目的:对比内镜下聚桂醇原液与泡沫硬化注射治疗Ⅱ度出血性内痔的疗效和安全性。方法:收集2020年9月至2021年6月中国科学技术大学附属第一医院消化内科收治的Ⅱ度出血性内痔患者81例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用聚桂醇原液注射，对照组采用聚桂醇泡沫注射，均进行内镜下硬化治疗。比较分析两组病例的临床资料，观察两组手术操作时间、术后即时止血率、术后并发症(如发热、疼痛、出血和尿潴留等)发生率及随访2、12个月的复发再出血率，对比两组治疗Ⅱ度出血性内痔的效果及安全性。结果:两组患者基础资料比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，具有可比性。观察组患者手术操作时间[(7.40±1.18)min]少于对照组[(13.88±0.95)min]( P<0.05)；观察组患者聚桂醇注射剂量[(5.79±1.61)ml]多于对照组[(4.38±1.92)ml]( P<0.05)。观察组术后即时止血率与对照组相同(100%)。观察组术后发热(7.32%)、肛周疼痛(4.88%)、出血(7.32%)、尿潴留(4.88%)并发症发生率与对照组[术后发热(5.00%)、肛门疼痛(7.50%)、出血(7.50%)、尿潴留(2.50%)]差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后2个月，观察组再出血率(4.88%)与对照组(7.50%)，差异无统计学意义( P>0.05)，但观察组再出血评分[(1.21±0.63)分]低于对照组[(2.62±0.71)分]，差异有统计学意义( P<0.05)。术后12个月，观察组再出血率(2.44%)、再出血评分[(2.33±1.51)分]均低于对照组[再出血率(12.50%)、再出血评分(5.54±2.42)分]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:内镜下硬化治疗Ⅱ度出血性内痔临床疗效确切，聚桂醇原液和泡沫两种不同剂型硬化治疗的术后即时和短期止血率及并发症发生率无明显差异，但原液注射操作更省时，远期复发率更低，值得临床推广应用。

目的:评估内痔内镜下微创治疗的临床价值。方法:2018年12月至2022年6月，南方医科大学深圳医院内镜中心行内镜下微创治疗的1 027例Ⅰ～Ⅲ度内痔病例纳入回顾性分析，其中接受内镜下硬化剂注射治疗者552例、接受内镜下套扎治疗者404例、接受内镜下套扎联合硬化剂注射治疗者71例，主要观察总体以及不同治疗方法下的治疗有效率和复发率。结果:内镜下内痔微创治疗总体有效率为94.5%（971/1 027）：内镜下硬化剂注射治疗552例，其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为251例（45.5%）、259例（46.9%）和42例（7.6%），总体治疗有效率为92.9%（513/552），其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为94.4%（237/251）、91.9%（238/259）和90.5%（38/42）；内镜下套扎治疗404例，其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为21例（5.2%）、194例（48.0%）和189例（46.8%），总体治疗有效率为96.0%（388/404），其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%（21/21）、98.5%（191/194）和93.1%（176/189）；内镜下套扎联合硬化剂注射治疗71例，其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为0例（0.0%）、13例（18.3%）和58例（81.7%），总体治疗有效率为98.6%（70/71），其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%（13/13）和98.3%（57/58）。首次内镜下治疗后随访3～43个月，内镜下内痔微创治疗总体复发率为11.2%（109/971）：513例内镜下硬化剂注射治疗有效者中，74例（14.4%）复发，其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为4.6%（11/237）、21.4%（51/238）和31.6%（12/38）；388例内镜下套扎治疗有效者中，29例（7.5%）复发，其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为0.0%（0/21）、5.8%（11/191）和10.2%（18/176）；70例内镜下套扎联合硬化剂注射治疗有效者中，6例（8.6%）复发，其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为7.7%（1/13）和8.8%（5/57）。结论:内痔行内镜下微创治疗总体疗效好、复发率低，具有较好的临床应用价值。对于Ⅰ度内痔，选择内镜下硬化剂注射治疗即可保证疗效，临床更多选择该方法；对于Ⅱ度内痔，建议选择内镜下套扎治疗，疗效满意且复发率低；而对于Ⅲ度内痔，建议行套扎联合硬化注射治疗，以保证疗效并减少复发率。

