目的 了解深圳市南山区公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染状况及影响因素,为保障人群健康提供科学依据.方法 2014-2023年间共有254家公共场所纳入监测,采集集中空调通风系统冷凝水、冷却水661份,检测嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,Lp).结果 共检出嗜肺军团菌85份,占12.86％,其中Lp1型31份,非Lp1型42份,Lp1和非Lp1混合型12份.冷却水检出率为16.97％,冷凝水检出率为4.57％,前者高于后者,差异有统计学意义(x2=20.101,P＜0.05).不同年份水样中嗜肺军团菌检出率差异有统计学意义(x2=18.614,P＜0.05),总体呈下降趋势(xtrend2=12.846,Ptrend＜0.05).冷却水嗜肺军团菌检出率在不同季节差异有统计学意义(x2=11.528,P＜0.05),以夏季为高;不同类别公共场所检出率差异有统计学意义(x2=6.178,P＜0.05).冷却水嗜肺军团菌检出率的logistic回归分析结果显示,夏季采样的检出率较高(OR=3.249,95％CI:1.644～6.419),商场的检出率较高(OR=2.069,95％CI:1.114～3.844).结论 深圳市南山区公共场所集中空调通风系统存在嗜肺军团菌污染,季节和公共场所类别是嗜肺军团菌检出率的影响因素,建议在夏季加强卫生监督监测,并针对商场类公共场所进行专项检查.

呼吸机管路的集水瓶沉积的冷凝水中含有大量细菌等微生物，临床护理工作中常因集水瓶内冷凝水倾倒不及时而导致冷凝水积聚在管道内，甚至流入患者下呼吸道，容易导致患者发生呼吸机相关性肺炎。目前，国内外生产的多种型号呼吸机均无报警、提示功能。因此，本研究团队设计了一种具有声光提示功能的呼吸机管路冷凝水收集器，现报道如下。

目的:验证《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》在天津地区的有效性。方法:依据《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》编制自检问卷，并采用电子问卷的方式对天津市各地区的40家医院综合ICU进行调查。结果:天津市综合ICU《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》自检表评平均分为28.92分（满分30分），其中床头抬高、镇静唤醒、及时拔管、严格手卫生、维持有效气囊压、及时倾倒冷凝水、及时清除囊上滞留物、预防呼吸机相关性肺炎套餐执行总分与天津市2018年8月至2019年8月患者呼吸机相关性肺炎发生具有相关性（ r值为0.101， P<0.01）；ICU单元布局、护士层级及预防呼吸机相关性肺炎套餐执行是ICU患者呼吸机相关性肺炎发生影响因素。 结论:《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》在天津地区ICU得到较好的落实，实施这一套餐可降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

呼吸机是目前临床上应用较多的辅助机械通气设备，在治疗低氧血症等方面具有重要作用。呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见的一种特殊类型的院内感染的肺实质性炎症，可以导致患者病死率增加，严重影响患者预后。呼吸机管路接头管理不规范以及呼吸机管路内喷溅而出的含菌冷凝水形成的气溶胶污染空气进而导致交叉感染，则是VAP发生的重要原因。现有呼吸机管路接头帽可起到避污的效果，但临床应用依从性不高。基于以上因素，广西中医药大学公共卫生与管理学院等单位师生和医护人员共同设计了一种呼吸机管路接头避污及防空气污染装置，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1361981.X）。该装置由模肺、罩体、悬挂部和束口部等组成，使用方法简单，可适用于有创呼吸机以及无创呼吸机管路接头的避污，从而减少患者VAP的发生以及医护人员的职业暴露。

目前临床上常规使用的呼吸机管路延长管在实施开放式吸痰时需要断开延长管与气管导管的连接，在正压作用下就会导致呼吸机管路内含致病微生物的冷凝水喷溅，部分会形成气溶胶悬浮于空气中，污染空气，增加交叉感染及操作者受污染的风险，同时呼吸机会发出相应的报警声，造成噪音污染。基于以上因素，解放军总医院第八医学中心重症医学科与首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科医护人员联合设计了一种呼吸机管路延长管，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1476518.X）。该装置由主管路、第一管套、第二管套、阀体、控制杆及轴套等组成，既能有效避免空气污染，降低交叉感染的风险，同时又能减少噪音污染，降低噪音对患者及医务人员的负面影响。

机械通气是危重患者救治的重要手段。然而，在机械通气过程中，呼吸回路中产生大量冷凝水，是细菌繁殖的重要场所，因此冷凝水必须及时倾倒处理。在冷凝水倾倒过程中，护士在断开接水杯时，易造成呼吸回路气压波动，泄漏的气流携带大量气道分泌物，形成"气溶胶"，可喷洒在操作者身上或弥漫于空气中。冷凝水处理不当极易导致交叉感染。因此，笔者设计一款防污染的呼吸机接水装置，现报道如下。

目的 了解重症监护病房(ICU)呼吸机管道中冷凝水细菌污染情况及其对周围环境的影响.方法 采用现场采样和细菌定量检测的方法,对机械通气患者使用的呼吸机呼气端集水杯中冷凝水细菌污染情况及其对周围环境的影响进行调查与分析.结果 患者使用的呼吸机呼气端集水杯中冷凝水细菌污染量随时间的延长而增加,当滞留时间≥2 h时细菌量显著增多,冷凝水细菌培养阳性率100.00%.150份冷凝水样本中共检测出16种246株致病菌,以革兰阴性菌为主(80.49%).其中12种细菌与下呼吸道分泌物检出菌种相一致.冷凝水滞留2 h倾倒后的环境表面细菌培养阳性率为78.00%,检出细菌分布与冷凝水细菌分布基本一致.结论 ICU患者使用的呼吸机集水杯中冷凝水细菌量与滞留时间有关,倾倒冷凝水时易污染环境物体表面,应制定针对性的改进措施.

目的 2012年-2016年对铁岭市有中央空调装置的宾馆、商场(超市)和洗浴中心集中空调系统冷却水和冷凝水军团菌污染情况进行检测.方法 按照卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生规范》WS 394-2012附录B集中空调系统冷凝水、冷却水中嗜肺军团菌检验方法的要求进行军团菌的检测.结果 2012年-2016年冷却水、冷凝水的合格率均呈现下降趋势;嗜肺军团菌以LP1型为主,占50.0％.不同类型公共场所冷却水检测结果显示,三类场所军团菌阳性率差异无统计学意义(x2=2.38,P＞0.05).经酸处理的样本分离培养军团菌检出率最高.结论 近年来铁岭市公共场所集中空调污染情况逐年增高,相关部门应加强集中空调的监管力度.拥有集中空调的公共场所要做好定期清洗和消毒工作,以降低人群军团菌的感染风险,预防军团病的暴发流行.

目的 探讨儿科重症监护室(PICU)儿童呼吸机相关性肺炎与呼吸机管路细菌定植的关系.方法 观察120例PICU患儿,检测其进行机械通气4天后和7天后呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率,分析机械通气时间和呼吸道以及呼吸机回路细菌定植之间的关系.结果 机械通气持续7日的患儿VAP的发生率显著高于机械通气4日的患儿(P＜0.05).呼吸机进出气段冷凝水和Y型接口处,机械通气第7日的细菌培养阳性率显著大于第4日(P＜0.05).PICU患儿下呼吸道和呼吸机回路细菌分离培养鉴定结果显示共259株细菌.其中,革兰氏阴性菌占比最多,为62.16％.结论 儿童呼吸机相关性肺炎与呼吸机管路中的细菌定植关系密切,临床上应尽快脱离呼吸机,可有效预防VAP.