目的 探讨高角Ⅱ类前牙开患者的上下颌前牙牙根长度及中切牙冠根形态,为临床正畸治疗提供参考.方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意.对81例高角Ⅱ类患者(前牙开40例、正常覆41例)正畸治疗前的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像进行分析,运用Dolphin软件对上下颌前牙的牙根长度以及中切牙冠根形态进行研究,并行统计学分析.结果 高角Ⅱ类开患者(开组)与高角Ⅱ类正常覆患者(正常覆组)的上颌尖牙和侧切牙牙根长度差异无统计学意义,但开组上颌中切牙(11.12±1.37)mm、下颌中切牙(10.15±1.09)mm、下颌侧切牙(11.27±1.15)mm和下颌尖牙(12.81±1.48)mm的牙根长度均较正常覆组短且差异均具有统计学意义(P＜0.05);另一方面,开组的上颌中切牙冠根成角(1.10°±3.62°)显著小于正常覆组(4.53°±2.30°)(P＜0.01),而开组的下颌中切牙冠根成角与正常覆组的差异无统计学意义.结论 高角Ⅱ类开患者的上下颌中切牙、下颌侧切牙和下颌尖牙牙根均较高角Ⅱ类正常覆患者短,高角Ⅱ类开患者上颌中切牙牙冠长轴相对于牙根长轴偏唇侧,冠根成角较小,利于开患者的前牙转矩控制或内收移动.

目的:研究骨性Ⅰ类与骨性Ⅲ类上颌腭侧错位的侧切牙牙槽骨形态及冠根形态的特点.方法:纳入骨性Ⅰ类(0≤ANB≤4°)与骨性Ⅲ类(ANB＜0°)符合纳入标准伴上颌侧切牙腭侧错位患者CBCT资料各50例,测量上颌腭侧错位侧切牙唇侧、腭侧牙槽骨厚度、以及冠长、根长、冠根角并计算冠根比,进行统计学分析.结果:骨性Ⅰ类患者T1-T5平面与骨性Ⅲ类患者T1-T6平面牙根明显偏唇侧(P＜0.01);骨性Ⅲ类患者唇侧牙槽骨厚度在T1-T3界面明显大于骨性Ⅰ类(P＜0.01);骨性Ⅲ类患者冠根角明显小于骨性Ⅰ类(P＜0.01);骨性Ⅰ类与Ⅲ类错患者冠根形态与牙槽骨形态有不同程度相关性(P＜0.05).结论:骨性Ⅰ类与骨性Ⅲ类腭侧错位上颌侧切牙唇侧牙槽骨普遍偏薄并且骨性Ⅲ类错患者冠根成角明显.

前牙牙冠长轴和牙根长轴不总在一条直线上,存在二者之间成角的现象,这个角被称为冠根角.由于冠根成角,在牙齿上施加相同的转矩力可能会产生不同的表达效果,从而影响牙齿的移动.上下颌切牙和尖牙的冠根成角程度各有不同,同一牙齿的冠根角度在不同的矢状骨面型、垂直骨面型及安氏分类的错畸形患者中也存在差异.前牙区牙槽骨宽度较窄,牙齿移动范围有限,为了保证治疗中牙根在牙槽骨内高效、安全地移动,临床治疗中应根据不同类型错患者前牙的冠根成角特点对其进行准确的转矩控制,使牙根位于牙槽骨中央.因此,了解前牙的冠根成角特点及其与牙槽骨形态的关系具有重要意义.

目的:探讨使用骨内翻转法矫治冠根倒置合并牙根发育异常的埋伏阻生前牙保存治疗的可行性.方法:对9例10个冠根倒置埋伏合并牙根严重弯曲的上颌前牙,通过固定矫治器开拓间隙,进行开窗闭合式导萌术合并正畸牵引技术,即在牙冠的舌侧,唇侧两次粘贴附件,实施导萌矫治.结果:有8例共9个患牙正畸导萌牵引成功,另1例患牙因冠根成角近90°,导萌后牙根突出于唇侧牙槽骨,后期因牙齿Ⅲ°松动而拔除.结论:牙根严重弯曲的埋伏倒置阻生前牙,实施骨内翻转进行正畸导萌矫治是有效的和可行的.

阻生牙是牙齿发育障碍,严重者完全在骨内埋伏[1].弯曲牙指牙冠与牙根的长轴发生偏离转折形成一定角度[2]. 临床常见上中切牙冠根倒置,牙冠舌面朝向唇侧鼻底方向,牙根朝向牙槽嵴冠方舌侧,冠根成角阻生埋伏. 虽然阻生埋伏弯曲上中切牙发病率为0.04％～4.9％[3],如果简单拔除不仅严重影响患者美观,功能和牙槽骨的正常发育,还会对患儿心理造成不良影响,应尽早干预治疗. 临床最合理的方法 为外科开窗联合正畸牵引治疗. 针对弯曲牙牙根形态复杂,就所治疗的有完整临床资料的19例患者23颗埋伏弯曲倒置上中切牙报告如下.

目的 应用锥形束CT分析不同垂直骨面型重度骨性Ⅲ类错(拾)成人患者上下前牙牙冠与牙根所成的角度(冠根成角),为正畸治疗过程中上下前牙更安全而有效地移动提供参考依据.方法 选取2012年1月至2021年1月于大连市口腔医院正畸科就诊的重度骨性Ⅲ类错(拾)成人患者152例,根据下颌平面角分为高角组(53例)、均角组(52例)、低角组(47例),应用Invivo dental 5.0软件将所有患者的锥形束CT影像进行三维重建,测量并比较各组上下前牙的冠根角(CRA)和面轴角(SSA).结果 各组上下中切牙冠根成角总的比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).组间两两比较结果显示,上中切牙CRA和下中切牙SSA由大至小均依次为低角组、均角组和高角组,而下中切牙CRA和上中切牙SSA由大至小均依次为高角组、均角组和低角组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);其中,低角组上中切牙CRA＞180.且SSA为负值.结论 重度骨性Ⅲ类错(拾)患者上下中切牙冠根成角在不同垂直骨面型之间有显著差异,其中高角和均角患者上中切牙冠相对牙根向舌侧倾斜,且高角患者更加明显;低角患者上中切牙与之相反,表现为牙冠相对牙根向唇向倾斜.3种骨面型患者的下中切牙牙冠相对牙根均向舌侧倾斜,且下颌平面角越小,其牙冠舌向倾斜越明显.

目的:研究不同骨面型错(牙合)畸形患者上下颌尖牙的冠根角度.方法:选择 135 例成人错(牙合)畸形患者作为研究对象,根据矢状骨面型及垂直骨面型分为 9 个小组.比较 9 个小组间上下颌尖牙的冠根角度是否存在差异,分析上下颌尖牙冠根成角与矢状骨面型及垂直骨面型的相关性.结果:上、下颌尖牙的冠根角在各组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).上颌尖牙冠根角度与矢状骨面型呈负相关,下颌尖牙冠根角度与垂直骨面型呈负相关(P＜0.05).结论:正畸医生在使用非个性化设计固定矫治器时,可参照不同矢状向与垂直向错(牙合)类型的冠根成角规律,力争对尖牙的控制更加精准.