目的:探讨适合心房 18F-FDG PET/CT显像的方法，并分析心房颤动(简称房颤)患者心房异常摄取的特征。 方法:前瞻性入组2017年8月至2018年8月间北京朝阳医院69例房颤患者[男43例，女26例，年龄(64±11)岁]行60及120 min 18F-FDG PET/CT双时相显像。另招募10名健康志愿者为对照组[男3名，女7名，年龄(66±4)岁]行60 min 18F-FDG PET/CT显像。采用美国核医学与分子影像学会/美国核心脏病学会/美国心血管计算机断层扫描学会(SNMMI/ASNC/SCCT)指南推荐的方法抑制心肌生理性摄取。图像分析：(1)左心室心肌 18F-FDG摄取情况定性分析：0级，左心室心肌摄取低于或等于心血池；1级，轻度高于心血池；2级，明显高于心血池。另观察左心房、左心耳和右心房的 18F-FDG摄取情况，高于心血池判定为异常摄取；采用配对 χ2检验比较早期相与延迟相各心房及心耳结构异常摄取的比例。(2)定量分析：测定左心房、左心耳、右心房的SUV max，并测定左右心房腔的SUV mean，计算左心房、左心耳及右心房的靶本比(TBR)；采用Wilcoxon符号秩检验分析各心房及心耳结构早期相与延迟相TBR间的差异。采用 χ2检验及Mann-Whitney U检验比较房颤患者和对照组心房各结构 18F-FDG摄取差异。 结果:84.8%(67/79)的受试者左心室心肌生理性摄取被有效抑制，仅1例由于左心室摄取较高而影响对左心耳的判读。定性分析结果表明，左心房、右心房及左心耳延迟相异常摄取的比例均高于早期相，其中左心耳差异有统计学意义[27.9%(19/68)与42.6%(29/68); χ2＝8.10， P＝0.020]。定量分析示，左心房、左心耳及右心房延迟相TBR均高于早期相TBR[左心房：1.1(1.0，1.3)与1.1(1.0，1.2)；左心耳：1.2(1.0，1.5)与1.0(0.9，1.2)；右心房：1.4(1.1，1.9)与1.3(1.0，1.5)； z值：-6.81~-3.42，均 P<0.05]。87.0%(60/69)的房颤患者存在心房异常摄取，明显高于对照组[0(0/10); χ2＝31.50， P<0.001]，其中左心耳、右心房异常摄取比例均明显高于对照组[左心耳：30.4%(21/69)与0(0/10); χ2＝4.10， P＝0.042；右心房：53.6%(37/69)与0(0/10); χ2＝8.00， P＝0.001]。 结论:采用SNMMI/ASNC/SCCT指南推荐的方法抑制心肌的生理性摄取并适当延长采集间隔，有利于观察心房的 18F-FDG异常摄取。房颤患者心房 18F-FDG摄取增加。

胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，病人的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断与治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊断与治疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤病人的诊断与治疗流程。

目的:探讨动脉自旋标记（ASL）和时间飞跃法磁共振血管造影（TOF MRA）联合检测颅内动静脉分流的准确性。方法:回顾性分析从2020年5月1日至10月31日在宣武医院神经外科及放射及核医学科接受数字减影血管造影（DSA）和ASL、TOF MRA的39例已知或疑似脑血管畸形的患者资料，其中男18例，女21例，年龄5~64（33±18）岁。根据患者影像检查的出血表现，分为急性脑出血（ n=13）与非急性脑出血亚组（n=26）；并根据患者临床治疗史，分为治疗（ n=11）与未治疗亚组（n=28）。然后分别由2名放射科医生以随机顺序盲法阅片，判断是否存在动静脉分流。以DSA为参考标准，以受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别计算ASL或TOF MRA检测总体、急性脑出血亚组及治疗后亚组中动静脉分流的准确性。 κ系数确定观察者间的一致性。 结果:39例患者中，DSA诊断动静脉畸形患者29例，未发现动静脉分流者10例。ASL与TOF MRA阅片的观察者间一致性良好-非常好（ κ= 0.83~1.00）。在29例动静脉畸形患者中，对动静脉分流的检出率ASL为93.1%（27/29），TOF MRA为86.2%（25/29），而ASL与TOF MRA联合达到了100%。ASL、TOF MRA及联合两者诊断总体动静脉分流的AUC分别为0.966（95% CI：0.909~1.00）、0.914（95% CI：0.825~1.00）、0.983（95% CI：0.943~1.00），在急性脑出血亚组中诊断动静脉分流的AUC分别为1（95% CI：1.00~1.00）、0.833（95% CI：0.611~1.00）、1（95% CI：1.00~1.00）。 结论:ASL与TOF MRA联合是一种无创的检测动静脉分流方法。

胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。

随着我国进入老年化社会，骨质疏松症已经成为严重威胁老年人健康的常见疾病之一。骨质疏松表现为骨量减少，易发生骨折，影像学检查包括X线片、CT、MRI、核医学检查和骨密度测量，在骨质疏松症的防治中发挥重要作用。骨质疏松症防治涉及多学科和多专业合作，但目前缺乏统一的共识，影响学科发展和规范临床服务，为此由来自放射、骨科、内分泌、影像技术和核医学专业专家组成的共识专家组，在充分复习国际指南、共识、文献以及国内最新研究成果的基础上，结合我国医疗实际情况，针对骨质疏松的影像学和骨密度检查技术、诊断标准和鉴别诊断形成共识，为临床医务工作者在骨质疏松的影像学与骨密度临床应用方面提供科学、具体的指导，促进我国骨质疏松的影像学与骨密度诊断规范化发展。

PET分子影像在疾病诊疗中发挥了重要作用，放射性核素标记的显像剂是彰显PET分子影像内涵的关键因素。有充分的证据表明，应用于PET显像的放射性核素产生的辐射剂量对人体是安全的，但是显像剂的使用应始终秉承"在满足显像质量的前提下能低则低"的原则，尤其是对于儿童等特殊人群。低剂量PET的临床应用，可实现使用有限的显像剂满足更多患者显像需求的目标。低剂量PET可以从以下两方面实现：第一，降低显像剂注射剂量；第二，优化图像重建算法。本期重点号从这2个方面报道了目前低剂量PET临床研究成果。陈琬琦等回顾性分析行18F-FDG全身PET/CT显像的0~3岁婴幼儿共59例，结果显示全剂量组和半剂量组患儿的图像信噪比（SNR）差异无统计学意义，表明婴幼儿患者半剂量18F-FDG全身PET/CT显像的图像质量仍然良好。

尽管分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)保留了部分滤泡细胞的特征，使得放射性碘(radioactive iodine, RAI)成为术后一线治疗手段，但高达2/3的局部晚期或转移性DTC在初始或治疗中逐渐呈现RAI难治性(RAI－refractory, RAIR)状态。RAIR－DTC治疗手段相对有限，患者的10年生存率仅10%，是甲状腺癌死亡病因最主要占比人群 [1]。相对明确的RAIR－DTC概念于2012年被提出，从病灶的核医学分子影像学特征可以将RAIR分成4种情形：(1)病灶在清除残留甲状腺组织(简称清甲)成功后，首次RAI治疗即不摄碘；(2)起初摄碘，逐渐不摄碘；(3)部分病灶摄碘，部分病灶不摄碘；(4)病灶虽然摄碘但仍呈现临床进展 [2]。这在一定程度上反映了DTC病灶的失分化倾向，但4种情形背后的分子生物学背景及机制可能各不相同，因此有必要对RAIR－DTC患者进行个体化诊断治疗。2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association, ATA)指南沿用了RAIR－DTC最初的界定，针对这类患者不推荐后续 131I治疗，并建议在促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)抑制治疗下主动监测随访。针对随访中出现进展或伴有局部症状的RAIR－DTC患者，探索新的治疗手段以阻止病情进展、改善生存是目前临床诊疗管理的重中之重。

由于专业地位和培养渠道的限制，我国儿科影像人才培养严重不足，儿科影像医生集中于儿童专科医院，基层医疗机构儿科影像知识和人才奇缺，不利于分级诊疗制度的建设。大型远程医疗和基于移动互联网的在线医疗成为医疗会诊和教学的主流平台，为儿科影像远程教学提供了良机，有望成为培养儿科影像人才的利器。对文献、手机应用市场软件和成本效益的分析显示，目前大型远程医疗建设周期长、建设和维护成本高，且易受地域和环境制约，用于县级以下医院的远程教学尚待时日；利用手机终端和移动互联网则十分便利，是当下实现儿科影像学远程教学的极佳选择，有望破解儿科影像人才培养和技能传播的难题。

结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤是一种少见的与EB病毒感染相关的非霍奇金淋巴瘤，而结肠自然杀伤/T细胞淋巴瘤则更为少见。该患者以腹泻、腹痛为主要表现，病程长达6个月，结肠存在多部位溃疡并狭窄，病因诊断不明。经厦门大学附属中山医院消化内科、核医学科、影像科、血液内科、胃肠外科、病理科等多学科协作讨论并行手术治疗，最终确诊为结肠自然杀伤/T细胞淋巴瘤。该病常缺乏特异性临床表现，易被误诊为炎症性肠病、肠结核、结肠癌等疾病。现报告其多学科诊治经过以供临床参考。

早期诊断和治疗对提高恶性肿瘤患者的治愈率和生存率至关重要。近年来，多模态分子影像的发展为恶性肿瘤的早期诊断和治疗提供了新的方向。核医学显像具有高灵敏度、高组织穿透性及精确定量的优势，在疾病诊断和病情监测中发挥着重要作用，将其与CT、MRI、光学显像等多种显像方式相结合，能为肿瘤的诊疗提供更加全面的解剖及生物代谢信息。目前，基于纳米医学策略构建放射性核素标记的多模态探针已受到普遍关注，笔者结合国内外相关临床前研究结果，对放射性核素标记的纳米探针在肿瘤多模态显像中的研究进展进行综述。