目的:评估经内镜痔上直肠黏膜套扎(super-hemorrhoidal banding，SHB)治疗内痔并脱出的安全性和有效性。方法:对2019年6月—2020年6月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的112例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者进行SHB治疗。随访时间超过6个月。前瞻性观察SHB治疗内痔并脱出的疗效，术中、术后并发症及满意度。结果:共112例内痔患者接受SHB治疗，其中Ⅱ度74例(66.1%)，Ⅲ度38例(33.9%)。患者手术均成功，术中无肛门疼痛、出血等症状。术后出现不同程度肛门坠胀感，持续2~24 h后症状消除。5例Ⅲ度内痔患者术后出现排尿困难，局部热敷刺激膀胱后得到改善；1例Ⅲ度内痔患者术后第14天便血，在出血溃疡处再次套扎治疗出血停止。患者均完成随访，术后1个月随访，均无出血、疼痛、感染、狭窄等并发症。18例Ⅲ度内痔患者术后仍有部分痔脱出，但无出血等其他症状，其中6例患者再次行SHB治疗后无痔脱出。全部患者完成术后6个月随访，无并发症发生，调查患者满意度为100.0%。结论:SHB是一种有效、安全、简便的内镜下治疗内痔合并脱出的方法。

目的 探讨自动弹力线串联式套扎手术(RPH-4)治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效.方法 回顾性选择2021年10月至2022年12月安徽省第二人民医院收治的98例Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔手术患者作为研究对象,按照手术方式不同,分成RPH-4组(n=51)和吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)组(n=47).比较两组患者手术相关指标、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)及临床疗效的差异.结果 RPH-4组患者手术时长为(51.15±14.79)min、术后住院时长为(5.78±1.39)d,均较PPH组短;术中出血总量为(5.85±1.89)mL,相比PPH组更少,差异有统计意义(P＜0.05).RPH-4组患者术后疼痛评分较PPH组低,术后12、24、48小时RPH4组评分下降,差异有统计学意义(P＜0.05).术后VAS评分随时间推移有逐渐下降趋势,术后不同时间VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).两组不同手术方式和时间对术后疼痛评分有交互作用(P＜0.05).两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用RPH-4串联式套扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位、非环状混合痔,疗效满意,术后并发症少,恢复快,减轻患者痛苦,提高了术后生活质量,安全有效,具有临床应用价值.

[目的]比较经内镜痔上直肠黏膜套扎(super-hemorrhoidal banding,SHB)与痔核套扎治疗内痔出血的疗效及安全性.[方法]将126例患者随机分为治疗组及对照组.治疗组60例,给予SHB治疗;对照组66例,给予痔核套扎治疗.比较2组止血的成功率、再出血发生率及并发症发生率.[结果]治疗组止血成功率为100.0％,对照组止血成功率98.5％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组再出血率为20.0％,显著高于对照组的7.7％(P＜0.05);治疗组疼痛发生率56.7％、坠胀感发生率21.7％,均显著低于对照组的100.0％、87.7％(P＜0.01);治疗组术后疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.01);治疗组术后2周内大便带血率6.7％、控便异常率为0、尿潴留发生率1.7％,均低于对照组的23.1％、6.2％、7.7％,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组均未发生血栓痔.[结论]SHB与痔核套扎治疗内痔出血均有很好的止血效果;SHB术后再出血率高于痔核套扎,术后并发症少于且轻于痔核套扎.

目的 比较自动弹力线痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的临床效果.方法 重度混合痔分为观察组与对照组各84例,对照组给予PPH治疗,观察组给予RPH联合外剥内扎术治疗.结果 所有患者均成功完成手术,在手术时间、住院时间等方面,观察组比对照组明显要少(P<0.05).而且术后3个月,观察组的尿潴留、肛门失禁、肛门直肠狭窄、继发性肛裂等并发症低于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后3个月的总有效率分别为97.6%和85.7%,观察组高于对照组(P<0.05).观察组与对照组3个月的肛管最大峰值流速(PSV)与最小峰值流速(EDV)值都低于术前1 d(P<0.05),观察组3个月的肛管PSV与EDV值与对照组相比降低(P<0.05).结论 RPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔能减少痔血管血流,具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,从而提高治疗效果.

目的 比较吻合器痔上黏膜选择性切除术(TST)、内痔自动套扎术(ALH)和直肠黏膜柱状结扎术(RMCL)3种手术方式治疗直肠黏膜脱垂的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2013年1月-2016年4月该院住院治疗的的138例直肠黏膜脱垂患者的临床资料,根据手术方式分为TST组、ALH组和RMCL组,比较3组患者的临床疗效和并发症的发生情况.结果 ①3组术后1、2、3及4 d的疼痛评分比较,3组患者不同时间点的VAS评分有差异(P <0.05);3组患者静息状态下VAS评分有差异(P <0.05),TST组和ALH组的VAS评分相比RMCL组较低,患者疼痛程度较轻;3组患者VAS评分变化趋势无差异(P >0.05).②3组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和住院费用比较,差异有统计学意义(P <0.05);TST组和ALH组的手术时间、住院时间、术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P >0.05).③TST组、ALH组和RMCL组术后并发症的发生率为14.5%(8/55)、19.6%(9/46)和48.6%(18/37),TST组和ALH组术后并发症的发生率均低于RMCL组,差异有统计学意义(P <0.05),而TST组和ALH组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P >0.05).④TST组、ALH组和RMCL组直肠黏膜脱垂的显效率分别为94.5%、95.7%和70.2%.TST组和ALH组的显效率均高于RMCL组,差异有统计学意义(P <0.05),而TST组和ALH组的显效率比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论 TST术和ALH术均可用于直肠黏膜脱垂的治疗,其近期疗效确切,具有手术时间短、术中出血少、疼痛程度轻、并发症少的特点,值得推广应用.

