重度混合痔的发病率逐年上升，其手术方式一直是肛肠科研究的重点。肛垫悬吊术依据"肛垫下移学说"，将痔核和齿状线以上的黏膜缝扎、结扎或套扎，使脱垂的肛垫上移复位，既保证了手术治疗的效果，又能够最精细的保护肛管、肛门的结构和功能，符合重度混合痔的微创治疗思想，逐渐广泛应用于临床。肛垫悬吊术作为一种新的术式应用于重度混合痔，尤其在重度脱垂性痔手术中具有独特优势。本文将通过分析近年来肛垫悬吊术联合吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术、痔动脉结扎术、自动痔疮套扎术、硬化剂注射术、激光消融术及多项术式的手术操作要点，以期为临床医师手术治疗重度混合痔提供参考。

目的 探讨影响内镜下内痔套扎术患者生命质量的因素,分析生命质量与主观幸福感、病耻感的关系.方法 对2020年1月-2023年12月在青岛市胶州中心医院行内镜下内痔套扎术的530例患者进行生命质量评定量表(SF-36)、总体幸福感量表(GWB)、慢性疾病病耻感量表(SSCI)调查,分析影响内镜下内痔套扎术患者生命质量的因素以及其与主观幸福感、病耻感的关系.结果 内痔套扎术患者生命质量得分为(71.53±8.96)分,便秘、痔核大小、疾病严重程度、术后感染情况不同的内痔套扎术患者生命质量得分差异有统计学意义(P＜0.05),多元线性回归分析结果提示,便秘、痔核过大、术后感染均是内痔套扎术患者生命质量的影响因素(P＜0.05).Pear-son 相关性结果显示,内痔套扎术患者生命质量得分与主观幸福感得分呈正相关(r=0.553,P＜0.001),与病耻感得分呈负相关(r=-0.608,P＜0.001).结论 便秘、痔核过大、术后感染均可能是内痔套扎术患者生命质量的影响因素,临床需密切注意患者术后恢复情况,及时采取干预措施改善患者生命质量,降低其病耻感,提高主观幸福感.

目的 探究内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔的临床效果.方法 选取2019年1月-2022年8月该院收治的Ⅲ度内痔患者100例,采用随机数表法分为对照组(50例,采用套扎术治疗)和研究组(50例,采用内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗),比较两组患者临床疗效、术后恢复相关指标、肛管静息压、肛管最大收缩压(AMSP)、痔核脱垂程度和术后并发症发生率.结果 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组疼痛评分、创面出血评分、痔核脱垂程度评分和肛门水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者肛管静息压和AMSP较术前明显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔,效果显著,可促进患者术后恢复,改善肛肠动力学状态,减轻痔核脱垂程度,安全性好.

[目的]比较经内镜痔上直肠黏膜套扎(super-hemorrhoidal banding,SHB)与痔核套扎治疗内痔出血的疗效及安全性.[方法]将126例患者随机分为治疗组及对照组.治疗组60例,给予SHB治疗;对照组66例,给予痔核套扎治疗.比较2组止血的成功率、再出血发生率及并发症发生率.[结果]治疗组止血成功率为100.0％,对照组止血成功率98.5％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组再出血率为20.0％,显著高于对照组的7.7％(P＜0.05);治疗组疼痛发生率56.7％、坠胀感发生率21.7％,均显著低于对照组的100.0％、87.7％(P＜0.01);治疗组术后疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.01);治疗组术后2周内大便带血率6.7％、控便异常率为0、尿潴留发生率1.7％,均低于对照组的23.1％、6.2％、7.7％,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组均未发生血栓痔.[结论]SHB与痔核套扎治疗内痔出血均有很好的止血效果;SHB术后再出血率高于痔核套扎,术后并发症少于且轻于痔核套扎.

