分为Ⅰ期（227侧）、Ⅱ期（38侧）、Ⅲ期（164侧）、Ⅳ期（87侧）。筛选26例2020年10月至2021年6月就诊于昆明医科大学附属口腔医院影像科，无颞下颌关节紊乱病临床及影像学表现的普通患者作为对照组，其中男8例，女18例，年龄（34.3±13.9）岁（17~60岁）。将各组“.dicom”格式数据导入Simplant Pro 11.04软件中测量喙突的高度、前倾角、喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值3个形态学参数。采用R 3.6.1分析TMJOA患侧与对照组的双侧、试验组单侧病变患者的健患侧、试验组患侧不同分期之间喙突形态参数的差异性。结果:TMJOA组患侧喙突高度［（16.26±2.81）mm］、喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值［0.96（0.92，1.01）］均显著大于对照组［（15.31±3.03）mm；0.95（0.89，0.99）］（ t=2.18， P=0.033； Z=2.87， P=0.004）；单侧病变患者患侧喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值显著大于健侧（ t=-3.46， P=0.001）；不同分期间组内分析显示，喙突高度在不同分期间的差异无统计学意义（ F=0.37， P=0.774）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期喙突前倾角的差异均无统计学意义（ P均>0.008），但均显著小于Ⅳ期（ PⅠ-Ⅳ<0.001； PⅡ-Ⅳ=0.009； PⅢ-Ⅳ<0.001）；喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期间的差异均无统计学意义（ P均>0.008），Ⅰ期、Ⅲ期显著小于Ⅳ期（ P<0.001）。 结论:TMJOA患者的喙突高度及喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值均显著大于无颞下颌关节紊乱病的受试者，喙突的高度与TMJOA有相关性。

目的:观察颞下颌关节骨关节病髁突硬化的不同影像表现，探讨髁突硬化影像意义。方法:回顾性纳入2018年1月至2020年12月就诊于解放军总医院口腔颌面外科经锥形束CT影像检查发现髁突硬化并进行螺旋CT、MRI和核素骨显像的患者50例，其中男性15例，女性35例，年龄（42.7±14.5）岁（16~65岁）。分析髁突硬化在锥形束CT、螺旋CT、MRI影像及核素骨显像特点，关节盘移位及骨代谢异常情况，并根据锥形束CT的影像对髁突硬化面积进行分级。结果:50例患者中有38例单侧髁突硬化，12例双侧髁突硬化，共66处。螺旋CT的检出率［95.5%（63/66）］与锥形束CT［100.0%（66/66）］的差异无统计学意义（校正χ2=1.36， P=0.244），髁突硬化区域面积为（35.5±4.5）mm 2（1~100 mm 2）；螺旋CT对4 mm 2以下的髁突硬化图像显示比锥形束CT更清楚。髁突硬化在冠状位主要位于中上区域［68.2%（45/66）］，矢状位主要位于前上区域［71.2%（47/66）］。MRI检出57处（57/66，86.3%），其中检出4 mm 2以下的髁突硬化4处（4/19），硬化侧与无硬化侧颞下颌关节的关节盘移位情况的差异有统计学意义（χ2=10.09， P=0.006）。髁突硬化在MRI上多表现为低信号（56/62），其次为高信号（5/62）和中信号（1/62）。核素骨显像显示38例单侧髁突硬化中4例双侧骨代谢对称，34例骨代谢异常。 结论:通过不同影像学分析，就髁突硬化而言，螺旋CT比锥形束CT更精准，且两者的检出率高于MRI；髁突硬化在MRI上多表现为不同程度的低信号；髁突硬化侧多表现为骨代谢异常。

颞下颌关节退行性关节病是颞下颌关节紊乱病中常见的一类疾病，主要包括骨关节病和骨关节炎。在临床诊断、治疗以及基础研究中往往将骨关节病和骨关节炎混淆，影响临床医师及科研工作者对该类疾病治疗方法的选择、预后判断以及研究结果的推论。如何正确区分颞下颌关节退行性关节病中的骨关节病和骨关节炎，关键在于如何正确认识两者的主要不同点，即是否有颞下颌关节以及咀嚼肌区疼痛。同时还应正确判断疾病的进程，以及两者之间是否存在相互转化，这对颞下颌关节骨关节病和骨关节炎的临床诊疗具有重要意义。

颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)是颞下颌关节紊乱病分类体系中的一个重要亚型.TMJOA的主要病理特点是软骨逐渐退化、软骨下骨发生重塑以及滑膜组织出现慢性炎症,并能引起剧烈疼痛和功能障碍.TMJOA的治疗策略旨在缓解疼痛,恢复关节功能.目前,对于TMJOA的治疗,非手术方式是最常见的临床治疗手段.这些疗法在大部分情况下都能有效地缓解临床症状和体征.近年来,随着组织工程的不断发展,为临床治疗TMJOA提供了更多的思路,现就目前常用的TMJOA诊疗方法和基础研究进展予以综述.