军团菌广泛存在于水源和土壤中，是引起社区获得性肺炎的常见病原体。军团病主要由嗜肺军团菌1型引起，其临床表现多样，主要为庞蒂亚克热和肺炎。近年来，部分国家和地区的军团病发病率升高，其原因尚不明确。新型冠状病毒感染疫情期间的公共卫生防控策略也给军团病的发病水平造成了一定影响。为进一步做好军团病的预防控制工作，一方面需逐步建立完善我国军团病监测网络，开展病例监测、外环境监测和病原学监测工作，持续关注军团病疫情动态；另一方面需从病原学、免疫学、生态学等方面开展全面深入的研究。

目的:了解2011—2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌的流行病学特征和病原学特征，为军团菌病的防控提供科学依据。方法:2011—2018年累计采集上海市黄浦、静安、徐汇、松江4个区内的31家公共场所人工水环境标本4 817份，对采集的年份和月份的时间特征、地区和场所类型特征、标本的类型进行流行病学特征分析，在对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后，再对检测阳性的标本进行军团菌型别特征分析。结果:4 817份标本中，军团菌阳性率为21.57%（1 039份），其中单种型别阳性占96.25%（1 000/份），以嗜肺军团菌1型为主，占84.31%（876份），其次为嗜肺军团菌7型和6型，分别占4.72%（49份）和3.75%（39份）；同时检出多种型别阳性29份占2.79%（29份）；有10份标本无法进一步分型。5—10月份中，以7和8月份的阳性率最高，分别为27.61%（222份）和28.61%（230份），不同月份间差异有统计学意义（ P<0.001）；以中央空调冷却水和冷冻水的阳性率最高（32.40%），不同水样类型间差异有统计学意义（ P<0.001）。不同地区、不同时间、不同场所和不同类型的公共场所人工水环境中均为嗜肺军团菌1型、7型、6型为主的多样性分布，以嗜肺军团菌1型占比最高，不同情况下占阳性标本的比例均超过71.64%。 结论:上海市公共场所人工水环境中存在以嗜肺军团菌1型为主的较严重污染，每年夏季需加强大型商场、超市、地铁站等公共场所的中央空调冷却水/冷冻水的消毒。

目的:分析2019—2020年马鞍山市公共场所淋浴用水嗜肺军团菌的病原学特征。方法:于2019—2020年，根据马鞍山市花山区和雨山区人口密度分布和洗浴场所营业规模，选取8家公共洗浴场所（包括3家大型、3家中型和2家小型公共洗浴场所），共采集淋浴水及其蓄水池水308份（294份淋浴水和14份蓄水池水），对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后，再对检测阳性的标本进行嗜肺军团菌型别特征分析。结果:308份淋浴水及蓄水池水检出嗜肺军团菌阳性120份，总体阳性率为39.0%（120/308）。共检出154株嗜肺军团菌，包含10种不同血清型，主要以血清型1型（LP1）和血清型3型（LP3）为主，占比分别为40.9%（63/154）和22.7%（35/154）；14种毒力基因全部阳性的嗜肺军团菌有23株，占比为14.9%（23/154），其中19株为血清型1型（LP1），4株为血清型8型（LP8）；对154株嗜肺军团菌菌株进行脉冲场凝胶电泳聚类分析，得到60种不同的带型。结论:马鞍山市公共场所淋浴水环境中嗜肺军团菌污染严重，血清型别种类分布较广，菌株毒力较强，且菌株具有遗传多样性。

目的 2012年-2016年对铁岭市有中央空调装置的宾馆、商场(超市)和洗浴中心集中空调系统冷却水和冷凝水军团菌污染情况进行检测.方法 按照卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生规范》WS 394-2012附录B集中空调系统冷凝水、冷却水中嗜肺军团菌检验方法的要求进行军团菌的检测.结果 2012年-2016年冷却水、冷凝水的合格率均呈现下降趋势;嗜肺军团菌以LP1型为主,占50.0％.不同类型公共场所冷却水检测结果显示,三类场所军团菌阳性率差异无统计学意义(x2=2.38,P＞0.05).经酸处理的样本分离培养军团菌检出率最高.结论 近年来铁岭市公共场所集中空调污染情况逐年增高,相关部门应加强集中空调的监管力度.拥有集中空调的公共场所要做好定期清洗和消毒工作,以降低人群军团菌的感染风险,预防军团病的暴发流行.

军团菌(Legionella)在1976年被首次报道,当时在美国费城参加退伍军人聚会的老兵中有182人出现了严重的肺炎症状,147人住院,29人死亡[1].经过密切的调查之后,发现致病菌是一种革兰氏阴性杆菌,命名为嗜肺军团菌(Legionella pneumophila)[2].自军团菌首次报道之后很短的时间内,共发现了50余种军团菌,其中至少24种与人类疾病相关.90％以上的军团病是由嗜肺军团菌导致[3],但在某些特定条件下,免疫缺陷患者可能对任何军团菌种普遍易感.嗜肺军团菌共有15种血清型,在全世界范围内有84％的军团菌感染是由血清1型引起.一项在法国的环境与临床对比研究中发现,嗜肺军团菌血清1型占环境中军团菌的28％,但却占患者体内分离到军团菌的95％[4].其余人类易感军团菌包括:波兹曼军团菌(Legionella micdadei)、米克达德军团菌(Legionella micdadei)和长滩军团菌(Legionella longbeachae)共占人类军团菌感染的2％～7％[4].

