目的:比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(THoLEP)与经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKERP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2018年9月收治的80例BPH患者，分为THoLEP组和PKERP组，对比分析两组患者的围手术期指标(手术时间、前列腺切除质量、术前后血红蛋白减少量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、手术并发症)和术后3个月复查指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q max)、残余尿量(RUV)、术后尿失禁症状发生率]并进行统计学分析。 结果:THoLEP组的手术时间、术后血红蛋白下降量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间等方面均少于PKERP组，差异有统计学意义( P<0.05);两组术后的IPSS、QOL 、PVR均低于术前，而术后Q max高于术前，差异有统计学意义( P<0.05)，但术后两组间比较，差异无统计学意义( P>0.05)；两组均未出现穿孔、大出血、水中毒等并发症；THoLEP组术后尿失禁并发症发生率少于PKERP组，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:THoLEP和PKERP治疗BPH临床疗效相当，但THoLEP术中出血少、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间短，术后尿失禁发生率低于PKERP，临床值得推广。

目的 比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(THoLEP)和经尿道直射钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月收治的200例BPH患者的病例资料,THoLEP组和HoLEP组各100例.THoLEP组和HoLEP组的年龄分别为(74.6±8.2)岁和(75.3±7.7)岁,前列腺重量分别为(52.3 ±23.1)g和(52.6 ±22.7)g,国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(22.8±1.3)分和(23.1±1.6)分,生活质量(QOL)评分分别为(4.4±0.5)分和(4.3±0.8)分,最大尿流率(Qmax)分别为(5.9±2.7) ml/s和(6.3±2.8) ml/s,残余尿量分别为(149.3±8.7)ml和(145.3±9.7) ml,既往有急性尿潴留史分别为7例和8例,行膀胱穿刺造瘘分别为5例和4例,合并膀胱结石分别为5例和6例,合并内科疾病分别为23例和21例,两组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).THoLEP组使用刀口变向钬激光剜除术专用设备套件,采取两叶或三叶法行前列腺剜除术,利用刀口变向钬激光的优势特点,术中可有效减少镜鞘摆动角度.刀口变向钬激光可有效分离切割作用及爆破作用,旋转钬激光方向侧斜朝向腺体侧,利用爆破能钝性弹开腺体,分离包膜.钬激光刀口朝向腺体侧,可避免烧灼腺体与包膜分离处,保持包膜层面不丢失.分离腺体后调整钬激光方向,紧贴腺体组织离断尖部尿道,可确保外括约肌无损伤.当遇到较大出血时可将出血点调整至视野边缘,从而避开出血导致的视野盲区,并通过旋转钬激光光纤实现点对面止血.HoLEP组使用直射钬激光采取三叶法行前列腺剜除术.比较两组手术的疗效及安全性.结果 THoLEP组和HoLEP组的手术时间分别为(44±13) min和(61±15) min,术中出血量分别为(101.6± 13.2)ml和(119.9±18.0) ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);术中切除组织重量分别为(30.5±9.5)g和(28.7±8.5)g,差异无统计学意义(P＞0.05).THoLEP组和HoLEP组术后出现短暂性尿失禁例数分别为2例和4例(P＜0.05),术后3个月两组均无尿失禁病例,两组均未出现永久性尿失禁.术后3个月,THoLEP组和HoLEP组的IPSS分别为(7.2±3.1)分和(8.1±4.2)分,QOL评分分别为(1.9±0.6)分和(2.0±0.8)分,Qmax分别为(23.9±5.6)ml/s和(24.7±5.1)ml/s,残余尿量分别为(16.1±7.3)ml和(22.7±17.0) ml,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 THoLEP与HoLEP相比,近期手术效果相似,但在缩短手术时间、减少术中出血量及术后短暂性尿失禁发生率方面更具优势,是治疗BPH安全、有效的一种改进性术式.

