目的:初步探讨显微血管减压术中单纯应用涤纶垫棉治疗基底动脉压迫所致三叉神经痛的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月陆军军医大学大坪医院神经外科收治的31例基底动脉压迫引发三叉神经痛患者的临床资料。31例患者在显微血管减压术中均单纯使用涤纶垫棉作为减压材料，且未使用其他减压方式。手术采用经乙状窦后入路，于脑干和责任动脉之间放置涤纶垫棉实现减压。采用巴罗神经学研究所(BNI)提出的疼痛分级评估手术效果。结果:31例三叉神经痛患者中，27例(87.1%)术后疼痛即刻完全缓解(BNI分级Ⅰ级)，3例在术后3个月内完全缓解(BNI分级Ⅰ级)，1例疼痛部分缓解(BNI分级Ⅲ级)。5例(16.1%)患者术后出现面部感觉减退，其中3例自愈；1例患者出现渐进性听力下降。31例患者的随访时间为6～85个月(中位时间为40个月)，随访期间有4例(12.9%)复发(BNI分级Ⅳ～Ⅴ级)，其中2例再次接受手术治疗，另外2例采用立体定向放射治疗配合药物治疗可部分控制面部疼痛。结论:显微血管减压术中单纯应用涤纶垫棉治疗基底动脉所致三叉神经痛的术后即刻效果显著，但其复发率及并发症的发生率较高。

Leigh综合征是儿童期最常见的线粒体脑肌病。多于婴幼儿期起病，临床常有发育迟缓、发育倒退等症状；影像学检查可见双侧对称的脑干和（或）基底节病变。Leigh 综合征的确诊主要依赖基因检测，组织病理和酶学检测可进一步协助诊断。目前，国内Leigh综合征的诊断和治疗尚缺乏规范，因此中华医学会儿科学分会神经学组、福棠儿童医学发展研究中心神经内科专业委员会和中华儿科杂志编辑委员会联合发起制订本共识。本共识使用德尔菲方法制订，对Leigh综合征的诊断和治疗提出24条推荐意见。

我国新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease，COVID-19)疫情到目前为止还在持续。现有流行病学显示人群对新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)普遍易感，有基础疾病或60岁以上患者是COVID-19重症病例的高危人群。对于罕见病，尤其是对呼吸道感染易感而且一旦患病极易加重、甚至危及生命的神经肌肉病患儿，如何加强防护和进行居家康复，目前需要更多的关注。因此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会儿科学分会康复学组和《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会以婴幼儿最常见的神经肌肉病-脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy，SMA)为例，根据国家卫生健康委员会发布的相关疾病诊治方案和SMA多学科管理专家共识，结合儿童COVID-19的临床特点，制定了以SMA为代表的神经肌肉病患儿COVID-19的防控建议以及疫情期间康复训练和用药指导的专家建议，以指导合并COVID-19的神经肌肉病患儿的诊治及其居家管理、康复。

绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素波动性下降和缺乏导致多种相关症状，并增加女性代谢性疾病的风险。绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”，预防中老年女性的慢性疾病，改善其健康水平和生命质量。绝经健康管理应从绝经过渡期开始，包括全面的生活方式调整，并在专业医务工作者指导下对适宜人群开展包括绝经激素治疗（MHT）在内的各项医疗保健措施。由中国绝经学领域的各位专家对国内外最新循证医学证据进行了深入分析，并参考最新国际相关指南后，结合我国的具体情况，制定了《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》，为各级医师临床实践提供指导性意见。

