目的 通过检测孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖、内脂素及胰岛素水平,了解血清内脂素水平与孕妇糖代谢异常严重程度的关系.方法 选取2020年6月-2021年5月在杭州市妇产科医院门诊常规产检并有分娩意向的孕24～28周的孕妇共66例,检测空腹和服糖后1h、2h血糖、内脂素及胰岛素水平.按照孕妇血糖结果分为4组:血糖均正常的为对照组(22例),血糖升高1次的为GDM1组(14例),血糖升高2次的为GDM2组(22例),血糖升高3次的为GDM3组(8例).比较组间孕妇的临床资料、血糖、内脂素及胰岛素水平,采用Pearson相关性检验分析内脂素与血糖、胰岛素水平及胰岛素拮抗指数(HOMA-IR)的相关性.结果 4组孕妇的HOMA-IR、空腹血糖(G0)、服糖后1 h血糖(G1)、服糖后2 h血糖(G2)、空腹内脂素(V0)、服糖后1h内脂素(V1)、服糖后2 h内脂素(V2)、空腹胰岛素(I0)、服糖后1h胰岛素(I1)及服糖后2 h胰岛素(I2)比较差异均有统计学意义(均 P＜0.05).HOMA-IR 与 V0(r=0.699,P＜0.05)、V1(r=0.690,P＜0.05)、V2(r=0.555,P＜0.05)均呈正相关.V0 与 G0 及 I0 均呈正相关(r=0.738,0.627,均 P＜0.05),V1 与 G1 呈正相关(r=0.551,P＜0.05),与 I1 无相关性(r=-0.216,P＞0.05);V2 与 G2 呈正相关,与 I2 呈负相关(r=0.275,-0.252,均 P＜0.05).结论 GDM患者糖代谢异常严重程度可能与空腹内脂素水平相关,临床可通过测定空腹内脂素水平来评估GDM患者糖代谢异常严重程度.

目的 调查接受辅助生殖技术(ART)助孕的夫妇在成功妊娠分娩后对剩余冷冻胚胎的处置意向,探讨剩余胚胎处置的相关因素及管理策略.方法 回顾性分析2017年至2020年于本中心接受ART助孕成功妊娠分娩后仍有剩余冷冻胚胎的298对夫妇的临床资料,基于电话随访调查结果,根据剩余胚胎处置意向分为续存组(n=108)、未明确组(n=48)和废弃组(n=142).单因素及多分类Logistic回归分析剩余胚胎处置的影响因素.结果 接受ART助孕成功妊娠分娩夫妇中36.24％(108/298)对剩余冷冻胚胎意向续存,16.11％(48/298)未明确处置意愿,47.65％(142/298)意向废弃.单因素分析显示,剩余胚胎处置意向可能受女方年龄、再婚情况、双方学历、家庭平均月收入、助孕后孩次、胚胎冻存时间的影响(P＜0.05);多分类Logistic回归分析显示,女方高龄、经济收入偏下、助孕后孩次≥2个、冻存时间≥3年是废弃剩余胚胎的影响因素(P＜0.05).结论 ART中剩余冷冻胚胎的处置与女方年龄、经济因素、助孕后孩次、胚胎冻存时间相关,生殖机构可根据以上因素改进胚胎管理策略.