痔病是临床常见病、多发病.研究显示,我国18周岁以上(含)的城镇社区及农村居民常住人口中,肛肠疾病的患病率高达50.1％,其中98.1％有痔疮症状[1].环状混合痔在痔病中属于疑难病,多由Ⅳ度内痔和混合痔发展而来,其痔核多占据齿线附近直肠下端及肛管的一整圈,痔核之间分界不清或无分界,故手术难度大,术后并发症相对较多.梁林江主任医师从事中医肛肠专业50余年,是上海市著名的中医痔科专家,师从林之夏先生,擅长运用中医药治疗肛肠良性疾病.经过多年的实践与创新,梁林江主任创立了一套完整的环状混合痔治疗体系,先采用分段分离外剥内扎术治疗,术后给予止血通便方口服、痔科熏洗方坐浴,并用自制红玉膏及生肌散外敷,疗效显著.笔者有幸跟随梁师学习,聆听教诲,受益匪浅.现将梁师治疗环状混合痔的经验总结如下.

[目的]通过内镜下套扎和聚桂醇泡沫硬化剂联合治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔,初探其临床疗效及安全性.[方法]对20例Ⅱ/Ⅲ度内痔患者给予内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗,治疗后1个月、3个月进行随访,分别观察临床症状改善情况、疼痛评分情况、出血量评分情况、痔核脱垂程度评分情况、生活质量评分情况等,从而评价此种治疗方式的效果和安全性.[结果]术后1个月随访,2例有里急后重感,但日常生活和睡眠不受影响;术后3个月随访,治疗有效率达到90％.术后3个月随访,疼痛评分、出血评分、痔核脱垂程度评分、生活质量各评分指标较术前明显下降,治疗前、后相比差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗术是一种极微创、少痛苦、快康复、易操作、高疗效、低风险的Ⅱ/Ⅲ度内痔治疗方法.

目的 探讨内镜下套扎手术与泡沫硬化剂对Ⅱ～Ⅲ度内痔患者手术情况、总有效率及恢复的影响.方法 2018年6月—2020年12月河南大学第一附属医院接受手术治疗的98例Ⅱ～Ⅲ度患者作为研究对象,按照手术方法的不同将其分成常规组(n=49,采取内镜下套扎术治疗)和实验组(n=49,采取内镜下套扎术联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗),对比两组患者手术情况、总有效率、术后恢复情况、术后复发率、生活质量评分及并发症发生率.结果 两组手术时间、术中出血量存在均衡可比性(P＞0.05);实验组总有效率(95.91％)高于常规组的81.63％,组间存在差异性(P＜0.05);实验组创面愈合时间及住院时间少于常规组,术后1个月随访患者疼痛评分、肛门水肿评分、创面出血评分低于常规组,组间存在差异性(P＜0.05);实验组术后3个月随访肛门肿痛、肛门渗血、尿潴留等并发症发生率、1年内痔疮复发率低于常规组,组间存在差异性(P＜0.05);实验组术后痔核脱垂程度评分及生活质量评分优于常规组,组间存在差异性(P＜0.05).结果 对Ⅱ度～Ⅲ度内痔患者采取内镜下套扎术联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗效果显著,能够减少患者术后并发症及复发率的情况,且安全性高,有效减轻患者的经济负担.

目的:探究消痔方熏洗联合太宁栓对出血性内痔自动套扎术(RPH)后患者创面愈合及疼痛的改善作用.方法:选取 2019 年 1月—12 月我院收治的出血性内痔患者 120 例,按照随机数字表法均分为两组,对照组给予太宁栓,研究组在对照组的基础上给予消痔方熏洗.比较两组治疗疗效、症状积分、疼痛程度、内痔出血和痔核黏膜评分以及创面愈合时间.结果:研究组总有效率(90.0％,54/60)高于对照组(75.0％,45/60),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者术后尿潴留、肛门坠胀、便血和肛门失禁症状积分较治疗前显著降低,且研究组术后尿潴留、肛门坠胀、便血和肛门失禁症状积分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分明显低于治疗前,且研究组VAS评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者内痔出血和痔核黏膜评分明显低于治疗前,且研究组内痔出血和痔核黏膜评分明显低于对照组(P<0.05).研究组创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论:消痔方熏洗联合太宁栓治疗出血性内痔RPH术后患者能促进临床症状好转,缩短创面愈合时间,缓解疼痛程度,改善便血,治疗效果显著.