肾虚血热型胎漏的基本病机为肾水不足致虚热内生，加之血分蕴热，扰及冲任，冲任不固，迫血妄行，而成胎漏。本病多表现为妊娠期间阴道下血，腰膝酸软，心烦少寐，手足心热，舌红、苔少，脉滑数或细数之肾虚有热之征象，治疗时应抓主症、顾兼症，谨守病机，随证治疗。

目的:探索利用相似度算法梳理痛风中医病因病机传承发展脉络.方法:采用本体概念相似度比较不同时期医家对痛风病因病机认识的差异,呈现痛风病因病机认识演变过程.结果:病因病机相似度结果显示,晋南北朝与隋唐的病因病机相似度最高(56%),宋元间相似度最低(28.5%).隋唐以前,医家对痛风病因病机认识较为集中;宋代以后,医家对该病的认识逐步多元.病因相似度结果显示,宋代前病因认识的相似度较高,宋以后呈下降趋势,并逐渐趋于平稳.宋代前医家对痛风病因的认识以外感为主,主要是外感风寒湿邪;宋代后出现包括阳虚、阴虚、内热、内湿、痰饮和血瘀等内伤病因的论述,以及饮食内伤诱因;元代出现气滞记载;至明清时期,医家对痛风的病因认识更深入具体,主要以内热、血虚、气虚为主,气滞、血瘀、阴虚、内生湿邪次之.病位相似度结果显示,明代之前朝代间病位相似度为0,明清间病位相似度48.1%,总体以围绕肝、肾、脾、胃的脏腑辨证为多.结论:痛风总属本虚标实之证,以肝脾肾虚为本,湿热痰瘀、血热气滞为标,常因外感或饮食内伤诱发.本文利用文本相似度算法,串联出痛风中医病因病机理论的演变过程,证明方法在探索中医理论演变规律方面具有可行性.

[目的]通过网络药理学及分子对接分析,揭示了补肾固齿丸治疗肾虚血热型牙周病的有效物质基础及作用机制.[方法]通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)等数据库及平台检索补肾固齿丸复方中各味药材的所有有效成分及相应靶标,在人类基因数据库(Gene Cards)及在线《人类孟德尔遗传》(OMIM)平台检索疾病相关靶基因,构建补肾固齿丸"活性成分-成分对应靶标-牙周病靶标"网络,进一步筛选进行网络拓扑学分析,并对有效核心成分及关键靶标进行分子对接,分析小分子配体与受体的结合能力.[结果]筛选出 12 个活性成分,25 个靶标,关键靶标3个,分别为雌激素受体(ESR1)、表皮生长因子受体(EGFR)、磷酸肌醇 3-激酶α(PIK3CA).这些成分及靶标基因通过对核受体活性、蛋白激酶活性、酶激活剂活性、生长因子结合、血红素结合、内肽酶活性、蛋白质同二聚活性等的调节,参与细胞肿瘤抗原(P53)及核因子κB(NF-κB)信号通路的调控过程对牙周病的治疗起到重要作用.分子对接分析发现,3 个关键靶标与12 个活性成分(Quercetin、Aureusidin、Physcion等)均具有一定的亲和力.[结论]补肾固齿丸通过复杂的网络调控对肾虚血热型牙周病的起到有效治疗作用,该研究为更进一步探索其治疗相关证候的作用机制及临床应用提供了研究思路和理论基础.

目的:探讨加味阿胶汤治疗肾虚血热型早期先兆流产的临床疗效.方法:将早期先兆流产患者(肾虚血热型)60例按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例;对照组给予地屈孕酮治疗,观察组给予加味阿胶汤联合地屈孕酮治疗,连续用药14 d,评价疗效,比较两组患者治疗前后中医证候评分、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、子宫动脉血流动力学变化及胚胎发育情况.结果:观察组疗效优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后中医证候评分均低于治疗前,且观察组治疗后证候评分均低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后血清β-HCG、P及E2水平均高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后胎儿成形和见胎心比率均高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P＜0.05).结论:加味阿胶汤联合地屈孕酮能够明显改善肾虚血热型早期先兆流产的症状,提高P、E2及β-HCG水平,改善子宫血流动力学,促进胚胎发育.

