缺血性心肌病(ICM)关键病机为心脉痹阻,具有久病入络的特点,临床组方配药常需选用具有活血化瘀和通经活络功效的药物.而虫类药性善攻逐走窜,兼具破血祛瘀与搜风剔络之功效,对于ICM尤为适宜.在临床辨证施治的基础上,灵活运用虫类药,可扬肝之性、疏肝之郁、逐络之瘀、畅行气血,收效颇佳.

急诊住院医师规范化培训基地是急诊专业住院医师人才梯队培养的基石，是培养具有卓越岗位胜任力临床医师的关键环节。目前急诊住院医师规范化培训基地建设日趋完善，各种教学方法应运而生，教学形式丰富多彩。然而，如何让参加规范化培训住院医师更有效地掌握急诊症状以及相关联的危重症疾病诊断、病情危重识别、抢救诊治流程和急救技能操作要领，突破以老师为主体的"填鸭式"传统教学方法，探索并建立适合学科发展的临床教学模式，是急诊专业临床教学日益急迫解决的问题。各种教学模式近年来发展迅速，情景模拟教学（situational simulation teaching）脱颖而出，是一种以高仿真模拟人及计算机系统来再现临床案例真实场景，引导学员自主探究性学习，提高学员分析和解决实际问题的能力，有效提升持续学习能力的教学方法，促进学员之间的交流合作，兼具生动、直观、可重复性等特点 [1,2,3] 。目前情景模拟教学多以重现临床危机时刻以及各种急救技能操作设为教学场景 [4,5]，在我们研究中将临床疾病危机时刻与急诊常见症状融会贯通为一个个教学模块，通过模拟教学形式为参加住院医师规范化培训的学员提供沉浸式培训环境，激发其学习主动性，提升临床岗位胜任力。为研究基于急诊症状学的情景模拟教学方法在规范化培训住院医师的急救培训中的应用效果，将本院2020年与2021年规范化培训住院医师的培训效果进行对比分析，汇报总结如下。

肾虚血热型胎漏的基本病机为肾水不足致虚热内生，加之血分蕴热，扰及冲任，冲任不固，迫血妄行，而成胎漏。本病多表现为妊娠期间阴道下血，腰膝酸软，心烦少寐，手足心热，舌红、苔少，脉滑数或细数之肾虚有热之征象，治疗时应抓主症、顾兼症，谨守病机，随证治疗。

肥胖是一个严重的社会健康问题，和多种慢性代谢疾病密切相关。肥胖来自于能量获得和消耗不平衡，而胰腺作为人体最重要的内外分泌器官之一，兼具着促进消化吸收和维持血糖稳定的关键作用，在能量代谢中处于核心地位。流行病学证据证明肥胖、糖尿病及其造成的代谢异常与胰腺癌病理过程密切相关，是胰腺癌发病和转移的独立危险因素，并通过复杂的分子机制导致患者预后不良。本文综述了肥胖和2型糖尿病相关胰腺癌发生发展的流行病学证据、病生理基础、潜在的分子生物学机制，以及基于代谢异常的胰腺癌治疗靶点和治疗策略。

1993年11月，中华医学会全科医学分会第一届委员会正式成立，一个新的学科—全科医学在中国大地诞生了。全科医学分会成立之初，一切工作都是探索性的。1998年，在第二届委员会成立之前，所有委员达成了一个共识：全科医生/家庭医生是临床医生，其核心岗位胜任能力是健康维护与疾病防治。因此，全科医生有必要准确掌握和熟练应用医学专科知识技能。中华医学会全科医学分会第二届委员会成立，我有幸以神经内科专科医生的身份成为其中一员，并先后担任中华医学会全科医学分会青年委员、委员、常委兼秘书长。通过参加全科医学分会的学术工作，我逐渐认识到了全科医学的特殊性以及全科医生的重要性，但最核心的要素仍然是全科医生必须提高准确掌握和熟练应用医学专科知识技能，为此有必要搭建一个全科与专科进行学术交流的平台。2002 年 9 月，由中华医学会主办的《中华全科医师杂志》应运而生，我也有幸被聘为第一届编辑委员会委员，并在2015年被聘为副总编辑至今，一直以来秉承全科医学前辈们的教诲，积极参与杂志的各项工作，不仅更加深刻地了解了全科医学的理论、技能，同时对自己的神经病学专科工作也有很大的促进作用。