目的 了解无痛分娩选择意向的现状,并分析影响因素.方法 采用便利抽样法,于 2021 年 6～12 月,采用一般资料调查表、孕妇无痛分娩选择意向量表、情绪和社会功能障碍量表、家庭亲密度和适应性量表及心理资本问卷 对来我院就诊的孕妇进行调查.结果 孕妇无痛分娩选择意向得分为(112.05±10.78)分;情绪和社会功能障碍得分为(43.12±12.75)分;家庭亲密度和适应性得分为(101.31±10.03)分;心理资本问卷得分为(118.88±12.23)分.Pearson相关分析显示:孕妇无痛分娩选择意向与其情绪和社会功能障碍得分间呈负相关(r=-0.452,P＜0.01);与其家庭亲密度和适应性及心理资本得分间呈正相关(r=0.608,P＜0.01;r=0.663,P＜0.01).多元回归分析显示:影响孕妇无痛分娩选择意向的主要因素依次有心理资本、家庭亲密度和适应性、情绪和社会功能障碍、文化程度、职业情况(均P＜0.05),可解释孕妇无痛分娩选择意向得分变异的 40.8%.结论 孕妇无痛分娩选择意向处于中等偏上水平.相关部门可从孕妇心理资本、家庭亲密度和适应性、情绪和社会功能障碍等层面出发,并重点关注文化程度较低的无业孕妇的无痛分娩相关知识的获取,并充分调动其无痛分娩的积极性,从而促进自然分娩的顺利进行.

目的 了解城市孕妇自然分娩行为意向,分析影响孕妇自然分娩行为意向的因素,为促进自然分娩提供健康教育依据.方法 对658名孕妇进行自然分娩行为意向调查,并分析其影响因素.结果 658名孕妇中,选择自然分娩者579人(87.99％),拟选择剖宫产者79人(12.01％).丈夫的学历、孕妇是否学习过促进自然分娩知识、孕妇自然分娩的信心、是否有"二胎"的打算等是城市孕妇自然分娩行为意向的影响因素.结论 大部分城市孕妇首选自然分娩,应进一步加强孕妇自然分娩知识的健康教育,树立自然分娩的信心,并重点关注文化程度较低且无生"二胎"打算的家庭,进一步提高自然分娩率.

[目的]探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素.[方法]采用自行设计的调查问卷对在某三级甲等妇幼保健专科医院建卡并规律产前检查的剖宫产术后再次妊娠孕妇318人进行调查,了解再次妊娠孕妇对不同分娩方式的态度.[结果]多重线性回归分析结果显示:分娩意向、医生的分娩建议和文化程度是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇选择分娩方式的重要独立因素.[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇对选择经阴道分娩的态度消极,存在偏见,应根据影响孕妇选择分娩方式的因素进行健康教育,使其做出合理选择.

目的 探讨助产士门诊系统化管理对低危孕产妇的分娩结局的影响.方法 选取在我院产科门诊规律产检并在我院分娩的低危初产妇1 300例,根据坐诊时间分为对照组和观察组各650例.对照组妊娠期参加传统助产士产前咨询门诊,以医生产前检查及宣教为主导;观察组在此基础上参加助产士门诊系统化管理,由助产士产前咨询为主导,分阶段进行孕期保健知识评估指导,同时延伸至产时、产后护理.比较两组孕产妇分娩结局(分娩意向改变率、剖宫产率、新生儿Apgar评分及窒息率、新生儿体重及巨大儿、低体重儿发生率、用乳技能掌握情况、会阴侧切率)、出院后纯母乳喂养率及产后42 d抑郁状态筛出率.结果 观察组分娩意向由剖宫产向自然分娩转变率高于对照组,剖宫产率及侧切率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);巨大儿及低体重儿的发生率均低于对照组;两组新生儿5 min及10 min Apgar评分及窒息率均无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇产后LATCH哺乳技能评分高于对照组(P＜0.01).观察组出院后42 d产后回访,纯母乳喂养率明显高于对照组,产后抑郁筛出率明显低于对照组(P＜0.01).结论 助产士门诊系统化管理能有效改变低危初产妇的分娩意向,降低社会因素的剖宫产率,减少会阴侧切率、产后抑郁的筛出率及巨大儿及低体重儿的发生率,提高纯母乳喂养率.