目的:分析院内心搏骤停（IHCA）患者的预后及其影响因素。方法:采用回顾性观察性研究方法，分析2016年1月1日至2022年12月31日在中南大学湘雅二医院发生IHCA并接受心肺复苏（CPR）患者的临床资料。通过医院电子病历系统收集患者的性别、年龄、既往史、心搏骤停前相关指标〔心搏骤停前1 h神经功能、心搏骤停前24 h血红蛋白（Hb）、心搏骤停前1 h生命体征〕、首次CPR相关指标（实施时间、实施地点、初始心律、通气方式、是否除颤或使用复苏药物）、自主循环恢复（ROSC）相关指标（ROSC时和ROSC后1 h生命体征、心搏骤停后24 h Hb、IHCA次数）。比较ROSC与非ROSC患者及28 d神经功能良好〔脑功能表现分类（CPC）1～2级〕与神经功能不良（CPC 3～5级）患者的临床资料。将单因素分析中差异有统计学意义及具有临床意义的指标纳入二元多因素Logistic回归模型，分析ROSC和ROSC后28 d神经功能的影响因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析28 d神经功能影响因素的预测价值。结果:共纳入277例IHCA-CPR患者，最终实现ROSC 230例（占83.0%），未实现ROSC 47例（占17.0%）；与非ROSC患者比较，ROSC患者脑血管疾病史和使用肾上腺素比例更低，初始可除颤心律比例更高；多因素Logistic回归分析显示，面罩+气管插管（以面罩为参照）有利于IHCA-CPR患者实现ROSC 〔优势比（ OR）＝2.895，95%可信区间（95% CI）为1.204～6.962， P＝0.018〕，而初始不可除颤心律则不利于IHCA-CPR患者实现ROSC（ OR＝0.349，95% CI为0.147～0.831， P＝0.017）。230例ROSC患者中，28 d神经功能良好42例（占18.3%），神经功能不良188例（占81.7%）；与神经功能良好患者比较，神经功能不良患者年龄更大，心搏骤停前1 h神经功能不良和低灌注、初始不可除颤心律、气管插管及使用肾上腺素、升压药、碳酸氢钠比例更高，除颤和使用抗心律失常药物比例、心搏骤停前后24 h Hb更低；多因素Logistic回归分析显示，女性（ OR＝6.449，95% CI为1.837～22.642， P＝0.004）、年龄大（ OR＝1.054，95% CI为1.017～1.093， P＝0.004）、心搏骤停前1 h神经功能不良（ OR＝25.044，95% CI为2.737～229.169， P＝0.004）、心搏骤停前1 h低灌注（ OR＝3.880，95% CI为1.306～11.524， P＝0.028）、CPR期间气管插管（以面罩为参照； OR＝8.712，95% CI为1.402～54.141， P＝0.020）和面罩+气管插管（以面罩为参照； OR＝11.089，95% CI为3.482～35.320， P＝0.000）、IHCA次数>1次（ OR＝4.221，95% CI为1.249～14.226， P＝0.020）与28 d神经功能不良呈正相关，是不利于IHCA-CPR患者ROSC后28 d神经功能恢复的独立危险因素，而使用抗心律失常药物（ OR＝0.345，95% CI为0.134～0.890， P＝0.028）和心搏骤停后24 h Hb（ OR＝0.983，95% CI为0.966～0.999， P＝0.043）则与28 d神经功能不良呈负相关，是有利于神经功能恢复的保护因素；ROC曲线分析显示，心搏骤停后24 h Hb预测IHCA-CPR患者ROSC后28 d神经功能不良的ROC曲线下面积（AUC）为0.659（95% CI为0.577～0.742），最佳截断值为99.5 g/L（敏感度为76.2%，特异度为57.8%）。 结论:CPR期间除颤及气管插管对于IHCA患者至关重要；低Hb（<99.5 g/L应高度关注）、年龄大、心搏骤停前1 h神经功能不良和低灌注、IHCA次数>1次均与成人IHCA复苏患者不良神经学结局显著相关。

目的:探讨首次采用伽玛刀放射外科(GKRS)治疗药物难治性三叉神经痛(TN)患者的疗效及其影响因素。方法:回顾性分析2014年10月至2018年12月厦门大学附属中山医院神经外科首次采用GKRS治疗的91例药物难治性TN患者的临床资料。治疗后对所有患者行门诊或电话随访。随访内容包括：判断患者疼痛缓解、并发症发生及复发情况；其中依据巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度量表评估患者的疼痛缓解程度，其中Ⅰ~Ⅲ级为治疗有效，Ⅳ、Ⅴ级为治疗无效。采用单因素分析和多因素Cox回归分析法判断影响药物难治性TN患者GKRS治疗有效性的危险因素。结果:91例患者的中位随访时间为32个月(10~60个月)。随访期间，19例(20.9%)患者复发；存在面部麻木14例(15.4%)，咀嚼肌乏力1例(1.1%)，口唇疱疹2例(2.2%)，角膜干燥、溃疡1例(1.1%)，面部感觉异常3例(3.3%)，咬肌无力2例(2.2%)。至末次随访，91例患者中，78例治疗有效(治疗有效组)，13例治疗无效(治疗无效组)；疼痛缓解率为85.7%(78/91)。91例患者治疗的中位显效时间为7个月(1~36个月)。与治疗无效组比较，治疗有效组有高血压病史和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级的患者占比均低(均 P<0.05)。两组的性别、年龄、病程、疼痛累及三叉神经分支、疼痛侧别及中心照射剂量间的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，存在高血压病史( HR＝1.83，95% CI：1.35~2.34)和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级( HR＝2.13，95% CI：1.54~2.66)是影响药物难治性TN患者GKRS治疗有效性的危险因素(均 P<0.05)。 结论:首次采用GKRS治疗药物难治性TN的疼痛缓解率较高，术后复发率和并发症发生率较低；但存在高血压病史和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级的患者经GKRS治疗后疼痛缓解率较低。