陈宝贵教授从医近50载,在崩漏的诊治方面积累了丰富的临床经验.陈教授诊治崩漏思路灵活,辨证精准,用药独到,药少力专.主要从脾虚、肾虚、血热和血瘀等方面辨证,分别采用补益肝肾,活血止血;补肾健脾,固冲摄血;益气健脾,养血止血;益气补肾,温经止血;清热凉血;养血化瘀等治法,疗效显著.余有幸跟随其门诊十余年,总结陈宝贵教授治疗崩漏的临证经验,以飨同道.

复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的妊娠28周以内的自然流产.近年来,国内外有共识将连续发生的2次自然流产定义为RSA.导致RSA的病因复杂,主要有母体因素(如生殖器官异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态、创伤刺激等),免疫功能紊乱和遗传基因缺陷[1].RSA在中医中称为数堕胎、滑胎、屡孕屡堕.本病中医辨证分型常见脾肾两虚、阴虚血热、肾虚血瘀等证型[2],随着药流或手术次数的增多,肾虚血瘀证的RSA患者有见长趋势,极易引起子宫内膜异位症、肌瘤、囊肿、盆腔炎、输卵管堵塞等后遗症,严重影响再次怀孕.

血瘀是皮肤衰老过程中的必然结果,也是加重皮肤衰老的重要病因,在皮肤衰老进程演化中起着关键性作用.皮肤衰老-血瘀相关理论根源于《黄帝内经》,发展于历代医家长期的临床实践和不断的经验总结,参见《黄帝内经》及历代医家对于衰老的论述,文章认为血瘀致皮肤衰老的机制主要为肾虚精亏致瘀、气血亏虚致瘀、阴虚血热致瘀、气机郁滞致瘀、寒凝血脉致瘀、痰瘀互结致瘀六个方面.文章主要从中医血瘀理论探讨皮肤衰老的机理,进而探求采用活血化瘀法达到延缓皮肤衰老的作用.

崔玉衡教授认为多囊卵巢综合征是肝、脾、肾三脏功能失调为本,痰湿血瘀内停为标,其中又以脾湿、血瘀、肾虚为主要矛盾.治疗上当遵循“虚者补之、实者泻之”,补虚泻实.虚者主要是肾虚、脾虚、血虚、气虚,实者主要是肝郁、气滞、痰湿、血热、血瘀.治疗过程中应详辨虚实,去其所偏,培补肾气,调和气血,以使“阴阳合而生化著矣”.当归芍药散乃汉代张仲景治疗妊娠腹痛的名方,对因肝郁脾湿、血瘀血虚引起的多种妇科疾病均具有良好的疗效,故崔师以之为主方并据情配合活血化瘀及疏肝健脾补肾等法治疗多囊卵巢综合征,疗效良好.

先兆流产是妇科常见病、多发病之一,其临床辨证多从肾虚、血热、血瘀入手,笔者认为脾胃为气血生化之源,后天之本,更司脏腑气机升降之枢纽,而气能载胎,血能养胎,因此脾胃功能失常与先兆流产有着重要的影响.笔者通过从脾胃与胞宫、先兆流产的生理关联、病理联系论证从脾胃论治先兆流产的理论基础,并阐述其辨证要点,以及古代医家、现代学者关于脾胃与先兆流产的认识及临床方药治疗.

目的:总结近十年高血压病“证-法-方药”的诊治规律变化趋势.方法:运用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,以高血压为关键词,分别挖掘2005年前后的相关文献,经过数据挖掘、清洗、可视化等处理,分析近十年前后高血压病常见证候、治法和方药的差异.结果:高血压病的主要证候在2005年前后无明显变化,均以阴虚、肝阳、血瘀为主,次要证候中2005年以前常见血热、肾虚,但在2005年之后,痰瘀、湿热证较多见;高血压病的主要治法在2005年前后无明显变化,均以利尿、活血、补气为主,2005年之前活血通络法,补肾法较多见,而2005年之后化痰法,清热解毒法较为常见;高血压病的常用方药多为天麻钩藤饮、六味地黄汤、补阳还五汤等,在2005之前常用血府逐瘀汤、真武汤,2005之后半夏白术天麻汤、温胆汤更为常用.结论:近十年,高血压病基本“证-法-方药”没有发生根本变化,但针对“痰湿证-化痰祛湿-半夏白术天麻汤”的诊疗越发受到关注.