目的:初步探讨术中磁共振(MR)引导激光消融术(LITT)治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法:前瞻性纳入2021年6月至2022年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的肺癌脑转移患者，所有患者颅内转移病灶数≤4个。每例患者均选取1个主要病灶实施术中MR引导的LITT治疗。观察LITT治疗的相关并发症，术后30、90、180 d行影像学和临床随访，评估肿瘤的控制情况。结果:共纳入11例患者，其中非小细胞肺癌9例，小细胞肺癌2例。11个治疗的颅内转移瘤的中位体积为2.97 cm 3(0.70~7.20 cm 3)，中位激光发射时间为17.23 min(2.88~37.15 min)，中位消融操作时间为28.10 min(7.68~63.40 min)；中位病灶消融率为97.5%(29.2%~100.0%)。患者术后头颅CT检查均未见术区出血，其中1例出现一过性肌力下降。LITT后30、90、180 d，MRI显示平均病灶体积分别为术前体积的2.30倍(1.29~3.52倍)、1.21倍(0.35~2.02倍)及0.80倍(0.09~2.40倍)。LITT后90 d随访时，共有2例患者颅内转移瘤复发；1例患者术后4个月因脑出血死亡(与治疗操作无关)。术后90、180 d患者肿瘤得到控制的比例为9/11、8/10。 结论:初步观察显示，术中MR引导LITT治疗肺癌脑转移瘤发生手术相关并发症的比例低，短期肿瘤得到控制的比例高。

[目的]探讨电磁导航辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的效果及对患者短期预后的影响.[方法]回顾性分析2020年3月至2023年3月本院收治的102例HICH患者的临床资料,根据手术方案不同将其分为观察组(行电磁导航辅助神经内镜血肿清除术治疗)和对照组(行常规神经内镜血肿清除术治疗),每组51例.比较两组围术期指标、手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、氧化应激指标[氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、血管内皮功能指标[血管升压素(AVP)、血管生成素-1(Ang-1)、内皮素(ET)]及并发症发生情况.[结果]观察组术后血肿残余量低于对照组,血肿清除率高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月、3个月,两组NIHSS、mRS评分低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,两组血清SOD、GSH-Px水平高于术前,血清MDA水平低于术前,且两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,两组血清AVP、Ang-1、ET水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]电磁导航辅助神经内镜血肿清除术有助于改善HICH患者神经功能及预后,优化围术期指标,缓解氧化应激状态,改善患者血管内皮功能,降低并发症发生风险.

目的:探讨开颅手术与神经内镜治疗幕上高血压脑出血的临床应用价值.方法:幕上高血压脑出血患者62例,随机分为两组,其中应用开颅手术清除血肿的患者为开颅组(n=34),应用神经内镜微创手术治疗的患者为内镜组(n=28).对两组患者的临床治疗效果进行比较,分析两种术式的临床应用价值.结果:开颅组术后第1天血肿清除率为90.3% ± 6.2%,内镜组为87. 4% ± 8.2 %,差异无统计学意义(P>0.05).开颅组患者的平均手术时间为(212.6 ± 69.5)min,术中出血量为(280.4 ± 103.8)ml,而内镜组的手术时间和术中出血量分别为(79.1 ± 15.7)min和(85.9 ± 14.6)ml,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01).此外,在住院时间、平均住院花费两方面,开颅组亦明显多于内镜组,差异具有统计学意义(P<0.05).同时在再出血率、术后感染、消化道出血、癫痫等并发症方面,内镜组均优于开颅组,但差异没有统计学意义(P>0.05).而在病死率以及GOS评分方面,内镜组虽然优于开颅组,但差异亦没有统计学意义(P>0.05).结论:较之于开颅手术清除血肿,神经内镜微创手术是一种创伤小、成本低、快速、高效、并发症低、值得临床推广的手术方式,但该术式亦不能提高患者的预后.

[目的]探讨乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者的临床疗效.[方法]选取2014年1月至2016年12月本院收治的164例脑出血术后伴高血压的患者为研究对象,按照随机化列表将其分为对照组和观察组,每组各82例.两组患者均行急诊颅内血肿清除术,对照组术后给予乌拉地尔治疗,观察组在对照组的基础上给予丙泊酚治疗,比较两组治疗后临床疗效,术后5d心率(HR)及血压变化,不良反应发生情况.[结果]观察组的总有效率为91.5％(75/82)高于对照组的82.9％(68/82),差异具有统计学意义(x2=6.159,P=0.021＜0.05).治疗前,两组患者HR、SBP、DBP比较均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后5d的HR、SBP、DBP水平低于治疗前,且观察组HR、SBP、DBP水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为35.1％(29/82)高于观察组的12.1％(10/82),差异具有统计学意义(x2=1.513,P =0.009＜0.05).[结论]乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者疗效较好,可有效降低患者的血压,在一定程度上降低患者的不良反应发生率.