[目的]探讨知信行健康教育对二胎足月妊娠合并瘢痕子宫产妇分娩结局的影响.[方法]选择2016年1～12月于本院住院待产的二胎足月妊娠合并瘢痕子宫产妇80例为对照组,实施常规健康教育;选择2017年1～12月于本院住院待产的二胎足月妊娠合并瘢痕子宫产妇80例为观察组,在对照组的基础上实施知信行健康教育.比较两组产妇知信行表现、分娩方式选择意向、分娩结局.[结果]观察组不同分娩方式利弊知识掌握率、对阴道试产有足够信心率、主动采取行动争取阴道分娩率显著高于对照组;观察组阴道分娩选择意向显著高于对照组;观察组阴道分娩率明显高于对照组,产后2h出血量明显低于对照组.[结论]对二胎足月妊娠合并瘢痕子宫产妇实施知信行健康教育,有助于强化对相关知识的认知程度,提高阴道分娩率,且有助于减少产后出血,改善分娩结局,是一种有效的健康教育模式.

目的 探讨产妇对不同分娩方式非医学影响因素的认知行为情况,为临床产科降低剖宫产率及相关研究提供依据.方法 选取2017年1月至2018年9月本院接收的226例行剖宫产产妇(无剖宫产指征)为观察组,同期选择226例阴道分娩产妇为对照组.采用本院自行设计的调查问卷对2组产妇的认知行为情况予以调查分析,观察比较2组产妇对不同分娩方式(阴道分娩、剖宫产)相关认知的不同单因素差异,并建立非条件Logistic予以多因素回归分析.结果 观察组产妇的经济条件优越、城市居住以及脑力劳动比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇对形体美、母婴安全、吉利、孩子聪明、阴道松弛影响性生活以及阴道分娩太痛苦等因素更加关注,对照组产妇则主要关注阴道分娩费用低廉、产后恢复较快等.2组产妇在听从医生、行剖宫产意向、家属、惧怕阴道分娩、剖宫产是一种完美分娩、中介媒体不同分娩方式介绍等认知方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多因素分析显示剖宫产是完美分娩、阴道松弛影响性生活、医生对分娩方式的介绍与建议、 行剖宫产意向以及阴道分娩是自然过程共5个因素对产妇选择分娩方式产生较大的影响,其中阴道分娩是自然过程属于保护性因素.结论 非医学性影响因素的错误认知行为是造成无医学指征产妇选择行剖宫产的主要原因,临床应重视分娩方式的宣教,理性选择剖宫产,了解其利弊,提高产科质量.

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式的影响因素与干预对策.方法 选取我院2018年4—10月剖宫产术后再次妊娠孕妇444例为研究对象,采用自行设计的分娩方式问卷调查表,分析剖宫产术后再次妊娠孕妇对分娩方式的态度,以便采取针对性的干预对策.结果 选择不同意或非常不同意剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的占绝大多数;部分同意了解剖宫产术后再次妊娠分娩方式的相关知识,自由选择妊娠分娩方式;学历、月收入、医师的分娩建议、孕妇分娩意向均是影响选择分娩方式的因素,且态度评分比较差异有统计学意义(P<0.05).医师分娩建议、学历为剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的独立影响因素.结论 剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择中,医师分娩建议、学历为独立影响因素,给予针对性的知识宣传与护理干预,可减少孕妇剖宫产选择率.

目的 调查初产妇对配偶参与分娩的行为意向,并分析其影响因素.方法 采用横断面调查方法,应用自编的初产妇对配偶参与分娩的行为意向及影响因素问卷、分娩态度问卷对2018年11月至2019年2月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科门诊产检、病房足月待产的312例初产妇进行调查,分析初产妇对配偶参与分娩行为意向及影响因素.结果 初产妇对配偶参与分娩的行为意向得分为(31.45±6.21)分;知觉行为控制、来自他人的主观规范、态度、分娩恐惧是初产妇对配偶参与分娩的行为意向的影响因素(P<0.05).结论 医务人员应积极宣传配偶参与分娩的行为,努力改善参与分娩环境,为初产妇提供安全、温馨的家庭产房,对初产妇和配偶进行参与分娩的相关培训,鼓励配偶参与分娩,提高初产妇的自然分娩率.