目的:比较经尿道刀口变向钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(THOLRBT)与经尿道直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效.方法:回顾性分析60例NMIBC患者,分为THOLRBT组和HOLRBT组,对比分析两组患者的围手术期指标(手术时间、手术前后血红蛋白减少量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、膀胱穿孔发生率)和术后基底部肌层肿瘤病检阳性率、术后1年肿瘤复发率,比较两组指标并进行统计学分析.结果:两组术前一般指标无统计学意义(P＞0.05);THOLRBT组手术时间(23.4±7.4) min、术后血红蛋白下降量(9.5±3.2) g/L少于HOLRBT组,THOLRBT组术后基底部肌层肿瘤病检阳性率(3.13％)及术后1年肿瘤复发率(6.25％)低于HOLRBT组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现膀胱穿孔L并发症.结论:TH OLRBT组和HOLRBT组治疗NMIBC床疗效相当,但THOLRBT组更安全,可降低基底部肿瘤漏诊率及术后复发率,临床当中值得推广.

目的 观察经尿道刀口变向钬激光膀胱黏膜剥脱术(THoLBMS)治疗女性腺性膀胱炎的临床效果.方法 腺性膀胱炎女性患者67例,其中35例接受THoLBMS治疗(THoLBMS组),32例接受经尿道等离子汽化术(TUV)治疗(TUV组).观察并比较两组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及住院时间,手术过程中有无膀胱穿孔及闭孔反射,术前术后血红蛋白(HGB)和Na+变化值,术后有无出现膀胱刺激征状、术后6个月时膀胱炎症量表(ICSI)评分.术后6个月进行疗效评价.结果 THoLBMS组患者治疗有效34例、无效1例,TUV组患者治疗有效26例、无效6例,两组相比,P<0.05.THoLBMS组患者术前术后HGB变化值、术后出现膀胱刺激征者、术后6个月时ICSI评分均低于TUV组(P均<0.05).结论 与TUV相比,THoLBMS治疗女性腺性膀胱炎疗效好、出血少、并发症少.

目的 比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(turning holmium laser enucleation of prostate,THolEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)+膀胱颈切开术(tran-surethral incision of bladder neck,TUIBN)治疗小体积前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效和安全性. 方法 选取2019年1月至2020年1月在我院手术治疗的小体积BPH患者65例,随机分为两组,分别行THolEP术(THolEP组,33例)和TURP+TUIBN术(TURP+TUIBN组,32例).比较两组手术指标及术后1、3、6、12、18个月国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS),生活质量(quality of life,QOL)评分,最大尿流率(Qmax),残余尿量(residual urine volume,RUV)及术后逆行射精发生率. 结果 两组手术均顺利完成,均未发生电切综合征.THolEP组术中切除组织量大于TURP+TUIBN组(P<0.05),而两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).THolEP组和TURP+TUIBN组术中发生前列腺包膜穿孔分别为1例和6例,术后1周发生压力性尿失禁分别为2例和8例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).行盆底肌收缩训练3个月后两组均无尿失禁病例.术后2个月TURP+TUIBN组1例出现尿道狭窄,定期进行尿道扩张后缓解.两组患者均于术后1、3、6、12、18个月进行随访.两组术后各时点IPSS、QOL、Qmax及RUV均较术前明显改善(P<0.05);组间比较,THolEP组术后各时点上述指标均明显优于TURP+TUIBN组(P<0.05).术后6、12、18个月随访逆行射精发生率,TURP+TUIBN组分别为31.3％、28.1％及28.1％,明显高于THolEP组的9.1％(P<0.05). 结论 THolEP肌层无损伤解剖性松解膀胱颈治疗小体积BPH,疗效确切,症状缓解明显,并发症少,值得临床推广.

目的 比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(turning holmiun laser enucleation of the prostate,THoLEP)与经尿道直射钬激光前列腺剜除术(holmiun laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)术后尿失禁的发生率,分析影响术后尿失禁发生的临床因素.方法 采用前瞻性、单盲、随机对照研究将120例前列腺增生患者随机分为THoLEP组和HoLEP组,每组各60例.比较两组患者术后尿失禁的发生率,对可能引起尿失禁的危险因素进行进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 两组术前一般指标无统计学意义(P>0.05);两组均无真性尿失禁发生,THoLEP组术后拔除导尿管后24 h内尿失禁发生率低于HoLEP组,但差异无统计学意义(P>0.05);手术时间≥60 min、前列腺体积≥80 mL、合并有糖尿病等因素是发生术后尿失禁的危险因素.结论 两种钬激光解剖性前列腺剜除术治疗BPH近期临床疗效相当.手术时间、前列腺体积及合并糖尿病是影响术后尿失禁的独立危险因素.