矢状缝早闭是最常见的颅缝早闭类型，不同月龄矢状缝早闭的手术理念、手术方式均存在差异，术中需要进行个体化调整的手术细节也相对繁杂。本文结合国内外文献及笔者手术经验，对不同月龄矢状缝早闭的手术治疗进行探讨，提出基于单中心经验的矢状缝早闭标准术式。

儿童颅内蛛网膜囊肿为先天性颅内良性病变，一旦出现临床症状，即具有手术指征。颅骨骨纤维异常增殖症是一种自限性疾病。本文报道1例儿童颅内蛛网膜囊肿合并颅骨骨纤维异常增殖症患者的手术治疗经验。患儿入院后行显微镜下囊肿壁切除+囊肿-脑池造瘘术+颅骨切除+一期重建术，术后4个月出现广泛硬膜下积液伴脑疝形成，再次入院行神经内镜辅助囊肿-腹腔分流术，术后效果满意。

目的:探究内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术对脑出血患者细胞免疫及神经功能的影响.方法:选取急性脑出血患者86例,将其随机分为观察组(43例)和对照组(43例).对照组接受常规手术治疗,观察组患者接受内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗.比较两组患者的脑内血肿的清除情况、治疗前后格拉斯哥转归量表(GOS)、Barthel(BI)指数以及NIHSS评分变化情况,同时对患者细胞免疫功能进行监测分析.结果:观察组术后血肿再发率(0％)低于对照组(11.63％),差异存在统计学意义(P>0.05).两组脑内血肿清除率比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组预后良好率达到37.21％,对照组达39.53％,两组相比差异具有统计学意义(P>0.05).两组术后3个月和6个月BI值显示,观察组优于对照组(P<0.05).与手术前比较,两组患者在术后1、7d血液CD3、CD4阳性细胞率和CD4/CD8比值均降低,与术后1d比较,患者在术后7d的CD3、CD4及CD4/CD8比值升高(P<0.01).CD8阳性细胞率在不同日期进行比较均差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组在术后1 d和7 d,CD3、CD4和CD4/CD8比值均较高(P<0.01).治疗2周和治疗2个月后,对照组和观察组神经功能相比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术能有效改善患者神经功能,降低手术对患者细胞免疫功能的影响.

目的 探讨3D打印技术辅助显微手术切除蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的疗效.方法 回顾性分析20例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤病人的临床资料,按照3D打印技术要求进行必要的影像资料重建,按1:1比例打印出颅骨、血管和肿瘤模型,直观观察肿瘤与这些重要结构的关系,并在手术过程中指导切除肿瘤、保护重要结构.均行显微镜下分块切除肿瘤.结果 肿瘤达SimpsonⅠ级切除3例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例.术后多数病人临床症状改善.随访10～96个月,复发1例;KPS评分80～100分14例,>60～<80分4例,≤60分2例;本组无死亡病例.结论 在3D打印技术指导下行蝶骨嵴内侧型脑膜瘤切除术,可提高术前谈话的针对性,促进医患沟通,提高手术切除准确性和安全性,减少相关血管及重要结构损伤,值得推广.

目的 探讨多模态影像融合三维重建技术在中央区脑膜瘤手术中的应用价值.方法 与结果 纳入2019年4月至2021年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的46例中央区脑膜瘤患者,采用3D Slicer软件处理原始影像学数据,重建出肿瘤、瘤周静脉、大脑皮质、颅骨、头皮等三维模型,术前采用手机Sina软件进行体表投影辅助皮瓣和骨窗设计,结合术中实际肿瘤部位及其毗邻结构,验证术前重建效果,于显微镜下切除肿瘤.所有患者均完成术前重建,术中验证肿瘤及其毗邻解剖结构与术前三维重建模型相吻合,均无因术前规划不当引起术中肿瘤显露不充分带来的损伤.46例患者均全切除肿瘤,32例未出现肢体功能障碍、8例肢体功能明显改善、6例肌力下降;均未发生癫(癎)发作,1例出现术后感染;无一例死亡.结论 3D Slicer三维重建技术应用于中央区脑膜瘤,可直观、多维度、动态、立体展示肿瘤及其毗邻解剖结构,指导术中最大程度地切除肿瘤及保护瘤周静脉和大脑皮质.手机Sina软件应用于中央区脑膜瘤术前定位具有精确、安全、无创性、方便等实用价值,值得进一步研究与推广.

目的 探讨多模态手术(多模态影像、ROSA导航联合术中超声)对于高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)治疗的可行性和安全性.方法 回顾分析2017年1月至2020年8月我院神经外科术后病理明确为HGG的88例患者资料.多模态组(A组,40例)应用多模式影像术前评估肿瘤,ROSA导航定位开颅部位以及精准靶向肿瘤边界并染色,术中超声实时探查肿瘤实质及边界,避免残留.另外48例(B组)患者为围手术期仅行MRI T1、T2为依据的显微镜手术组.收集肿瘤切除范围(extent of resection,EOR)、开颅骨窗、术后并发症(新发运动障碍或加重,新发癫痫或加重,脑积水,言语障碍,术区皮下积液,颅内感染)、术后3个月卡氏评分(Karnofsky performance status,KPS)等临床数据.结果 A组病例的全切率(gross-total resection,GTR)高于B组(85.0％vs.56.2％,P=0.004).A组开颅骨瓣面积为(25.4±9.4)cm2,B组为(33.0±10.2)cm2,组间有统计学差异(P=0.001).A组术后并发症发生率低于B组(12.5％vs.39.6％,P=0.005).A组术后3个月KPS评分优于B组(P=0.036).结论 多模态手术辅助HGG手术治疗可提高全切率,缩小开颅骨瓣,减少并发症,改善术后功能预后.