创伤是中青年人群死亡和残疾的首要病因，创伤性大出血及创伤性凝血病(TIC)是创伤患者的主要死因，是潜在可预防和改善的。既往研究中TIC虽有诊断指标，但其复杂的发病机制、多种检测方法及其指标之间差异，导致其未形成统一、明确的诊断指南和专家共识。这不仅影响TIC的早期诊断与早期发现，也造成对TIC及时规范治疗的延迟。目前，TIC诊断与评估包括传统凝血功能检测、凝血因子测试、全血黏弹性试验等实验室检测，还包括预测评分等多种诊断策略。笔者通过查阅文献，围绕TIC的诊断策略进行综述，以期为TIC的标准化评估提供一定的参考。

出血性疾病是各种原因导致的以止血或凝血机制异常为特征的临床常见疾病，严重威胁患者的生命安全。快速准确地诊断和及时适当的治疗措施对改善出血性疾病患者临床预后至关重要。本共识拟从实验室检测、放射影像及超声检查角度全面评估出血性疾病患者的临床危急状态，并通过整理文献、广泛征求和整合专家意见，制订出血性疾病临床危急值专家共识，为出血性疾病患者的临床救治提供参考。

目的 观察早期穴位电刺激治疗脑出血微创钻孔引流术后肢体功能障碍的疗效.方法 将脑出血微创钻孔引流术后肢体功能障碍病人80例随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组术后行常规治疗,治疗组在术后24 h给予患侧肢体穴位电刺激,每日2次,每周5次,治疗4周后观察治疗效果.结果 治疗4周后,两组肢体运动功能评分和日常生活活动能力评分较治疗前提高(P＜0.01),且治疗组改善优于对照组(P＜0.01);两组治疗总有效率和继发性障碍发生比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血微创钻孔引流术后早期行穴位电刺激治疗可改善病人肢体运动功能,提高日常生活活动能力.

常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)是一种常见的单基因疾病,其遗传模式与其他慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)不同,其特征是肾脏充满液体囊肿.ADPKD是多系统进行性障碍疾病,常伴有肝囊肿、疼痛、感染、出血、高血压、心脑血管疾病、肿瘤等许多特有的临床问题.典型病例在中年时会发展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),有5％～10％需行肾替代治疗.在本篇文章中,我们回顾了这些临床问题及探讨了此类患者肾替代治疗方式如何选择.

血栓与止血是涉及多专业的临床交叉学科,相关血栓与出血性疾病严重危害健康.新中国成立70年来,我国血栓与出血性疾病的诊疗水平不断提高,理论研究不断深入,在血小板、凝血因子、抗凝和纤溶系统的基础与临床研究方面取得了一系列丰硕成果,文章介绍了相关代表性工作的现状和未来发展方向.

目的 探讨临床药师在复杂精神疾病合并消化道出血治疗时发挥的作用.方法 临床药师参与1例精神分裂症和强迫症共病合并消化道出血病人的药物治疗,通过综合分析药效学及循证医学证据,将高出血风险药物改为低受体亲和力及低相互作用风险的药物,并对病人全程实施药学监护.结果 临床医师采纳临床药师建议的给药方案,降低了病人的出血风险,减少了药物问相互作用,临床症状显著改善.结论 临床药师参与临床药物治疗实践,为病人提供个体化的药学服务,促进临床用药更安全、有效.

急性重症胰腺炎除胰腺病变外，常有其他器官的功能性障碍和器质性损害，使临床表现复杂化，出现一些少见的症状和体征，造成误诊。本文报道急性出血坏死性胰腺炎即重症胰腺炎尸检病例胰外器官的各种病变。

目的 观察并比较单双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效及其对患者生活质量的影响.方法 选择2016年5月至2018年6月在我院治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者100例,根据治疗方法不同分为单侧组和双侧组,每组50例,单侧组行单侧PVP,双侧组行双侧PVP.记录2组患者手术时间以及出血量;利用视觉模拟评分(VAS)测定患者术前1 d和术后12个月的疼痛程度;采用日常生活活动能力评分(ADL)、JOA评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者日常生活活动能力、人体功能性障碍和功能障碍改善情况进行评估,并比较术前1 d和术后12个月患者椎体前缘高度比和矢状面凹角;采用生活质量问卷对患者术后12个月生活质量(QOL)进行评估.结果 单侧组患者手术时间短于双侧组,术中出血量少于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前1 d相比,术后12个月2组患者VAS评分和ODI均降低,JOA评分均上升,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者术前1 d和术后12个月ODI及VAS、JOA评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月2组患者椎体前缘高度比和矢状面凹角较术前1 d明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而2组患者术前1 d和术后12个月椎体前缘高度比和矢状面凹角组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后12个月ADL评分均较术前1 d明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月2组患者QOL评分显著高于术前1 d,且单侧组患者QOL评分高于双侧组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单侧和双侧PVP均有良好的疗效,均可明显改善患者生活质量.相较于双侧PVP,单侧PVP可明显缩短手术时间,减少创伤,提高患者生活质量,治疗效果更好.

脑出血的病因多样,很大程度上是由于高血压小动脉硬化的血管破裂造成. 据相关研究表明,高血压与脑出血的相关性较大,几乎所有脑出血患者合并有高血压. 脑出血是最为常见的中老年急性脑血管疾病之一,该病的发病率、致残率和死亡率均较高. 据统计,我国每年因疾病死亡的患者中致死原因为脑出血的患者约占40％左右[1],给患者造成严重的经济和精神负担. 临床上,脑出血治疗的原则是脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症. 有研究显示,高血压在脑出血发病中扮演重要角色,且过高的血压与脑出血不良结局呈正相关[2]. 也有研究指出,脑出血在急性期采取降压治疗可显著降低血肿扩大的发生率,对改善患者预后有积极影响[3].但是降压过度会造成脑部缺血性损伤,造成脑部功能性障碍[4].因此,合适的早期强化降压程度决定着脑出血患者的预后.然而,国内还少有早期强化降压程度与急性期脑出血患者临床结局关系的研究报道. 本研究的目的是探讨急性脑出血患者早期强化降压程度与临床结局的相关性, 以帮助临床急性脑出血的血压管理.

急性脑卒中作为危害患者生命健康的常见血管疾病,致残率和后遗症发生率较高,多由突发性的脑梗死或是脑出血等原因导致脑神经受损,出现功能性障碍.早期予以急性脑卒中患者合理的治疗干预至关重要.艾地苯醌是一种自由基清除剂,可有效保护脑缺血、缺氧,是急性脑卒中患者常用治疗药物.另外,艾地苯醌对于改善脑卒中后抑郁也具有一定作用.本研究选取2018年5月至2020年11月共收治的100例急性脑卒中患者进行研究,报告如下.