具A型行为的冠心病稳定型心绞痛患者常有烦躁易怒等情绪激动的表现，多因情绪波动引起心绞痛发作，属中医情志致病，病位在心，与肝密切相关，临证可从肝论治，针对肝旺脾虚、脾虚肝郁、肝经郁热等不同证型，四诊合参，辨证论治，还需注意对具A型行为的患者进行心理疏导，以调整其不良情绪，提高其生活质量。附验案三则进行分析。

目的:探讨冠心宁片改善老年稳定型心绞痛血栓前状态的临床疗效。方法:选取医院2019年12月至2021年12月收治的80例老年冠心病心血瘀阻患者为研究对象，随机分为对照组和观察组(各40例)，对照组单用阿司匹林肠溶片，观察组在对照组的基础上加用冠心宁片，比较两组患者中医证候积分、每周心绞痛发作次数及每次发作持续时间、血管性血友病因子(vWF)、血浆血栓调节蛋白(TM)、血浆血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)等分子水平的差异。结果:治疗前观察组和对照组中医证候积分比差异无统计学意义[(11.3±2.2)分和(11.8±2.3)分， t＝0.184， P＝0.856]，治疗后观察组和对照组比差异有统计学意义[(6.5±1.8)分和(8.4±2.0)分， t＝4.230， P＝0.000]；观察组每周心绞痛发作次数及每次发作持续时间较对照组均下降，差异具有统计学意义(均 P<0.01)。观察组血栓前状态分子标志物(vWF、TM、GMP-140)均优于对照组(均 P<0.05)。 结论:冠心宁片能改善老年冠心病患者心绞痛症状，并有效改善血栓前状态分子标志物的表达。

稳定型心绞痛是常见的冠心病临床类型，在规范的药物及血运重建基础上，运动康复被证实能够减轻或控制稳定型心绞痛患者的症状，提高运动耐量和生活质量，并改善患者的预后，已较广泛地应用于临床。为帮助广大医务工作者在临床工作中规范、合理进行稳定型心绞痛患者的运动康复，中华医学会心血管病学分会、中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织专家，根据国内外最新临床研究成果，结合我国国情及临床实践，撰写该专家共识，对稳定型心绞痛患者运动康复的临床研究证据、危险分层评估、运动处方的制订与实施、注意事项等进行全面阐述。

冠心病(coronary artery disease,CAD)又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉粥样硬化导致的最常见器官病变[1].CAD具有较高的发病率和病死率,数据统计2020年我国心血管疾病患者人数约3.3亿,病死率约40％[2],严重威胁国民健康.

目的 探讨化痰祛瘀法对冠心病稳定型心绞痛患者外周血线粒体钙转运与动脉粥样硬化指数(AI)的影响.方法 选取冠心病稳定型心绞痛患者100例,按随机数表法均分为对照组和观察组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上+化痰祛瘀方治疗,连续治疗8周;分别于治疗前及治疗结束时,采用西雅图心绞痛量表(SAQ评分)评估两组患者的心绞痛程度,双试剂酶法检测两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C),全自动血流变检测仪测定血液流变学指标,电化学发光法测定血清线粒体钙离子单向转运蛋白(MCU)水平,颈动脉超声检测两组患者AI,并比较两组患者的临床疗效.结果 治疗结束后,两组患者躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认识程度等SAQ评分均较治疗前上升,且观察组均高于对照组(P＜0.05);两组患者TG、TC、LDL-C治疗后水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原治疗后水平均较治疗前下降,且观察组均低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后MCU水平较治疗前上升、AI较治疗前下降,且治疗后观察组MCU水平高于对照组、AI水平低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组临床总疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰祛瘀法对冠心病稳定型心绞痛患者有较好疗效,其机制可能与改善外周血线粒体钙转运功能及AI有关.

目的:观察活心丸联合尼可地尔对冠心病稳定型心绞痛(SA)患者心功能、血脂和血液流变学的影响.方法:根据随机数字表法将我院2020年8月至2022年2月期间收治的130例冠心病SA患者分为对照组(尼可地尔治疗,n=65)和联合组(尼可地尔联合活心丸治疗,n=65).对比两组心功能指标、临床症状改善情况、血液流变学指标、血脂指标、疗效以及不良反应.结果:对照组的总有效率低于联合组(P＜0.05).与对照组治疗3个月后相比,联合组的心绞痛发作持续时间更短,每周发作次数更少,每搏输出量(CO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)更高,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室舒张末期内径(LVEDD)、三酰甘油(TG)、全血粘度高切/低切、血浆粘度、纤维蛋白原更低(P＜0.05).对照组与联合组不良反应发生率对比无差异(P＞0.05).结论:采用活心丸联合尼可地尔治疗冠心病SA,可提高临床疗效,改善心功能,调节血脂和血液流变学水平.