目的 探讨自动痔疮套扎术(RPH)痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果.方法 将160例混合痔伴直肠黏膜脱垂患者按入院时间顺序交叉均分两组,分别采用RPH痔上黏膜多平面套扎法、痔上黏膜环切术(PPH)治疗,每组80例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、住院费用、治愈率等指标.结果 两组患者均顺利完成手术.与PPH组比较,RPH组患者手术时间较短,术中出血量较少,术后并发症发生率较低,住院时间较短,住院费用较少,差异均有统计学意义(均P＜0,05);两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RPH痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果优于PPH,可作为规范术式在临床推广应用.

目的:研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂型便秘手术前后排粪造影检查的临床价值.方法:选取医院收治的120例直肠黏膜内脱垂型便秘患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组行PPH治疗,对照组行直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术治疗,两组手术前后均接受排粪造影检查.比较两组患者手术疗效,随访3个月和6个月记录两组Longo评分、便秘Wexner评分、便秘严重程度评分(SS)、视觉模拟量表(VAS)评分及术后6个月复发率,分析排粪造影指标与便秘严重程度的关系.结果:观察组和对照组术后3个月优良率分别为88.33％和70.00％,其差异有统计学意义(x2=6.114,P<0.05);两组术后6个月优良率差异无统计学意义;术后3个月和6个月观察组直肠前突、直肠内套叠及会阴下降距离均低于对照组,差异有统计学意义(t3个月=11.326,t=9.262,t=6.902;t6个月=8.556,t=4.290,t=2.975;P<0.05);术后3个月观察组静息相肛直角显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.163,P<0.05);力排相肛直角及力排时肛直角开大角度均低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.690,t=2.076;P<0.05);术后3个月观察组Longo评分、便秘Wexner及SS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.516,t=2.847,t=2.730;P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.894,t=4.021;P<0.05);观察组术后6个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.324,P<0.05).Longo评分、便秘Wexner及SS评分与直肠前突、直肠内套叠、会阴下降深度、力排相肛直角及力排相肛直角开大直角均具有一定相关性(rLongo评分=0.384,r=0.353,r=0.291,r=0.244,r=0.285;r便秘Wexner评分=0.269,r=0.254,r=0.242,r=0.293,r=0.376;rSS评分=0.377,r=0.237,r=0.301,r=0.323,r=0.402;P<0.05).结论:PPH治疗直肠黏膜内脱垂型便秘能显著改善便秘症状,效果肯定,排粪造影有助于评估PPH治疗效果,为临床干预提供参考.

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘(ODS)的疗效.方法 将2016年1月至2017年12月云南省红河州哈尼族彝族自治州第一人民医院收治的102例直肠黏膜脱垂所致ODS患者,采用随机数表法分成试验组和对照组,每组各51例.对照组采用直肠黏膜套扎术,试验组采用PPH治疗.评估两组围术期指标(手术时间、术后1 d疼痛、首次排便时间、住院时间)和治疗12个月后疗效,比较两组治疗前后症状积分、肛肠动力学(肛管收缩压、静息压).结果 1)试验组手术时间、术后1 d疼痛、首次排便时间和住院时间均低于对照组(P<0.05);2)治疗12个月后,试验组显效率高于对照组(P<0.05);3)治疗3、12个月后,两组症状积分均低于治疗前(P<0.05),试验组治疗各时间点症状积分均低于对照组(P<0.05);4)治疗3个月后,对照组肛管收缩压、静息压均低于治疗前(P<0.05),试验组治疗前后肛管收缩压、静息压比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PPH治疗直肠黏膜脱垂所致ODS效果近远期疗效和安全性均良好.

套扎术在肛肠疾病的治疗中是一种比较常用的方法,随着近20年套扎器械的创新及套扎方法的明显改进,套扎术在治疗上的优越性越发明显,且应用范围进一步扩展.本文在参考国内外文献的基础上,对套扎术作用机制、套扎器类型与操作要领、套扎术在肛肠疾病应用进展及并发症等做一综述.

目的:观察弹力线套扎术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效.方法:将88例患者随机分为对照组和观察组,每组44例.对照组采用消痔灵注射液注射治疗,观察组在对照组治疗基础上联合一次性弹力线套扎术.观察两组临床疗效、临床症状改善情况及并发症发生率.结果:总有效率观察组为86.73％(38/44),对照组为61.36％(27/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);直肠脱垂评分、肛门坠胀感评分及周排便次数、单次平均排便时间治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为4.54％(2/44),对照组为18.18％(8/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:弹力线套扎术联合消痔灵注射液治疗直肠黏膜内脱垂可明显改善患者临床症状,降低并发症发生率,提高临床疗效.