目的:研究急性白血病化疗患者肛周感染发生状况及其影响因素。方法:选取2017年2月至2019年1月深圳市第二人民医院急性白血病化疗患者498例，采用回顾性分析方法观察患者相关资料、对急性白血病化疗肛周感染患者加强监测，统计肛周感染率、肛周感染类型，采用Logistic分析急性白血病化疗患者肛周感染相关性影响因素。结果:急性白血病化疗患者肛周感染37例、感染率7.43%，年龄、糖尿病、肛周基础疾病(痔、肛裂史)、便秘或腹泻、白蛋白、血小板计数恢复时间、中性粒细胞恢复时间、住院时间分别与同组类型比较，差异有统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析证实，肛周基础疾病(痔、肛裂史)、便秘或腹泻、血小板计数恢复时间、中性粒细胞恢复时间和住院时间是导致急性白血病化疗患者肛周感染的高危风险因素( P<0.05)。 结论:急性白血病化疗患者肛周感染率仍处于高位状态，值得引起临床认识，加强感染风险因素控制，利于降低急性白血病化疗患者肛周感染率，提高化疗质量。

目的 采用数据挖掘分析含苍术-黄柏方剂的用药规律.方法 纳入《中医方剂大辞典》《中华医典》第5版中含苍术-黄柏方剂,建立数据库,对涉及的方剂、方剂的药物组成、药物的性味归经、方剂主治中医疾病和证型的种类数和出现频次进行统计;绘制药物组合网络图;基于Apriori算法对药物组合进行关联规则分析,同时对高频疾病涉及的药物进行关联规则分析并提取含苍术-黄柏药对的方剂主治某一疾病的核心处方,按照升阳除湿、健脾除湿、清利湿热、专病用药四个类别对核心处方中的药物分类.结果 共检索到方剂323首,涉及中药318味,证型52种,中医疾病200种,其中痹证、脚气病、痿证、带下病、疝气类病、头痛、痔疮7种疾病出现频次＞10.分析高频疾病核心处方,发现苍术-黄柏组合健脾除湿类药频次最多(353次),用药模式为补气补血药和理气药合用,常使用黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、香附.其次为组合清热利湿类药(213次),常使用防己、牛膝、半夏,且治疗痔疮使用该类药物种类最多,治疗脚气病使用最频繁.组合升阳除湿类药频次212次,常使用羌活、柴胡、防风,且治疗头痛使用该类药物种类最多,治疗痹证使用最频繁.组合专病用药频次最少(39次).结论 苍术-黄柏药对常通过组合升阳除湿、健脾除湿、清热利湿类药物以分利湿邪,同时组合专病用药以病证同治.

目的 观察混合痔患者术后尿潴留(UR)发生情况,探讨其发生的影响因素.方法 2023年1月-2023年12月郑州大学附属郑州中心医院行外剥内扎联合内痔硬化剂注射术的混合痔患者974例,有肛裂、肛瘘、肛乳头纤维瘤等疾病者同时行相应手术进行处理.术后发生尿潴留者68例为尿潴留组,未发生尿潴留者906例中随机选取68例为非尿潴留组.比较2组性别、年龄、体质量指数(BMI)、痔疮病程、痔疮分度、基础疾病及术前血红蛋白、白蛋白水平;记录联合手术比率、套扎内痔点数、外痔切除点数、手术时间、术中液体入量、术后3 h视觉模拟评分(VAS);采用多因素logistic回归分析混合痔术后发生尿潴留的影响因素.结果 (1)尿潴留组BMI[(22.91±2.94)kg/m2]小于非尿潴留组[(24.58±4.11)kg/m2](t=-2.730,P=0.007),联合手术比率(77.9％)高于非尿潴留组(23.5％)(x2=38.126,P＜0.001),手术时间[60.5(49.5,75.0)min]长于非尿潴留组[45.0(40.0,58.0)min](U=-3.936,P＜0.001),套扎内痔点数[3.0(3.0,4.0)]、外痔切除点数[3.0(1.0,3.0)]均多于非尿潴留组[2.0(2.0,3.0)、2.0(1.0,3.0)](U=-4.030,P＜0.001;U=-2.805,P=0.005),术后 3 h VAS[3.5(2.0,4.0)分]高于非尿潴留组[(2.0(2.0,2.0)分](U=-7.282,P＜0.001),性别比例、年龄、痔疮病程、痔疮分度及合并高血压、糖尿病比率、术中液体入量与非尿潴留组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)BMI(OR=0.801,95％CI:0.668～0.961,P=0.017)、术后 3 h VAS(OR=10.245,95％CI:3.769～19.180,P=0.001)、联合手术(OR=8.502,95％CI:3.460～30.338,P=0.001)是混合痔患者术后发生尿潴留的影响因素.结论 BMI小、行联合手术、术后VAS高的混合痔患者行外剥内扎联合内痔硬化剂注射术后尿潴留的发生风险增大.