目的 观察黄芪通痹汤联合尼可地尔片治疗心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 选取2020年1月-2022年1月期间河南省周口市中医院收治的心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者90例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例.两组患者均予以西医常规治疗,对照组采用尼可地尔片治疗,研究组在对照组基础上加用黄芪通痹汤治疗.治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后心绞痛发作情况、中医证候积分、血脂指标[胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)]以及血管内皮功能指标[血栓素 A2(Thromboxane A2,TXA2)、血栓素 B2(ThromboxaneB2,TXB2)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、内皮素-1(Endo-thelin-1,ET-1)]的变化.结果 治疗后研究组临床总有效率91.11％(41/45)明显高于对照组73.33％(33/45),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候积分、发作次数及维持时间均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组中医证候积分、发作次数及维持时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血脂TC、TG及LDL水平均较治疗前降低,HDL水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组TC、TG及LDL水平均明显低于对照组,HDL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者ET-1、TXA2及TXB2指标均较治疗前降低,NO指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组ET-1、TXA2及TXB2指标均明显低于对照组,NO指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组总不良反应发生率13.33％(6/45)与对照组8.89％(4/45)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芪通痹汤是治疗冠心病稳定型心绞痛有效且安全的方案,能减少心绞痛发作次数及维持时间,改善证候症状,可能与其能调节血脂及改善血管内皮功能有关.

冠心病(CHD)是心内科常见病,好发于中老年人群,具有高发病率、高死亡率和高经济负担等特点[1].随着人口老龄化的加剧,人们生活节奏的加快,以及不健康的饮食习惯,CHD的发病人数逐年攀升,并呈年轻化趋势[2].稳定型心绞痛(SAP)为冠心病的最常见类型,若治疗不及时或不规范,易发展成不稳定心绞痛、急性心肌梗死,或并发心力衰竭、心室壁瘤等,直接危及患者生命[3].

目的 观察瓜蒌薤白半夏汤联合银杏酮酯分散片对冠心病心绞痛患者心电图、MMP-9、EMPs水平的影响分析.方法 纳入120例冠心病稳定型心绞痛痰浊闭阻证患者,按随机数表法随机分为观察组及对照组各60例.两组均给予冠心病稳定型心绞痛治疗常规用药,对照组给予银杏酮酯分散片,观察组在对照组基础上联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,两组均治疗8周.治疗结束后观察两组治疗前后临床疗效、心绞痛发作情况、中医临床症状积分、心电图疗效、血脂水平及血管性血友病因子(von willebrand Factor,vWF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metallopeptidase-9,MMP-9)、内皮细胞微粒(endothelial microparticles,EMPs)水平的变化情况.结果 治疗8周后,观察组总有效率为88.33％(53/60),显著高于对照组的71.67％(43/60)(P＜0.05);两组患者心绞痛发作次数及持续时间均较治疗前有显著改善(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组中医临床症状积分均有显著改善,观察组在胸闷、胸痛、气短喘促、痰多纳呆、身体困重症状积分显著优于对照组(P＜0.05);观察组心电图总有效率为85.00％(51/60),显著高于对照组的60.00％(36/60)(P＜0.05);同时两组患者治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平也明显改善(P＜0.05),观察组TG、TC及LDL-C显著低于对照组(P＜0.05),HDL-C则高于对照组(P＜0.05);对照组及观察组经治疗后vWF、MMP-9、EMPs水平均较治疗前提升降低(P＜0.05),同时观察组改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 冠心病稳定型心绞痛在常规治疗基础上采用瓜蒌薤白半夏汤联合银杏酮酯分散片治疗可有效减少患者心绞痛发作,改善临床症状及心电图情况,调节血脂水平,降低患者vWF、MMP-9、EMPs水平,提高临床治疗效果.

[目的]探讨血府逐瘀汤加减联合穴位贴敷治疗冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效,评价其在冠心病稳定型心绞痛治疗中的应用价值.[方法]将92例冠心病稳定型心绞痛心血瘀阻兼气虚证患者随机分为对照组和观察组,每组各46例.对照组给予单纯常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤加减联合穴位贴敷治疗,疗程为4周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]以及心绞疼发作频率及持续时间的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效.[结果](1)疗效方面:治疗4周后,观察组的总有效率为91.30％(42/46),对照组为76.09％(35/46),组间比较(x2检验),观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)中医证候积分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组对中医证候积分的降低幅度明显优于对照组(P＜0.05).(3)睡眠质量方面:治疗后,2组患者的PSQI评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组对PSQI评分的降低幅度明显优于对照组(P＜0.05).(4)心功能方面:治疗后,2组患者的LVEF均较治疗前升高(P＜0.05),LVESD和LVEDD均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组对LVEF的升高幅度及对LVESD和LVEDD的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)心绞痛发作方面:治疗后,2组患者的心绞痛发作频率及持续时间均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组对心绞痛发作频率及持续时间的改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).[结论]在常规西药治疗基础上给予血府逐瘀汤加减联合穴位贴敷治疗冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效确切,能有效改善患者心功能,提高患者睡眠质量,减少患者心绞痛发作,缩短心绞痛发作持续时间,其疗效明显优于单纯常规西药治疗.