目的:评价内镜下泡沫硬化剂注射(foam sclerotherapy，FS)联合内镜下橡皮圈套扎(endoscopic rubber band ligation，ERBL)治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的安全性及长期有效性。方法:前瞻性纳入2020年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜中心连续就诊的Ⅱ~Ⅲ度内痔患者，按随机数字法分为ERBL组和FS联合ERBL组。术后24 h行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)，术后1周评估出血程度。随访6个月，评价治疗有效性。结果:共纳入84例患者，年龄(54.4±7.9)岁，男性占57.1%(48/84)，Ⅱ度内痔占73.8%(62/84)。其中ERBL组43例，FS联合ERBL组41例，2组基线资料比较差异无统计学意义( P>0.05)。FS联合ERBL组泡沫硬化剂用量为(13.8±2.5)mL，注射(4.7±1.2)位点；术后24 h VAS为0(0，3)分，低于ERBL组的2(0，4)分( Z＝-2.116， P＝0.034)。术后1周出血率ERBL组为20.9%(9/43)，FS联合ERBL组为29.3%(12/41)，均以轻度出血为主，出血程度构成差异无统计学意义( U＝807.0， P＝0.378)。随访6个月，ERBL组和FS联合ERBL组的总有效率分别为81.4%(35/43)和90.2%(37/41)，疗效构成差异有统计学意义( U＝684.5， P＝0.044)。 结论:相比ERBL，FS联合ERBL治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔可有效缓解术后肛周疼痛不适，提高长期有效率。

目的:探究内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔患者的疗效.方法:选取300 例 Ⅱ～Ⅲ 度内痔患者为研究对象,按照治疗方案不同分为套扎组(n=145)与注射组(n=155).套扎组行内镜下肛直线上套扎术治疗;注射组行内镜下硬化剂注射治疗.对比两组患者围手术期指标、并发症、肛部视觉模拟评分(VAS)与出血评分、肛门功能恢复情况、临床疗效及复发率.结果:套扎组患者术中出血量低于注射组(P＜0.05);两组患者手术并发症发生率无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者VAS与出血评分及肛管舒张压与静息压均下降,且套扎组低于注射组(P＜0.05);套扎组疗效高于注射组(P＜0.05);两组患者复发率无统计学意义差异(P>0.05).结论:内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射均可有效治疗内痔,止血效果相当,套扎术术后远期提拉效果更好,肛门功能恢复情况更好,值得应用推广.

目的 观察混合痔患者术后尿潴留(UR)发生情况,探讨其发生的影响因素.方法 2023年1月-2023年12月郑州大学附属郑州中心医院行外剥内扎联合内痔硬化剂注射术的混合痔患者974例,有肛裂、肛瘘、肛乳头纤维瘤等疾病者同时行相应手术进行处理.术后发生尿潴留者68例为尿潴留组,未发生尿潴留者906例中随机选取68例为非尿潴留组.比较2组性别、年龄、体质量指数(BMI)、痔疮病程、痔疮分度、基础疾病及术前血红蛋白、白蛋白水平;记录联合手术比率、套扎内痔点数、外痔切除点数、手术时间、术中液体入量、术后3 h视觉模拟评分(VAS);采用多因素logistic回归分析混合痔术后发生尿潴留的影响因素.结果 (1)尿潴留组BMI[(22.91±2.94)kg/m2]小于非尿潴留组[(24.58±4.11)kg/m2](t=-2.730,P=0.007),联合手术比率(77.9％)高于非尿潴留组(23.5％)(x2=38.126,P＜0.001),手术时间[60.5(49.5,75.0)min]长于非尿潴留组[45.0(40.0,58.0)min](U=-3.936,P＜0.001),套扎内痔点数[3.0(3.0,4.0)]、外痔切除点数[3.0(1.0,3.0)]均多于非尿潴留组[2.0(2.0,3.0)、2.0(1.0,3.0)](U=-4.030,P＜0.001;U=-2.805,P=0.005),术后 3 h VAS[3.5(2.0,4.0)分]高于非尿潴留组[(2.0(2.0,2.0)分](U=-7.282,P＜0.001),性别比例、年龄、痔疮病程、痔疮分度及合并高血压、糖尿病比率、术中液体入量与非尿潴留组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)BMI(OR=0.801,95％CI:0.668～0.961,P=0.017)、术后 3 h VAS(OR=10.245,95％CI:3.769～19.180,P=0.001)、联合手术(OR=8.502,95％CI:3.460～30.338,P=0.001)是混合痔患者术后发生尿潴留的影响因素.结论 BMI小、行联合手术、术后VAS高的混合痔患者行外剥内扎联合内痔硬化剂注射术后尿潴留的发生风险增大.

目的 探究内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔的临床效果.方法 选取2019年1月-2022年8月该院收治的Ⅲ度内痔患者100例,采用随机数表法分为对照组(50例,采用套扎术治疗)和研究组(50例,采用内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗),比较两组患者临床疗效、术后恢复相关指标、肛管静息压、肛管最大收缩压(AMSP)、痔核脱垂程度和术后并发症发生率.结果 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组疼痛评分、创面出血评分、痔核脱垂程度评分和肛门水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者肛管静息压和AMSP较术前明显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔,效果显著,可促进患者术后恢复,改善肛肠动力学状态,减轻痔核脱垂程度,安全性好.