异于其他外伤，烧伤创面愈合后所形成的瘢痕及色素沉着不仅有碍美观，而且极易引发抑郁、焦虑等一系列序贯性心理问题。音乐疗法，现今作为一种补充治疗方式被广泛应用于医疗卫生、心理调节等多个领域。然而受医疗资源等因素影响，目前我国烧伤救治工作者对音乐疗法的认知及接纳程度仍旧较低。本文基于烧伤的临床特点将音乐疗法的适用性与之匹配，总结音乐疗法在烧伤救治领域的补充应用，对这门兼具科学与美学的自然科学进行阐述，并对其未来发展提出可行性建议。

立体脑电图(SEEG)是一种微创侵入性癫痫灶定位及治疗技术。SEEG技术将脑电图记录电极从头皮延伸至颅内，可同时将数十个甚至数百个电极触点植入脑内，形成三维立体网络，从而精准记录脑内不同区域的局部神经元放电，兼具高空间和高时间分辨率。SEEG技术是目前临床认可的实现清醒状态下人脑内电信号长时程记录的途径之一，越来越多的研究人员借助该技术开展人类高级认知功能的神经机制研究。本文系统综述了SEEG技术的数据分析方法及其在认知研究中的优势，并重点归纳了该技术在听觉、视觉、语义或记忆、情绪等高级认知功能中的研究成果。

基于张锡纯著作分析其论治肺痈的经验。张锡纯认为，肺痈病因不论外感内伤所致，均不离火邪，并将外感肺痈分为三期、内伤肺痈分脾肾两脏论治；治法上，外感肺痈注重清热解毒并兼以化痰，内伤肺痈消痈止血不忘散瘀，祛邪之余兼顾表里，扶正培本而不伤正。用药之法遵经典亦灵活变通，常用生石膏配阿司匹林退热，并认为硼砂、三七、乳香、没药较经典用药更具化腐生新之功。

新中国成立、西藏和平解放及改革开放以来，西藏的卫生事业从无到有、从小到大不断发展，发生了翻天覆地的巨大变化，取得了举世瞩目的辉煌成就。西藏的人均预期寿命从民主改革前的35.5岁升至71.1岁 [1]，已经接近内地水平。西藏的医疗技术在内外妇科等领域都取得了长足的进步，小儿内科也取得突飞猛进的发展，婴幼儿死亡率下降到7.6‰ [1]，然而与之相对应的小儿外科领域明显落后。近二十年来，西藏经济快速发展和人民生活日益富裕使得古老的雪域高原发生着潜移默化的变化，广大藏族同胞对患儿尤其是先天畸形患儿开始积极治疗，不再轻易放弃。在这一背景下，西藏自治区的小儿外科从无到有，从简单到复杂，从兼职到专职，从治疗简单的儿外科急诊到矫正复杂畸形，各个方面都在快速成长。以下对西藏小儿外科近年来的发展做以总结。

细胞毒性T细胞相关蛋白-4 (CTLA-4)是一种重要的免疫应答负性调节因子，作为自身免疫与免疫缺陷之间的纽带，其突变可导致一种兼有自身免疫和免疫缺陷特征的复杂综合征。本病例由 CTLA-4基因突变导致，以腹泻、肠黏膜淋巴组织增生、反复肺部感染、皮疹为主要表现，通过对患者家族进行家系验证，明确了基因突变的来源。因该病罕见，临床中容易被忽视而贻误诊治，现报告1例患者的多学科诊治经过以供临床参考。