[目的]比较经内镜痔上直肠黏膜套扎(super-hemorrhoidal banding,SHB)与痔核套扎治疗内痔出血的疗效及安全性.[方法]将126例患者随机分为治疗组及对照组.治疗组60例,给予SHB治疗;对照组66例,给予痔核套扎治疗.比较2组止血的成功率、再出血发生率及并发症发生率.[结果]治疗组止血成功率为100.0％,对照组止血成功率98.5％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组再出血率为20.0％,显著高于对照组的7.7％(P＜0.05);治疗组疼痛发生率56.7％、坠胀感发生率21.7％,均显著低于对照组的100.0％、87.7％(P＜0.01);治疗组术后疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.01);治疗组术后2周内大便带血率6.7％、控便异常率为0、尿潴留发生率1.7％,均低于对照组的23.1％、6.2％、7.7％,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组均未发生血栓痔.[结论]SHB与痔核套扎治疗内痔出血均有很好的止血效果;SHB术后再出血率高于痔核套扎,术后并发症少于且轻于痔核套扎.

痔病是临床常见肛肠疾病之一,其高发病率与高复发率给医患双方均造成压力.痔病评估是诊断痔病及选择治疗方式的必要前提,怎样客观评估痔病并选择适宜治疗技术是临床医师关注的焦点问题.近年来,国内外学者聚焦痔病评估提出多种痔病评估分类法.本文回顾了痔病评估分类法研究进展,主要包括以脱垂为主要评估指标的评估分类法:Goligher分类法、印度痔病新分类法、单痔分类法、脱垂痔评估流程;以出血为主要评估指标的评估分类法:日本内痔结肠镜分类、PNR-bleeding分类;综合评估分类法:Lunniss内痔分类法、解剖/临床-治疗分类、BPRST分类法、BPECT分期法、内痔与混合痔"四因素"评估方案,旨在分析其评估价值,探讨其必要因素、使用原则及评估指标组成,并针对其局限性提出优化策略,同时推测未来可能的发展方向,以期为痔病评估分类法发展及痔病临床诊疗提供参考.

目的 分析奥美沙坦的不良事件(ADE)报告,为临床安全用药提供参考.方法 利用OpenVigil 2.1 平台获取美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)中 2004 年 1 月 1 日—2023 年 9 月 30 日奥美沙坦相关的ADE报告,采用报告比值比法(ROR)、比例报告比值法(PRR)和贝叶斯置信区间递进神经网络法(BCPNN)对 ADE 报告进行数据挖掘与分析.结果 共获得与奥美沙坦相关的ADE报告 120 264 份,在已知性别、年龄或地区的ADE报告中,女性占比略高于男性,61～80 岁和来自北美洲的ADE报告数占比最大.奥美沙坦的ADE报告涉及 25 个系统器官分类(SOC),4 288 个首选术语(PT),共检测到阳性SOC信号7 个,包括胃肠系统疾病、肾脏及泌尿系统疾病、代谢及营养类疾病等,在PT层级检测到 819 个阳性信号,主要包括口炎性腹泻样肠病、体质量降低、腹泻、肾损伤、头晕等.结论 分析检测到的 ADE 信号与说明书基本一致,同时还发现了一些新的潜在 ADE 信号,如胃食管反流病、痔疮、便秘、出血性甲状腺囊肿、肠息肉等,值得临床关注.