目的:探究盆底表面肌电(sEMG)在脊髓损伤患者下尿路功能障碍转归中的预测作用。方法:纳入39例符合入选条件的脊髓损伤患者，使用脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)评估神经损伤平面及损伤程度，并完成sEMG评估及简易膀胱压力-容量测定，评估所有患者的下尿路功能状态，内容包括排尿方式(自主排尿、反射性排尿、间歇清洁导尿、留置导尿、膀胱造瘘等)、漏尿情况(有或无漏尿、漏尿量及漏尿次数)、残余尿量(通过排尿后清洁导尿或超声等方式确定)。出院3个月后随访，根据患者的两种预后将39例患者分为预后一组(21例)和预后二组(18例)，其中预后一组包括完全恢复自主排尿、大部分恢复自主排尿但偶有失禁、自主排尿且清残余尿<1次/24 h、自主排尿但需要清残余尿>2次/24 h；预后二组包括间歇清洁导尿、间歇清洁导尿伴漏尿、留置导尿、反射性排尿；随访评估2组患者的ISNCSCI分级及膀胱功能状态。结果:预后一组(21例)患者的ISNCSCI分级A级、B级、C级、D级和其它损伤类型(包括圆锥和马尾综合征等)例数分别为0例、1例、4例、5例和11例，而预后二组(18例)的分别为4例、3例、3例、0例和8例，且组间差异有统计学意义( P<0.05)。预后一组和预后二组两组患者耐力收缩阶段的后10 s/前10 s比值的平均值分别为(0.82±0.30)和(1.14±0.47)，患者尿意感正常例数占比分别为14.29%和5.56%，尿意感异常例数占比分别为52.38%和27.78%，尿意感消失例数占比分别为33.33%和66.67%，膀胱总容量平均值分别为(456.19±137.57)ml和(362.50±149.31)ml，且2组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，其中sEMG耐力收缩阶段后10 s/前10 s比值(OR＝13.956)与膀胱功能恢复呈显著相关( P<0.05)。 结论:sEMG可以作为预测脊髓损伤患者下尿路功能转归的一个客观指标。

肾上腺脑白质营养不良（ALD）是一种罕见X连锁隐性遗传病，其中脑型ALD（cALD）是最严重的类型，常于儿童期隐匿起病，极易误诊且进展迅速。异基因造血干细胞移植是治疗cALD的有效方法。中华医学会儿科学分会血液学组、神经学组、内分泌遗传代谢学组、放射学分会联合中华儿科编辑委员会组织制定本共识，旨在对cALD患者的诊断、治疗及多学科随访提供指导意见。

目的:探讨全程神经内镜下锁孔入路微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的疗效及技术特点。方法:收集首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科2014年12月至2019年2月期间运用全程神经内镜下锁孔入路MVD的97例PTN患者的临床资料，术者利用自然间隙，无需磨除发达的岩骨嵴或者过度牵拉脑组织，可视化、全景化地观察和评估脑桥小脑三角（CPA）区情况，准确识别责任血管，避免责任血管遗漏或者减压不充分，同时采用预垫技术、架桥技术及潜水技术，保证手术疗效的同时减少手术副损伤。采用巴罗神经学研究所（BNI）疼痛评分进行疗效评估及复发鉴定，分析其手术疗效。结果:本组97例PTN患者中，96例在神经内镜下发现责任血管，其中单纯动脉性压迫77例，单纯静脉性压迫6例，动静脉同时压迫者13例。本组中87例患者术后疼痛立即消失；5例疼痛显著缓解，术后无需口服药物；4例疼痛部分缓解但仍需口服药控制，剂量较术前减少；1例无效。术后出现患侧面部麻木4例，患侧听力下降1例，经对症治疗后痊愈。无脑梗死和脑出血，无颅内和切口感染。随访3.0~38.0（22.4±2.2）个月，术后复发3例，口服药物可控制疼痛，未再行手术治疗。其余患者无复发或加重。结论:全程神经内镜下锁孔入路MVD治疗PTN可提供全景化视野，避免责任血管遗漏，并发症少，是一种安全、可靠、有效的手术方式。

早发性卵巢功能不全（POI）指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退，发病率为1%~4%。不同于正常女性的自然绝经，POI不仅影响患者的生育力、心理健康及生命质量，而且对骨骼、心血管、泌尿生殖系统和认知等神经系统健康造成严重影响。POI的病因包括遗传、免疫、感染、环境及医源性因素等，但确切的发病机制尚不明确，迄今为止尚无确切有效的恢复卵巢功能的方法。因此，早期筛查、诊断和处理POI，有利于改善患者的生育结局、提高生命质量、减少长期健康问题及远期并发症。由中华医学会妇产科学分会绝经学组组织中国绝经专业领域的专家对国内外最新循证医学证据进行深入分析，结合我国的具体情况，制定了《早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识（2023版）》，旨在为各级医师的临床实践提供指导。