目的:研究上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效.方法:选取2021年1月—2022年3月收治的80例混合痔患者,按就诊单双日次序分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用上提固定结合整形微创治疗混合痔,对照组采用混合痔外切内扎术.比较两组临床疗效、术后第1、3、7天疼痛评分、肛周水肿评分以及便血评分,首次排便时间、排便疼痛消失时间、便血消失时间、住院时间、恢复工作时间,术后肛门功能评价及复发情况.结果:两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后1、3、7 d的VAS疼痛评分、肛周水肿评分及便血评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的首次排便时间、排便疼痛消失时间、便血消失时间、住院时间、恢复工作时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者在术后1周、术后1个月的肛门失禁Wexner评分均明显低于对照组(P＜0.05),而在术后4、8个月时,两组患者评分无明显差异(P＞0.05).在术后8个月电话随访中,两组患者未诉复发情况.结论:上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,在减轻术后肛门疼痛、肛周水肿、便血等症状及降低手术对肛门功能影响方面优势明显.

目的:比较断流固脱止血三步注射法与内痔结扎术治疗Ⅲ度内痔的临床疗效.方法:纳入Ⅲ度内痔患者72例,随机分为试验组和对照组,每组各36例.试验组患者采用断流固脱止血三步注射法治疗,对照组患者采用内痔结扎术治疗.比较两组患者的临床疗效和恢复正常生活工作时间;评价便血、痔核脱出等临床症状及疼痛、发热、肛门坠胀等术后并发症发生情况;采用B型超声检查测定所有患者的痔动脉数量及痔动脉收缩期峰值血流速度(PSV),比较两组患者的痔动脉数量及PSV下降比.结果:研究过程中,试验组1例患者被剔除,对照组1例患者失访,最终纳入统计分析者试验组35例、对照组35例.①术后1个月,试验组患者的总显效率为100.0％,对照组为97.1％,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②术后,两组患者的便血、痔核脱出症状评分较术前均显著降低(P＜0.05),且术后第7天试验组患者的便血症状评分低于对照组(P＜0.05).③术后第1、3、7天,试验组患者的疼痛评分、肛门坠胀发生率明显低于对照组(P＜0.05);术后第1、3天,试验组患者的排便情况评分明显低于对照组(P＜0.05);术后第 1天,试验组患者的尿潴留发生率明显低于对照组(P＜0.05).④试验组患者的术后恢复正常生活工作时间较对照组明显缩短(P＜0.05).⑤术后,两组患者的痔动脉数量及PSV较术前均显著下降(P＜0.05),且试验组患者的痔动脉数量、PSV下降比显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:与内痔结扎术相比,断流固脱止血三步注射法能明显缩短Ⅲ度内痔患者术后恢复正常生活工作时间,改善痔核脱出、便血症状,减轻术后并发症,降低痔动脉区血流的过度灌注.

目的 观察透明帽辅助内镜下聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月南京市中医院内镜中心门诊收治的244例Ⅱ～Ⅲ度症状性内痔患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为观察组(n=122,采用透明帽辅助内镜下聚桂醇硬化剂注射治疗)和对照组(n=122,采用PPH治疗),记录并观察比较两组手术时间及住院时间、术后并发症发生情况、术后复发情况、临床疗效及满意度情况.结果 观察组的手术时间及住院时间短于对照组(P<0.05),术后24h内的肛缘水肿、发热、便血、尿潴留、肛门狭窄等并发症总发生率低于对照组(2.5%vs.41.8%,P<0.001),满意度高于对照组(96.7%vs.77.0%,P<0.001);两组复发率(观察组8.2%vs.对照组4.9%)及总有效率(观察组96.7%vs.对照组98.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 透明帽辅助内镜下聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅱ～Ⅲ度症状性内痔具有操作简便、恢复快、安全有效、可重复治疗等特点,具有临床推广应用的价值.

目的 探讨内镜下胶圈套扎术(ERBL)联合泡沫硬化剂注射术(FS)治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔内痔部分的临床疗效及安全性.方法 回顾性纳入2020年9月—2022年5月连云港市第二人民医院消化内科、胃肠外科行混合痔治疗的患者62例,根据手术方式不同,将接受ERBL联合FS的30例患者纳入治疗组,将仅接受传统外科外剥内扎术的32例患者纳入对照组.比较2组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症和临床疗效.随访6个月,评价其临床效果与安全性.结果 2组患者均顺利完成手术.治疗组手术时间、住院时间、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).术后6个月,治疗组患者术后尿潴留、肛周红肿、肛门坠胀、排便困难均低于对照组(均P＜0.05).治疗组术后24 h VAS评分低于对照组(U=252.000,P＜0.001).术后1周出血情况治疗组低于对照组(U=192.500,P＜0.001).术后6个月,治疗组治愈25例,有效4例,无效或复发1例,对照组治愈19例,有效7例,无效或复发6例,2组疗效比较差异有统计学意义(U=355.500,P=0.028).结论 ERBL联合FS治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔的内痔部分安全有效,并发症少,治愈率高,值得临床推广.