嗜肺军团菌是军团病最主要的致病原,在人工水体或空调冷却系统中多有存在,是影响公众健康的一大隐患.能否准确高效地检测嗜肺军团菌,对军团病的防控具有重要意义.分子生物学技术多具有快速、简便、特异、灵敏等优点,近年越来越多地应用于嗜肺军团菌的检测.本文简要综述了嗜肺军团菌分子检测的最新进展,介绍了PCR及其衍生技术、核酸等温扩增技术、基因分型、探针杂交及其相关技术,以及新一代测序在嗜肺军团菌分子检测中的应用,并简单讨论了嗜肺军团菌检测存在的问题,对嗜肺军团菌分子检测的前景进行了展望.

目的 了解我国候车室卫生管理现状,分析存在的问题及原因.方法 参照《公共场所卫生管理条例实施细则》,对我国58家候车室场所基本情况进行分析研究.结果 候车室卫生监督档案建档、健康检查、基本卫生设施或标识设置等方面的场所符合率较高,在94.8％～100.0％之间;卫生监督管理档案内容完整率、健康证持证率、卫生监督量化分级评定率不高,在36.4％～45.2％之间;集中空调通风系统新风口与冷却塔和排风口距离、定期清洗等主要卫生要求符合率较低,在31.2％～81.2％之间;等候区座椅、自动扶梯等公用设备设施每日消毒的场所开展率较低,在25.0％～39.3％之间.结论 候车室卫生管理现况不佳,卫生监督管理档案、座椅和自动扶梯等公用设备设施卫生消毒存在不符合卫生管理要求问题较为突出,尤其是集中空调通风系统卫生隐患严重,有潜在传播军团病和其它致病微生物的风险,建议加强相关公共卫生管理工作.

[目的]应用生物信息学方法探讨脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤(ALI)的相关基因,为阐明ALI的发病机制提供新思路.[方法]从NCBI(美国国立生物技术信息中心)公共数据平台GEO(Gene Expression Om-nibus)下载基因芯片数据集GSE2411、GSE17355和GSE18341,使用在线分析工具GEO2R筛选出正常肺组织与急性肺损伤组织的差异表达基因.筛选出的差异表达基因利用在线数据库DAVID进行功能注释(GO)和通路分析(KEGG),利用STRING在线数据库和Cytoscape软件进行蛋白互作网络分析并计算网络及各个节点的拓扑特性.[结果]初筛出98个差异表达基因,其中上调的93个,下调的5个.GO分析发现它们主要富集在胞外区,主要参与炎症反应、免疫反应、脂多糖反应等生物学过程,主要参与细胞因子活性、趋化因子活性、CXCR趋化因子受体结合等细胞功能;KEGG分析发现它们参与了TNF信号通路,军团病信号通路和NF-κB信号通路等.STRING在线数据库和Cytoscape软件分析发现Il6、Tlr2、Cxcl2、Ccl3、Myd88、Timp1、Tnfaip3、Fpr2、Nfkbia、Cd274等为LPS诱导小鼠ALI相关的关键基因.[结论]采用生物信息学方法能够有效分析LPS诱导小鼠ALI差异表达的基因,其中Cxcl2、Timp1和Fpr2三个基因极少或尚未研究,表明其可能是急性肺损伤发病机制的研究新靶点.

目的 了解一起由嗜肺军团菌感染引起的暴发疫情,为有效发现和控制此类疾病的发生提供科学依据.方法 采用回顾性调查和现场流行病学调查方法对2013年某医院暴发军团菌的病例及环境进行调查,运用PCR和ELISA技术检测呼吸道常见病原体核酸、尿抗原和血清抗体.结果 共发现6例不明原因肺炎病例(男性1例,女性5例),均为医院医护人员;临床症状多为发热、肌肉酸痛、咳嗽、头痛、乏力等;尿液样本中检测到3例嗜肺军团菌抗原阳性.空调冷凝管积水、积尘样本中检测到嗜肺军团菌核酸阳性.结论 该起疫情是一起由空调污染引起的嗜肺军团菌局部暴发.建议人员密集场所应定期进行空调的专业清洗消毒,最大限度地降低嗜肺军团菌的感染和传播风险.

目的 探讨军团菌感染导致的继发性机化性肺炎(SOP)的临床特征.方法 通过对1例军团菌感染导致的SOP的临床资料、影像表现、治疗过程进行分析,结合相关文献复习,对该病的临床特点、治疗及预后进行总结.以"军团菌,机化性肺炎"为检索词,检索万方数据库,以"legionella AND organizing pneumonia"为检索词,检索PubMed数据库.结果 患者男,56岁,主因"间断发热9d,腹泻3d,加重伴咳嗽2d"于北京市垂杨柳医院呼吸内科就诊.表现为发热、腹泻、咳嗽、咳痰,院外误诊为呼吸道感染、肠炎,影像表现为大叶实变伴磨玻璃影,入院后考虑诊断军团菌肺炎.给予抗感染、补液、支持治疗效果不佳,出现呼吸困难,血氧下降,由经皮肺穿刺病理诊断为机化性肺炎,加用糖皮质激素治疗后好转.随访2个月后病灶完全吸收,随访2年无复发.共检索到文献3篇,均为外文文献,1篇为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP).回顾性分析发现1例军团菌感染的SOP;1篇为经肺活检证实的个案报道;1篇为军团菌导致SOP的CT研究.结论 继发于军团菌肺炎的SOP研究极少,影像学表现与军团菌肺炎相似,其最具特征的表现为胸膜下分布的磨玻璃影和实变伴或不伴支气管充气征.临床遇到抗感染治疗效果不佳的军团菌肺炎时应考虑到SOP可能,可完善肺穿刺检查确诊,短期的激素治疗效果好,预后较好.