[目的]探讨早期钻孔引流术对高血压脑出血患者术区脑水肿面积的影响.[方法]104例行钻孔引流术的高血压脑出血患者,根据其手术时机分为早期手术组(发病至手术时间间隔6~12h,A组,n=66)和非早期手术组(发病至手术时间间隔>12h,B组,n=38).比较两组患者治疗情况、相关预后指标[神经功能缺损程度评分(NFDS)、Barthel自理能力指数(BI)]及手术前后术区血肿量、水肿范围检测结果的差异.[结果]两组患者再出血率及相关并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);A组病死率、血肿引流时间、血肿完全吸收时间及总住院时间均明显低于B组(P<0.05).手术14 d后,两组术区血肿量及水肿范围均较手术前明显降低,且A组B组(P<0.05).[结论]发病早期行钻孔引流术能有效提高高血压脑出血患者手术疗效,对改善患者生活自理能力具有积极意义.

[目的]探讨锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.[方法]选择2014年1月至2016年12月本院收治的82例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法将其分为锁孔清除术组和穿刺抽吸术组,每组各41例.比较两组患者围术期指标差异、手术前后NSE及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症发生率、病死率.[结果]锁孔清除术组患者手术时间、术中出血量均高于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05);锁孔清除术组患者引流管拔除时间短于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者血清NSE水平和NIHSS评分均低于术前(P＜0.05);且术后锁孔清除术组低于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血均有显著的疗效,能改善患者近期预后,降低神经功能的缺损程度,但锁孔清除术早期减压确切,患者预后更好,并适于基层医院开展.

[目的]比较小骨窗开颅术、骨瓣开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性.[方法]回顾性分析2012年6月至2017年8月本院收治的150例高血压脑出血患者的临床资料,并根据治疗方式的不同分为 A组(小骨窗开颅术治疗,n=63),B组(骨瓣开颅术治疗,n=30),C组(钻孔引流术治疗,n=57),比较并分析三组患者治疗疗效、手术时间、术中出血量、住院时间,术后并发症发生情况及术前、术后3个月神经功能缺损(GSS)、日常生活能力评分(ADL)评分和预后情况等.[结果]A、C组手术时间、术中出血量、住院时间均低于B组,C组手术时间低于 A组,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05).三组患者术前 GSS、ADL评分比较差异无统计学意义(P >0.05);术后3个月三组患者 GSS评分均低于术前,ADL评分均高于术前,A组 GSS评分显著高于B、C组,ADL评分低于B、C组,差异具有统计学意义(P <0.05).B组术后并发症总发生率明显高于 A组、C组,差异具具有统计学意义(P <0.05).B组预后良好率明显低于 A组、C组,差异具有统计意义(P <0.05);B、C 组治疗总有效率略高于 A 组,但组间比较差异无统计学意义(P >0.05).A、B、C组术后三个月病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.261,P =0.878>0.05).[结论]小骨窗开颅术、骨瓣开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血患者有各自优缺点,临床应结合患者各方面情况选择最为合适的术式.

目的 探讨中西药结合对自发性脑出血微创术后患者定量脑电及疗效的影响.方法 88例自发性脑出血微创术后患者按随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组予单纯西药治疗,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤.比较两组患者用药前后定量脑电图、血肿体积、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、GCS评分以及术后并发症及病死率.结果 与对照组相比,观察组治疗后定量脑电α功率显著上升,θ功率及θ/α比值显著下降,血肿体积、NIHSS评分下降,GCS评分升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组病死率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血府逐瘀汤可以改善自发性脑出血微创术后患者脑功能及临床疗效.

[目的]探讨小骨窗微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血患者临床疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2017年1月本院神经外科收治的40例老年高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为观察组(小骨窗微创血肿清除术)和对照组(开颅血肿清除术),每组各20例.比较两组患者临床疗效、预后指标、神经功能评分及并发症发生率.[结果]观察组总有效率为95.0％(19/20)显著高于对照组的75.0％(15/20),差异具有统计学意义(χ2=6.215,P<0.05).观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后NIHSS评分显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组术前、术后NIHSS评分比较,差异均无无统计学意义(t 1=1.273,P 1=0.102;t 2=0.953,P 2=0.094>0.05).观察组电解质紊乱、颅内感染、肺部感染、消化道出血发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).[结论]小骨窗微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效较好,血肿清除率高,并发症发生率低,术后恢复快,值得临床上推广应用.

目的:探究内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术对脑出血患者细胞免疫及神经功能的影响.方法:选取急性脑出血患者86例,将其随机分为观察组(43例)和对照组(43例).对照组接受常规手术治疗,观察组患者接受内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗.比较两组患者的脑内血肿的清除情况、治疗前后格拉斯哥转归量表(GOS)、Barthel(BI)指数以及NIHSS评分变化情况,同时对患者细胞免疫功能进行监测分析.结果:观察组术后血肿再发率(0％)低于对照组(11.63％),差异存在统计学意义(P>0.05).两组脑内血肿清除率比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组预后良好率达到37.21％,对照组达39.53％,两组相比差异具有统计学意义(P>0.05).两组术后3个月和6个月BI值显示,观察组优于对照组(P<0.05).与手术前比较,两组患者在术后1、7d血液CD3、CD4阳性细胞率和CD4/CD8比值均降低,与术后1d比较,患者在术后7d的CD3、CD4及CD4/CD8比值升高(P<0.01).CD8阳性细胞率在不同日期进行比较均差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组在术后1 d和7 d,CD3、CD4和CD4/CD8比值均较高(P<0.01).治疗2周和治疗2个月后,对照组和观察组神经功能相比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术能有效改善患者神经功能,降低手术对患者细胞免疫功能的影响.