[目的]全面挖掘剖析中国知网(CNKI)数据库内穴位埋线治疗疼痛领域相关文献的研究现状、研究热点和未来趋势.[方法]对中国知网数据库建库到2022年6月收集的有关穴位埋线治疗疼痛的文献进行检索,并对纳入文献的作者、关键词、机构通过Citespace的特定算法进行科学化分析,生成可视化知识图谱.[结果]共纳入319篇文献进行统计分析,穴位埋线治疗疼痛领域的发文量大体呈上升趋势,各作者发文量偏少,研究团队之间缺乏合作,主要机构为中国中医科学院广安门医院、右江民族医学院附属医院与广州中医药大学,形成10个关键词聚类,研究热点疾病主要为混合痔、术后疼痛、腰腿痛与痛经等,主要干预措施为单纯穴位埋线以及穴位埋线与其它针灸疗法的使用联合,主要研究方法为临床研究.[结论]穴位埋线治疗疼痛具有良好的发展前景,未来需要深化临床研究,加强机制研究,重视穴位埋线与其它中医方法的联合使用,关注不同线体材料研究.

目的 探讨产后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和妥善处理措施,提高妊娠相关急性肾损伤(pregnancy related acute kidney injury,PR-AKI)的救治能力.方法 回顾分析1例二胎剖宫产术后5 d发生的PR-AKI的临床资料.结果 31岁产妇,因水肿1月余,剖宫产后5 d,少尿4 d入院.入院时合并严重感染、贫血、血小板减少,肝、肾功能损害,肌酶升高,凝血功能异常,诊断为继发性血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytope-nic purpura,TTP)所致的AKI.查体发现右股静脉置管部位血肿,腹部超声示腹腔血肿,经双侧髂动脉造影发现右侧髂内动脉两个分支出血,行血管栓塞术.病程中相继出现鼻腔、痔出血,急性左心衰竭,予抗感染、血液滤过、糖皮质激素等综合治疗,2.5个月后痊愈出院.结论 TTP、产后出血均是PR-AKI的重要病因,二者共存导致病情复杂.PR-AKI患者在不能手术探查的情况下,应及时选择血管造影明确出血原因及部位,行选择性血管栓塞止血以免病情恶化,促进患者肾功能恢复.

目的 了解长沙市雨花区环卫工作者的健康检查情况及相关影响因素,为改善他们的工作条件提供依据.方法 对2017年长沙市雨花区1 672名环卫工作者进行常规体格检查,对其结果进行统计分析.结果 发现各类疾病和指标异常者占受检总人数的94.56％.阳性检出率前10位依次为双膝退变(74.40％)、慢性咽炎(36.18％)、痔疮(25.72％)、高血压(24.82％)、甲状腺结节(23.09％)、脂肪肝(21.35％)、高脂血症(16.69％)、高尿酸(16.39％)、肾结石(13.16％)及胆囊息肉(10.35％).乳腺小叶增生(28.98％)和宫颈疾病(25.89％)在女职工中检出率最高.结论 环卫工作者的健康状况堪忧,应加强健康教育与干预,进一步改善他们的工作条件,对实现全民健康具有积极意义.

葛根芩连汤为临床常用经方,其组方精当,配伍严明,疗效显著.葛根芩连汤出自《伤寒论》第34条,历代医家对于本方主治是否有表证,众说纷纭、莫衷一是.通过文献考证、梳理辨析得出:本方虽为表里双解之剂,但是其清里热之功尤著,用于热利而兼表证者,可收解表清热之功;用于热利而无表证者,亦能获清热止利之效,因而应用本方当以身热下利为要点,不必拘泥于有无表证.同时,对葛根芩连汤的组方特点、药对药组,以及合方化裁进行了详实解读,并结合临床治验,以葛根芩连汤合方化裁治疗慢性肠炎、痔疮、溃疡性结肠炎、糖尿病等4个典型案例为佐证,介绍了葛根芩连汤的临床应用要点,以期对提高临床疗效有所裨益.